Thuốc Kháng Sinh Nhóm Cephalosporin Thế Hệ 3 - Bệnh Viện Vinmec

• Chia sẻ ngay
• Chia sẻ lên bảng tin
• Chia sẻ lên trang bạn bè
• Chia sẻ vào nhóm
• Sao chép liên kết

1. Thuốc kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 3 là gì?

Cephalosporin thế hệ 3 bao gồm các thuốc cefotaxim, cefixim, cefoperazon, ceftazidim, ceftizoxim, ceftriaxon... Những loại thuốc này có tác dụng tốt trên vi khuẩn gram âm, bền vững với beta lactamase và đạt được nồng độ diệt khuẩn trong dịch não tủy. Tuy nhiên, trên vi khuẩn gram dương thì tác dụng kém penicilin và cephalosporin thế hệ 1. Thuốc tác dụng cả với P.aeruginosa, trong đó tốt nhất là ceftazidim và cefoperazon.

2. Dạng thuốc Cephalosporin thế hệ 3 và hàm lượng thuốc

Thuốc Cephalosporin thế hệ 3 được đựng trong lọ 0,5 g; 1 g; 2 g dưới dạng bột thuốc và kèm ống dung môi để pha. Hàm lượng thuốc trong lọ thuốc nước để tiêm tương ứng với 250 mg, 500 mg và 1g cefotaxim.

3. Thuốc Cephalosporin thế hệ 3 được chỉ định cho các trường hợp nào?

Là một nhóm thuốc kháng sinh nên Cephalosporin thế hệ 3 thường được sử dụng cho các bệnh nhiễm khuẩn nặng và nguy kịch do vi khuẩn nhạy cảm với cefotaxim, bao gồm:

• Áp xe não.
• Nhiễm khuẩn huyết.
• Viêm màng trong tim.
• Viêm màng não (trừ viêm màng não do Listeria monocytogenes).
• Viêm phổi.
• Bệnh lậu.
• Bệnh thương hàn.
• Điều trị tập trung.
• Nhiễm khuẩn nặng trong ổ bụng (phối hợp với metronidazol).
• Dự phòng nhiễm khuẩn sau mổ tuyến tiền liệt kể cả mổ nội soi, mổ lấy thai.

4. Chống chỉ định thuốc Cephalosporin thế hệ 3 cho các trường hợp nào?

Thuốc Cephalosporin thế hệ 3 không được sử dụng cho những trường hợp mẫn cảm với cephalosporin và mẫn cảm với lidocain (nếu dùng chế phẩm có lidocain).

5. Những lưu ý khi sử dụng thuốc Cephalosporin thế hệ 3

Trước và trong khi sử dụng thuốc Cephalosporin thế hệ 3 người bệnh cần phải lưu ý đến những điểm sau:

• Trước khi tiến hành điều trị bằng Cephalosporin thế hệ 3, người bệnh phải được điều tra kỹ về tiền sử dị ứng với cephalosporin, penicillin hoặc thuốc khác.
• Các chế phẩm thương mại cefotaxim có chứa lidocain chỉ được tiêm bắp, không bao giờ được tiêm tĩnh mạch.
• Có 5 - 10% trường hợp xuất hiện dị ứng chéo giữa penicilin với cephalosporin. Vì vậy, phải hết sức thận trọng khi dùng cefotaxim cho người bệnh bị dị ứng với penicilin.
• Nếu đồng thời dùng thuốc có khả năng gây độc đối với thận (ví dụ như các aminoglycosid) thì phải theo dõi kiểm tra chức năng thận.
• Cephalosporin thế hệ 3 có thể gây dương tính giả với test Coombs, với các xét nghiệm về đường niệu, với các chất khử mà không dùng phương pháp enzym.
• Tính an toàn của Cephalosporin thế hệ 3 đối với người mang thai chưa được xác định. Thuốc có đi qua nhau thai trong 3 tháng giữa thai kỳ, vì vậy cần cẩn trọng khi sử dụng với phụ nữ mang thai.
• Có thể dùng Cephalosporin thế hệ 3 với người cho con bú nhưng phải quan tâm khi thấy trẻ ỉa chảy, tưa và nổi ban, nếu tránh dùng được thì tốt.

6. Tác dụng không mong muốn (ADR) của thuốc Cephalosporin thế hệ 3

Tác dụng phụ của Cefotaxim thường gặp nhất, ADR > 1/100

• Tiêu hóa: Tiêu chảy
• Tại chỗ: Viêm tắc tĩnh mạch tại chỗ tiêm, đau và có phản ứng viêm ở chỗ tiêm bắp.

Những trường hợp ít gặp, 1/100 > ADR > 1/1000

• Máu: Giảm bạch cầu ưa eosin hoặc giảm bạch cầu nói chung làm cho test Coombs dương tính.
• Tiêu hóa: Thay đổi vi khuẩn chí ở ruột, có thể bị bội nhiễm do vi khuẩn kháng thuốc như Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp,....

Trường hợp hiếm gặp, ADR < 1/1000

• Toàn thân: Sốc phản vệ, các phản ứng quá mẫn cảm.
• Máu: Giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt, thiếu máu tan máu.
• Tiêu hóa: Viêm đại tràng có màng giả do Clostridium difficile.
• Gan: Tăng bilirubin và các enzym của gan trong huyết tương.

7. Cách xử trí khi gặp phải tác dụng phụ của thuốc

Khi có biểu hiện nặng các tác dụng không mong muốn như đáp ứng quá mẫn, viêm đại tràng có màng giả thì phải ngừng ngay việc sử dụng thuốc Cephalosporin thế hệ 3. Ðể phòng ngừa viêm tĩnh mạch do tiêm thuốc cần phải tiêm hoặc truyền tĩnh mạch chậm. Còn để giảm đau do tiêm bắp thì cần tiến hành pha thêm thuốc tê lidocain với thuốc ngay trước khi tiêm, hoặc dùng loại thuốc có sẵn lidocain.

8. Tương tác thuốc Cephalosporin thế hệ 3 có thể gặp phải

Khi sử dụng song song các loại thuốc thì tương tác thuốc là điều không thể tránh khỏi và Cephalosporin thế hệ 3 cũng không phải ngoại lệ. Đặc biệt là khi sử dụng Cephalosporin và colistin. Sự phối hợp kháng sinh thuộc nhóm cephalosporin với colistin (là kháng sinh polymyxin) có thể làm tăng nguy cơ bị tổn thương thận.

9. Sử dụng quá liều Cephalosporin thế hệ 3 và cách xử trí

Với trường hợp điều trị hoặc sau điều trị bằng Cephalosporin thế hệ 3 mà người bệnh bị tiêu chảy nặng hoặc kéo dài thì rất có thể người bệnh bị viêm đại tràng có màng giả. Đây là một trường hợp rối loạn tiêu hóa nặng, cần phải ngừng Cephalosporin thế hệ 3 và thay thế bằng một kháng sinh có tác dụng lâm sàng trị viêm đại tràng do C. difficile. Còn trường hợp xuất hiện triệu chứng ngộ độc, cần phải ngừng ngay Cephalosporin thế hệ 3 và đưa người bệnh đến bệnh viện để điều trị.

Cephalosporin thế hệ 3 là thuốc thuộc nhóm thuốc kháng sinh nên người bệnh cần cẩn trọng khi sử dụng, đặc biệt là với trường hợp sử dụng thuốc lâu dài.

Hiện nay, việc lạm dụng thuốc kháng sinh, sử dụng thuốc kháng sinh bừa bãi đã làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và trở thành tình trạng kháng kháng sinh. Vì thế, bệnh nhân nên lựa chọn các cơ sở y tế uy tín, có chuyên môn tốt để điều trị và hướng dẫn sử dụng thuốc kháng sinh hiệu quả nhất.

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Đau đầu do căng thẳng là tình trạng rất phổ biến hiện nay, nguyên nhân chính là do các cơ trở nên căng cứng do stress, lo lắng, chấn thương, trầm cảm... Ngoài các biện pháp thư giãn thì thuốc là một lựa chọn cấp thiết đối với tình trạng này, trong đó có thuốc Zebutal. Vậy Zebutal là thuốc gì?

Thuốc Xyzbac là một sản phẩm vitamin tổng hợp có tác dụng trong điều trị hoặc ngăn chặn sự thiếu hụt vitamin do chế độ ăn uống thiếu chất dinh dưỡng, do bệnh tật nào đó hoặc trong quá trình mang thai.

Thuốc Ursodiol dùng để điều trị và ngăn ngừa sự hình thành sỏi mật ở những người béo phì. Ngoài ra, Ursodiol còn được dùng để điều trị các bệnh về gan. Thuốc được sử dụng theo đường uống dưới sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Thuốc Viactiv là sản phẩm có hiệu quả và được lựa chọn sử dụng nhiều trong điều trị tình trạng canxi máu thấp. Để thuốc phát huy hiệu quả, an toàn cũng như hạn chế được tác dụng phụ, người bệnh nên sử dụng Viactiv theo chỉ định của bác sĩ.

Thuốc Xelpros là một thuốc giảm áp lực trong mắt, giúp điều trị một số bệnh về mắt nhất định như tăng nhãn áp góc mở, tăng huyết áp mắt. Vậy Xelpros nên dùng như thế nào cho hiệu quả?

Hiện nay, việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh cảm cúm đã trở thành thói quen ở nhiều người. Trong đó, Tiffy và Decolgen là hai loại thuốc trị cảm cúm phổ biến được lựa chọn nhiều nhất. Tuy nhiên, sử dụng Tiffy hay Decolgen là tốt hơn khi bị cảm cúm là nỗi băn khoăn của hầu hết mọi người.