Xốp Xơ Tai: Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Chẩn đoán Và điều Trị - Medlatec

Chẩn đoán xác định

1. Bệnh sử:

• Thường gặp ở nữ giới.
• Bệnh có yếu tố gia đình: bố mẹ, anh chị em trong gia đình mắc bệnh (đặc biệt là mẹ, chị em gái).
• Nghe kém tăng dần.
• Ù tai.
• Rối loạn tiền đình ( cần loại trừ bệnh Ménière hoặc hở ống bán khuyên).
• Không có viêm tai giữa, không chảy dịch tai.
• Không có yếu tố chấn thương vùng đầu.

2. Thăm khám lâm sàng

• Màng nhĩ bình thường.
• Dấu Schwartze (điểm hồng ở góc sau trên màng nhĩ).
• Rinne test âm tính ở 256 Hz và 512 Hz.
• Weber test lệch ngoài với nghe kém dẫn truyền nặng hơn.

3. Cận lâm sàng

• Thính lực đồ đơn âm: Nghe kém dẫn truyền, nghe kém hỗn hợp, nghe kém tiếp nhận, khuyết Carhart (nghe kém tiếp nhận ở tần số 2000 Hz là dấu hiệu điển hình của xốp xơ tai), giảm dẫn truyền đường xương 5dB (500Hz) , 10dB (1000Hz), 15dB (2000Hz),15dB (4000Hz).

Cơ chế: tất cả sóng âm thanh từ tai ngoài và tai giữa đều truyền vào trong ốc tai, nếu chuỗi xương con bị cố định, kém di động thì thì năng lượng sóng âm sẽ không truyền dẫn được hoặc dẫn truyền kém. Tần số 2000Hz là tần số nhạy cảm nhất của tai giữa.

• Nhĩ lượng Type A hoặc As, phản xạ xương bàn đạp không có hoặc không ổn định.
• CT scan xương thái dương: Các vùng sáng quanh mê nhĩ xương (Dấu hiệu Halo), dày đế xương bàn đạp và các ổ xốp xơ ở nhiều vị trí khác nhau.

Chụp CT scan xương thái dương để chẩn đoán bệnh xốp xơ tai

Chẩn đoán phân biệt

- Gián đoạn chuỗi xương con:

+ Nghe kém dẫn truyền 60 dB.

+ Màng nhĩ rung động nhiều khi soi tai.

+ Nhĩ lượng đồ: type Ad.

- Cố định xương bàn đạp bẩm sinh:

+ Có yếu tố di truyền (khoảng 10%).

+ Thường phát hiện lúc nhỏ.

+ Kèm dị dạng bẩm sinh khác (25%).

- Rối loạn sinh xương( Hội chứng Vander Hoeve – de Kleyn)

+ Cố định xương bàn đạp.

+ Củng mạc màu xanh.

+ Gãy xương nhiều vùng trên cơ thể do xương giòn dễ gãy.

+ Xương sọ thường biến dạng

- Cứng khớp đầu xương búa:

+ Bệnh bẩm sinh kèm theo teo nhỏ vành tai và các dị dạng khác.

+ Xơ màng nhĩ.

+ Nhĩ lượng đồ: type As.

- Bệnh Paget:

+ Bất thường hệ thống xương toàn cơ thể.

+ Tăng alkaline phosphatase.

+ CT scan xương thái dương: bất thường hệ thống xương đá (cốt hóa vùng thượng nhĩ và chuỗi xương con).