Arthrose Lombaire : Quels Traitements ? | Santé Magazine

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Sommaire

• Lombarthrose : est-ce grave ? Est-ce que ça fait mal ?
• Il est conseillé de pratiquer une activité physique
• Recourir aux médicaments ou aux infiltrations de cortisone
• Les traitements inefficaces contre l'arthrose lombaire

L'arthrose du rachis lombaire est une lésion dégénérative du rachis lombaire ou lombo-sacré. Une hernie discale peut parfois y être associée. L'arthrose lombaire est une pathologie très fréquente en raison des sollicitations mécaniques quotidiennes que subit le rachis, indique le site Rhumato.info (Source 1). Elle affecte surtout les personnes âgées.

Lombarthrose : est-ce grave ? Est-ce que ça fait mal ?

En cas d'arthrose du rachis lombaire, également appelée lombarthrose, les disques invertébraux s’usent et accentuent la pression sur les vertèbres. En réaction, les vertèbres fabriquent plus d’os : c’est le fameux bec de perroquet. Ces excroissances osseuses compressent les nerfs dans le canal lombaire ou à sa sortie et provoquent une inflammation.

Quels sont les symptômes de l'arthrose du dos ?

"Le plus typique, c’est une douleur dans le bas du dos s’accentuant à la marche et obligeant à s’arrêter avant de repartir", explique le Pr Berenbaum, chef du service de rhumatologie à l’hôpital Saint- Antoine. Elle peut être associée à une sensation de de raideur ou de réduction de la mobilité et des mouvements, selon les personnes.

"La lombalgie chronique (mal de dos chronique) est la manifestation la plus fréquente de l'arthrose du rachis lombaire", ajoute le site Rhumato.info. "Il s'agit d'une douleur située dans la région lombaire basse en barre évoluant depuis plus de 3 mois qui a un caractère mécanique lié à certains mouvements calmé au repos et à maximum diurne".

L’arthrose zygapophysaire ou inter-apophysaire

• L’arthrose zygapophysaire est une forme d'arthrose qui touche les articulations situées au niveau des vertèbres supérieures. On distingue l’arthrose zygapophysaire cervicale, qui affecte la nuque, et l’arthrose zygapophysaire lombaire, qui impacte le bas du dos ;
• L’arthrose inter-apophysaire désigne une forme d’arthrose provoquant la dégénérescence du cartilage au niveau des apophyses vertébrales. Toutes les deux provoquent une lombalgie.

"Il n’y a pas de traitement parfaitement efficace contre l’arthrose", explique le Pr Pascal Claudepierre, rhumatologue. De plus, l'arthrose lombaire nécessite rarement une opération chirurgicale, sauf dans le cas d'une importante invalidité. La solution contre les douleurs qu'elle génère, c'est d'associer des approches ayant montré un bénéfice.

À lire aussi

• Arthrose : quels traitements ? comment prévenir la maladie ?

Il est conseillé de pratiquer une activité physique

Même si les douleurs augmentent avec le mouvement, bouger est la recommandation numéro un des médecins car cela aide à lutter contre l’enraidissement des vertèbres. L’Inserm recommande 2 à 3 séances d’au moins 30 minutes par semaine en cas d’arthrose.

Le vélo est le sport qui apporte le plus de bienfaits. Les gyms douces (yoga, natation...) sont aussi plébiscitées par les patients, précise le Pr Francis Berenbaum.

La natation est souvent recommandée pour ce type d'arthrose car elle ne génère pas ou peu d'impact sur les disques intervertébraux. Le gainage est une bonne idée car il fait travailler la sangle abdominale et donne une meilleure stabilité de la colonne vertébrale.

Arthrose du rachis lombaire et marche

La marche est recommandée pour aider à soulager l'arthrose lombaire, hors période de poussée. Les sports asymétriques ou avec des à-coups et des impacts répétés (tennis, course à pied...) ont plutôt tendance à augmenter les douleurs.

Perdre du poids pour soulager l'arthrose lombaire

Même si l’effet est moins net que pour l’arthrose du genou ou de la hanche, diminuer le surpoids permet d’alléger les contraintes qui s’exercent sur la colonne. Une perte de 7 à 10 % de son poids initial (par exemple 10 kg si on en pèse 100 kg) aide déjà beaucoup.

Recourir aux médicaments ou aux infiltrations de cortisone

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie orale (ibuprofène...) peuvent parfois soulager les douleurs dues à l'arthrose lombaire. Pour l’arthrose du genou ou de la hanche, c’est le diclofénac (150 mg/jour) qui s’est avéré le plus efficace selon une étude parue dans le Lancet, en 2016, mais il n’y en a pas d’étude sur l’arthrose vertébrale.

En raison de ses effets secondaires (gastro-intestinaux, rénaux et cardiovasculaires), il faut en prendre seulement quand la douleur augmente et devient très gênante, toutes les 6 heures, si possible pas plus de 7 à 10 jours.

Opter pout des infiltrations de corticoïdes

Le médecin peut vous prescrire des infiltrations de corticoïdes. Ces dernières sont réalisées dans l’articulation de la vertèbre, pour calmer l’inflammation quand l’arthrose lombaire s’accompagne d’une sciatique, d’un canal lombaire rétréci ou si la douleur persiste la nuit. "Il y a peu d’études sur le sujet mais elles soulagent environ deux patients sur trois, pendant quelques semaines", précise le Pr Berenbaum.

C’est intéressant si on n’a qu’une à deux grosses poussées inflammatoires par an, mais pas s’il faut les renouveler souvent : on évite d’en faire plus de trois par an. Inutile de persister si une à deux infiltrations n’ont apporté aucun soulagement.

À savoir : elles sont remboursées en partie par l’Assurance maladie mais il y a des dépassements importants (généralement une centaine d’euros), parfois couverts par les mutuelles.

Se tourner vers des alternatives naturelles

En cas d'arthrose lombaire, la kinésithérapie, l'ostéopathie et la chiropraxie peuvent aider à retrouver davantage de mobilité et éviter l’enraidissement en relâchant les tissus autour des vertèbres. Attention : les manipulations ne doivent jamais faire mal !

À lire aussi

• Comment soigner l'arthrose avec des remèdes de grand-mère ?

Les traitements inefficaces contre l'arthrose lombaire

Parmi eux, on compte :

• Les compléments alimentaires type chondroïtine et glucosamine. "Si certaines études sont encourageantes dans l’arthrose du genou, il n’y a aucune preuve de leur efficacité dans l’arthrose dorsale", indique le Pr Jean-Yves Maigne, rhumatologue ;
• Le paracétamol : d’après une revue d’études parue dans le British Medical Journal, cet antalgique n’est pas plus efficace qu’un placebo sur les douleurs d’arthrose lombaire ;
• Les infiltrations d’acide hyaluronique sont moins efficaces que pour les articulations périphériques (genou, hanche...).

À savoir

Dans certains métiers manuels où les articulations sont très sollicitées par des gestes répétitifs, où le port de charges lourdes est fréquent... l'arthrose lombaire peut être reconnue maladie professionnelle, avec la possibilité d'obtenir un statut de travailleur handicapé et une adaptation du poste de travail ou une reconversion professionnelle.

Sources

Source 1 : "L'arthrose lombaire", Rhumato.info, 24/06/2012.

Dans le dossier Mal de dos : quelles solutions ?

• Quel est le meilleur traitement pour une hernie discale ?
• Mal de dos : quelle solution antidouleur choisir ?
• Comment soigner et soulager un lumbago ?
• Mal au dos : kiné ou ostéo ?

Pour aller plus loin

• Arthrose cervicale : quelle prise en charge ?
• Comment éviter que l'arthrose s'aggrave ? Réponse en vidéo
• Pourquoi le risque d'arthrose augmente après une fracture ? Réponse en vidéo
• Quels aliments manger et éviter en cas d'arthrite ?

Sujets associés

• Anti-inflammatoires
• Somnifères

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