Dentaire - Omfam

A l’instar des soins ambulatoires, les soins dentaires sont remboursés à hauteur de 80% de la TNR, avec un complément de remboursement assuré par votre mutuelle Certains actes, comme l’orthodontie, sont pris en charge sous forme de forfait et nécessite un accord de remboursement traité au niveau de l’OMFAM (pour le renouvellement).

Pour bénéficier du remboursement des soins pour les soins dentaires, les prothèses dentaires, l’orthodontie, certaines formalités doivent être respectées.

• Fiche de soins dentaires remplie et signée par votre dentiste précisant la nature exacte de l'acte et son code acte ;
• Les radiographies pré et post opératoires pour les pulpectomies, les extractions chirurgicales, les actes de chirurgie et les soins parodontaux.

Prothèses dentaires

• Fiche de soins dentaires remplie et signée par votre dentiste précisant la nature exacte de l'acte et son code acte ;
• Les radiographies pré et post opératoires des dents à couronner ou des piliers des bridges ;
• Une facture détaillée.

Traitement d'orthodontie

• Fiche de soins dentaires remplie et signée par votre dentiste précisant la nature exacte de l'acte et son code acte ainsi que le prénom et l'âge de l'enfant ;
• Une facture détaillée.

Important : Dans le cadre de la normalisation des pièces médicales à joindre aux dossiers de remboursement "dentaires", la radiographie panoramique n'est plus exigée systématiquement.

• Pour un acte isolé qui nécessite une radiographie (un bridge de moins de 5 éléments, une couronne, un traitement canalaire, etc.), un rétro-alvéolaire est suffisant ;
• Pour le 1er semestre ODF, un compte rendu du bilan ODF (comportant les valeurs de l'analyse céphalométrique ainsi que le diagnostic squelettique dentaires et alvéolaire) doit être fourni ;
• Pour les extractions chirurgicales multiples, les actes de chirurgie, les stellites et les bridges étendus, un radio panoramique est nécessaire.