Epanchement De Synovie (hydarthrose) : Signes, Causes Et Traitements

Sommaire

• Définition de l'épanchement de synovie
• Liquide dans le genou : quelles sont les personnes touchées ?
• Symptômes : genou gonflé, œdème
• Quelle est la cause d'un épanchement de synovie ?
• Diagnostic
• Combien de temps dure un épanchement de synovie ?
• Traitement : comment guérir d'un épanchement de synovie (médicaments, ponction, infiltrations...)

Définition de l'épanchement de synovie

L'épanchement de synovie ou hydarthrose désigne la présence d’un épanchement liquidien au sein d'une articulation arthrosique. Il s’agit de liquide produit en excès par la membrane synoviale, explique le Dr Eymard.

Liquide dans le genou : quelles sont les personnes touchées ?

De fait, cette maladie touche plutôt une population âgée de plus de 50 ans, et sa prévalence augmente avec l'âge.

Pour autant, les jeunes adultes ne sont pas épargnés, et peuvent souffrir d'hydarthrose en raison d'une arthrose précoce développée, par exemple, à la suite d'un traumatisme articulaire subi quelques années auparavant (lésions du ménisque, du ligament croisé...)

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Synovie - Définition du mot Synovie

Symptômes : genou gonflé, œdème

Le principal symptôme de l'épanchement de synovie est la conséquence inflammatoire d'un gonflement articulaire dû à l'excès de liquide synovial. Toutes les articulations touchées par l’arthrose sont susceptibles d'être atteintes d'hydarthrose, mais la plus concernée dans la pratique courante est le genou. "Il est possible qu'une hanche touchée par l'arthrose souffre d'hydarthrose mais comme c'est une articulation profonde, elle n'est pas palpable et il est donc difficile de poser un tel diagnostic sans imagerie (scanner, irm)", explique le Dr Eymard.

La douleur et particulièrement une douleur articulaire est un des autres signes de l'épanchement de synovie, en particulier une recrudescence de la douleur, qui se révèle plus importante que d'habitude ou qui, parfois, survient même au repos.

Si l'hydarthrose est fréquente au cours de l’arthrose, cette maladie n'est toutefois pas systématique. Par ailleurs, un gonflement articulaire peut évoquer un autre problème de santé, en particulier s'il s'accompagne d'autres symptômes généraux, tels une fièvre, des frissons ou une altération de l’état général, met en garde le rhumatologue. En effet, de tels symptômes doivent faire suspecter une infection et amener à consulter en urgence et effectuer un examen complémentaire. En bref, tout gonflement articulaire dans un contexte d’arthrose n’est pas forcément une un épanchement de synovie !

Quelle est la cause d'un épanchement de synovie ?

L'hydarthrose est une complication de l'arthrose. Par conséquent, on retrouve les mêmes facteurs de risque que pour l’arthrose : âge, obésité, antécédents de traumatisme...

On distingue :

• les épanchements mécaniques : dans ce cas, le patient ne présente pas d'inflammation et les symptômes peuvent résulter d'un traumatisme, de l'usure, de l'arthrose ;
• les épanchements de synovie inflammatoires : les symptômes résultent d'une réaction inflammatoire en lien avec une maladie (arthrite, rhumatismes inflammatoires, polyarthrite rhumatoïde...). Les traitements passent par la prise d'anti-inflammatoires et parfois par des infiltrations de corticostéroïdes.

Certains facteurs vont favoriser la poussée d’hydarthrose comme par exemple, une intensification de l'activité physique (marche prolongée, activité sportive...).

Diagnostic

Le diagnostic de l'hydarthrose repose sur l'interrogatoire du patient (quels sont ses symptômes, a-t-il plus mal que d'habitude, a-t-il pratiqué une activité inhabituelle récemment ?...), et un examen physique de l'articulation en cause (celle-ci est gonflée du fait de l’épanchement liquidien). Au niveau du genou par exemple, le médecin peut s'en assurer par le "signe du glaçon" : cette manipulation consiste à appuyer sur la rotule afin de voir s'il s'enfonce dans le liquide avant de remonter comme le ferait un glaçon dans un verre d'eau.

Aucun examen paraclinique (radio, IRM, scanner...) n'est nécessaire. Une ponction dans l'articulation permet de confirmer la présence de liquide et de le caractériser. "S'il s'agit d'une première consultation pour gonflement articulaire, la ponction est indispensable pour écarter tout risque d'infection ou d'inflammation", estime le Dr Eymard. Ce geste ne sera, en revanche, pas réalisé systématiquement lors des consultations ultérieures s’il persiste simplement un minime épanchement peu symptomatique.

Combien de temps dure un épanchement de synovie ?

En règle générale, l'épanchement de synovie aigu dure quelques jours et jusqu'à quelques semaines. Si les symptômes persistent plus de 3 mois, l'épanchement de synovie devient chronique.

Traitement : comment guérir d'un épanchement de synovie (médicaments, ponction, infiltrations...)

Comment éliminer l'eau dans le genou : anti-inflammatoires, glace, corticoïdes

Initialement assurée par le rhumatologue lors de son diagnostic, la prise en charge de l'hydarthrose est par la suite assurée conjointement avec le médecin traitant.

Dans un premier temps, en l'absence de contre-indications, la prise d' anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale, sur une courte durée, peut soulager la douleur articulaire. L'application de poches de glace est souvent bénéfique. L'infiltration de corticoïdes dans l'articulation, précédée d’une ponction évacuatrice, peut être proposée, en l’absence de contre-indications qui seront appréciées par le médecin.

En revanche, l'administration d'acide hyaluronique n'a pas d'intérêt au moment de la poussée d’hydarthrose, souligne le rhumatologue.

Peut-on marcher avec un épanchement de synovie ?

Il est recommandé de réduire son activité et mettre son articulation en décharge partielle en cas de poussées importantes peuvent s'avérer nécessaires, car c’est au cours des poussées importantes d’hydarthrose qu’il existe un risque plus important d'aggraver les lésions cartilagineuses. Selon le niveau de gravité de l'affection, le repos sera recommandé par le médecin du sport.