Lombarthrose : L'arthrose Des Disques Lombaires - PasseportSanté

Par le Dr Caroline Pombourcq Médecin

Mis à jour le 13/11/2024

La lombarthrose est une arthrose localisée au niveau du rachis lombaire.

Sommaire

• La lombarthrose, qu'est-ce que c'est ?
• Quels sont les symptômes de la lombarthrose ?
• Comment diagnostiquer la lombarthrose ?
• Comment guérir d'une lombarthrose ?
• Comment prévenir la lombarthrose ?
• L'opinion du médecin, Caroline Pombourcq

La lombarthrose, qu'est-ce que c'est ?

La lombarthrose, également appelée arthrose lombaire, est une arthrose située au niveau du rachis lombaire. L'arthrose correspond à une maladie articulaire liée au vieillissement et qui aboutit à une destruction du cartilage articulaire situé entre les vertèbres lombaires.

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La lombarthrose peut survenir à deux endroit :

• Au niveau des disques entre les vertèbres, qui sont des disques cartilagineux servant de «coussinets» pour éviter le frottement des vertèbres entre elles ;
• Au niveau des articulations inter-apophysaires postérieures, qui sont les articulations qui servent de guides lors des mouvements de la colonne. On parle d’arthrose inter-apophysaire postérieure ou articulaire postérieure.

Les facteurs favorisants et causes de développement de la lombarthrose sont nombreux. Ce peut être :

• L'âge, qui est l'élément le plus important ;
• Un excès de pression sur les articulations causée par une surcharge pondérale ou une obésité, le port fréquent de charges lourdes, une activité physique trop intense ou la mauvaise pratique d'une sport ;
• Une sur-sollicitation du rachis par certains métiers comportant notamment le port de charges lourdes ;
• Des anomalies du rachis comme une hyperlordose ou une scoliose ;
• Un ancien traumatisme (fracture) de la colonne vertébrale ;
• L'association de certaines maladies métaboliques comme le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, une dyslipidémie (anomalie des acides gras) souvent accompagnées d'obésité,
• Une prédisposition familiale (plusieurs membres de la famille sont également atteints).

La lombarthrose est caractérisée par des poussées douloureuses, couramment appelées "poussées d'arthrose", qui alternent avec des périodes, plus ou moins longues, de rémission. La douleur apparaît ou s'amplifie lorsque le patient utilise l'articulation atteinte et donc se mobilise. Elle est plus intense au réveil, le temps que les articulations perdent leur raideur. On parle alors de dérouillage matinal.

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Quels sont les symptômes de la lombarthrose ?

La lombarthrose est souvent asympomatique au début. Puis elle évolue par poussées douloureuses ou en mode chronique (douleur quasi-continue).

Les symptômes caractéristiques de cette atteinte du rachis lombaire sont :

• Une douleur prononcée dans le bas du dos (lumbago) lors et aggravée par la marche. En effet, les vertèbres réagissent à l’affaiblissement de l’articulation en fabriquant de l’os supplémentaire à sa périphérie, ce qui peut diminuer le diamètre du canal lombaire (on parle de canal lombaire étroit) et limiter la mobilité de la colonne vertébrale tout en provoquant des douleurs ;
• Des douleurs soudaines après un effort. Ces douleurs sont aiguës et surviennent après le port d'une lourde charge par exemple mais peuvent également être déclenchées par un simple éternuement. La douleur peut irradier la jambe ;
• Le signe du caddie : Ce signe est caractéristique des patients qui décrivent des difficultés à la marche qui disparaissent lorsqu'ils poussent un caddie. Une envie de "faire le dos rond" pousse les patients à se pencher en avant. Cette position soulage les articulation lombaire en ré-ouvrant le canal lombaire. C'est grâce à cette position que les patients peuvent parfois faire des heures de vélo alors qu'ils ne peuvent pas marcher ;
• Des fourmillements et des douleurs dans les jambes. Si l'arthrose comprime des nerfs, cela peut provoquer une sciatique due à la compression du nerf du même nom. Ce qui peut entraîner des douleurs dans les jambes pouvant aller jusqu'aux orteils ;
• Une impression de raideur.

Comment diagnostiquer la lombarthrose ?

Des radiographies du rachis permettent de visualiser l'arthrose.

Scanner et IRM sont rarement utiles mais peuvent être prescrits pour éliminer d'autres causes de douleurs lombaires.

Comment guérir d'une lombarthrose ?

Il n’est pas possible de guérir la lombarthrose puisque liée à un processus "normal" de vieillissement, mais il est possible de limiter les douleurs ressenties.

Les traitements antalgiques (paracétamol), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les myorelaxants permettent de diminuer voire de faire disparaître cette douleur.

La kinésithérapie et la physiothérapie vont soulager également. Des mesures hygiénodiététique (bonne alimentation, perte de poids si surcharge pondérale ou obésité, activité physique douce) sont souvent préconisées. Le port d'une ceinture lombaire, l'acupuncture, les cures thermales ou encore la mésothérapie ont montré une certaine efficacité. Des injections intra-articulaires de corticoïdes peuvent être effectuées par un médecin.

Il faut éviter de porter des charges lourdes en cas de poussée, mais aussi pour éviter l'aggravation de l'arthrose.

Il est possible de conserver une activité physique sauf en cas de poussées douloureuses pendant lesquelles le repos est nécessaire.

Est-ce que l'arthrose lombaire s'opère ?

La chirurgie n'est indiquée que dans de rares cas.

Comment prévenir la lombarthrose ?

Parmi les facteurs favorisants l’arthrose lombaire, on trouve :

• Le tabac ;
• L’obésité ;
• L’insuffisance musculaire ;
• L’activité telle le soulèvement de charges lourdes et les sports traumatiques ;
• La ménopause.

Il est possible de muscler le dos pour permettre de consolider la colonne vertébrale grâce aux muscles. Pour cela, l'activité physique, dont le sport, est un bon moyen de prévention. Les exercices physiques aquatiques sont bons pour le dos. De manière générale il faut surtout éviter tout ce qui est traumatisant pour la colonne vertébrale, comme les exercices de saut. En revanche, le renforcement musculaire et les exercices de gainage sont préconisés.

Est-ce que la marche est bonne pour l'arthrose du dos ?

En dehors des poussées douloureuses, la marche est bénéfique en cas d'arthrose lombaire.

L'opinion du médecin, Caroline Pombourcq

L'arthrose est hélas un phénomène naturel lié au vieillissement. Elle apparaît généralement après 60 ans, mais peut être retrouvée à un plus jeune âge. L'arthrose lombaire, ou lombarthrose, fait partie des plus fréquentes localisations d'arthrose. Elle peut être très invalidante et limiter la mobilité.

Dr Caroline Pombourcq Médecin

Passionnée de journalisme, je suis Médecin journaliste depuis plusieurs années à Paris (écrit papier et web, podcasts audio, émissions vidéo). J’ai effectué mes études de médecine générale à la faculté de Reims... Voir le profil

Références

• Arthrose inter-apophysaire postérieure et arthrose vertébrale. Dictionnaire de l'Académie de médecine.
• Arthrose lombaire. Kinésithérapie Aqua Kiné Sport.
• Arthrose et rhumatismes. Vidal.
• Tout savoir sur l'arthrose. Fondation pour la recherche médicale.
• Arthrose. Inserm.
• Une ou des arthroses. La revue du praticien.
• Arthrose : le paracétamol en 1re intention lors des crises douloureuses. HAS.

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