1. Trục Lợi Bảo Hiểm Là Gì? - Generali

Trục lợi từ bảo hiểm là một trong những vấn đề đang được quan tâm, vậy chính xác hành vi trục lợi bảo hiểm là gì? Pháp luật quy định như thế nào về hành vi trục lợi bảo hiểm? Cùng tìm hiểu thông tin chi tiết trong bài viết sau.

1. Trục lợi bảo hiểm là gì?

Trục lợi bảo hiểm là hành vi cố tình gian dối, lừa đảo có thể có chủ ý ngay từ khi tham gia bảo hiểm hoặc phát sinh sau khi đã xảy ra rủi ro cho đối tượng bảo hiểm nhằm chiếm đoạt một số tiền từ doanh nghiệp bảo hiểm mà đáng lí họ không được hưởng.

Nhiều cá nhân cố ý thực hiện hành vi trục lợi bảo hiểm

Xem thêm: Bảo hiểm là gì?

2. Trục lợi bảo hiểm có những hình thức nào?

Mỗi nghiệp vụ bảo hiểm được triển khai đều có những hành vi trục lợi bảo hiểm. Hành vi này liên quan chủ yếu đến khách hàng bảo hiểm nhưng đôi khi cũng liên quan đến các nhân viên bảo hiểm.

Các hình thức trục lợi phổ biến liên quan đến khách hàng bảo hiểm:

• Hợp lý hóa ngày và hiệu lực bảo hiểm (trong bảo hiểm xe cơ giới, tàu thuyền…);
• Thay đổi tình tiết vụ tai nạn (trong bảo hiểm cháy, xây dựng lắp đặt…);
• Tạo hiện trường giả (trong bảo hiểm cháy, thiết bị điện tử, bảo hiểm cây trồng vật nuôi…);
• Khai tăng số tiền tổn thất (phổ biến trong bảo hiểm tài sản và trách nhiệm);
• Lập hồ sơ khiếu nại nhiều lần (bảo hiểm xe cơ giới, bảo hiểm hàng hóa vận chuyển);
• Khai báo rủi ro không trung thực (trong bảo hiểm cá nhân phi nhân thọ và bảo hiểm nhân thọ);
• Khai giảm tuổi so với tuổi thực trong bảo hiểm nhân thọ để được giảm phí;
• Cố ý gây tai nạn (trong bảo hiểm tài sản và trách nhiệm);
• Gian lận đối với người thứ ba (không bồi thường cho người thứ ba, mặc dù đã nhận tiền bảo hiểm, hoặc đã đòi người thứ ba có liên đới bồi thường song không khai báo với doanh nghiệp bảo hiểm…)

Trục lợi bảo hiểm diễn ra dưới nhiều hình thức

Xem thêm: Tìm hiểu sự kiện bảo hiểm là gì?

3. Nguyên nhân của trục lợi bảo hiểm là gì?

Do những kẽ hở của pháp luật và do thực hiện pháp luật không nghiêm, thiếu sự kiểm tra, kiểm soát và xử lý nên nhiều người nảy sinh hành vi gian lận

• Nhận thức của người dân về pháp luật còn nhiều yếu kém, nhất là những văn bản pháp quy về bảo hiểm.
• Do lỗi vô tình hay cố ý của các nhân viên bảo hiểm, vô tình ghi sai ngày, không đánh giá chính xác mức độ rủi ro, hoặc họ cố tình thông đồng với khách hàng trục lợi bảo hiểm.
• Do sự thông đồng giữa những người tham gia bảo hiểm có hành vi gian lận với những người có liên quan như y bác sĩ, những người làm chứng…

Trục lợi bảo hiểm có thể do người mua bảo hiểm “bắt tay” với các bên liên quan

Xem thêm: Tái tục hợp đồng bảo hiểm là gì?

4. Trục lợi bảo hiểm gây nên những hậu quả gì?

• Đối với doanh nghiệp bảo hiểm: Làm giảm lợi nhuận, hiệu quả kinh doanh của công ty bị hạn chế, thậm chí còn gây tác động xấu đến uy tín của doanh nghiệp
• Đối với khách hàng: Người trung thực sẽ bị thiệt thòi về quyền lợi, vì phí bảo hiểm mà họ phải nộp dành để chi trả cho cả những khoản tiền gian lận không được phát hiện ra
• Đối với xã hội: Làm cho môi trường kinh doanh thiếu lành mạnh và thiếu sự công bằng. Từ đó dẫn đến tình trạng coi thường pháp luật, gây rối trật tự an ninh xã hội.

Xem thêm: Thời gian chờ trong bảo hiểm là gì?

Hy vọng, những thông tin về trục lợi bảo hiểm là gì ở trên đã giúp bạn hiểu rõ được về những hành vi gian lận trong bảo hiểm. Mong rằng, bạn sẽ có được những hợp đồng bảo hiểm chất lượng. Qua đó, tránh được những hành vi trục lợi bảo hiểm.