10 Thông Tin Bất Ngờ Về Dự Trữ Buồng Trứng Thấp (AMH Thấp)

Dự trữ buồng trứng thấp là nỗi lo mà nhiều chị em đang phải đối mặt. Đây được xem là nguyên nhân hàng đầu làm suy giảm đời sống tình dục và cản trở chức năng sinh sản ở nữ giới, gây hiếm muộn ở các cặp vợ chồng.

1. Dự trữ buồng trứng là gì?
2. Dự trữ buồng trứng thấp là gì?
3. Nguyên nhân chỉ số AMH thấp
4. Triệu chứng thường gặp
5. Chỉ số AMH thấp có ảnh hưởng đến sinh sản không?
6. Phương pháp chẩn đoán 
7. Điều trị dự trữ buồng trứng thấp
8. Cách phòng ngừa
9. AMH thấp có cải thiện được không?
10. Câu hỏi thường gặp
    1. 1. Nếu tôi còn trẻ nhưng tôi chưa muốn làm mẹ, vậy tôi có nên trữ trứng không?
    2. 2. Ở tuổi 40, dự trữ buồng trứng thấp là bình thường?
    3. 3. Nếu tôi muốn làm mẹ nhưng lại có dự trữ buồng trứng thấp, tôi có nhất thiết phải dùng phương pháp hỗ trợ sinh sản không?
    4. 4. Dự trữ buồng trứng thấp có làm giảm tỷ lệ thành công khi thực hiện IVF?
    5. 5. Dự trữ buồng trứng thấp thì có nên thực hiện các chu kỳ kích thích buồng trứng?
    6. 6. Khi nào nên chọn xin trứng?

Dự trữ buồng trứng là gì?

Dự trữ buồng trứng hay chỉ số AMH là từ viết tắt của Anti-Mullerian Hormone. Nồng độ AMH cho biết số nang noãn non hiện có trong buồng trứng của người phụ nữ. Người phụ nữ càng lớn tuổi thì dự trữ buồng trứng càng giảm dần và đây là nguyên nhân chính làm giảm chức năng sinh sản của nữ giới. (1)

Mỗi bé gái được sinh ra với số nang noãn nhất định ở 2 buồng trứng. Trong giai đoạn bào thai, các tế bào mầm sinh dục sẽ tăng sinh và tạo thành có tế bào noãn nguyên thủy, sau đó các tế bào noãn nguyên thủy sẽ được bao bọc bởi các tế bào sinh dưỡng để tạo thành các nang noãn nguyên thủy.

Ở thời điểm mới sinh, bé gái có khoảng 1 triệu nang noãn ở 2 buồng trứng, con số này  sẽ giảm dần trong giai đoạn tuổi nhỏ và thiếu niên. Đến tuổi dậy thì, 2 buồng trứng chỉ còn khoảng 300.000-500.000 nang noãn. Trong đời sống sinh sản của phụ nữ, các nang noãn nguyên thủy lần lượt phát triển. Tuy nhiên, hầu hết đều thoái hóa. Chỉ đến giai đoạn dậy thì, trục nội tiết sinh sản hoạt động mới làm tăng tiết FSH trong mỗi chu kỳ kinh giúp một số nang noãn không bị thoái hóa, tiếp tục phát triển và phóng noãn.

Trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng, chỉ có một nang noãn phát triển đến cùng và phóng noãn. Hiện tượng trưởng thành noãn và phóng noãn chỉ diễn ra khi có đỉnh LH vào giữa chu kỳ kinh. Quá trình phát triển, thoái hóa và chọn lọc các nang noãn liên tục diễn ra trong tuổi sinh sản, số lượng nang noãn nguyên thủy ở 2 buồng trứng giảm dần cho đến khi không còn nang noãn ở 2 buồng trứng, khi này người phụ nữ bước vào giai đoạn mãn kinh.

Dự trữ buồng trứng thấp là gì?

Dự trữ buồng trứng thấp là tình trạng có tổng nang thứ cấp siêu âm vào ngày 2 chu kỳ kinh thấp hơn 5, chỉ số Anti-Mullerian Hormone (AMH) thấp hơn 2,2 ng/ml (tùy theo độ tuổi). Dự trữ buồng trứng AMH được xem là yếu tố phản ánh số lượng các nang noãn còn lại của buồng trứng. Chỉ số AMH cao nhất ở tuổi 25 – 30 và giảm dần theo thời gian. Dự trữ buồng trứng càng tốt có nghĩa là khả năng sinh sản của buồng trứng càng cao và ngược lại. (2)

Nguyên nhân chỉ số AMH thấp

Thường có mối liên quan nghịch giữa khả năng sinh sản và tuổi tác của người phụ nữ: Tuổi càng cao thì dự trữ buồng trứng càng thấp. Tuy nhiên, điều đáng lo ngại là ngày càng nhiều phụ nữ trẻ bị suy buồng trứng sớm do nhiều nguyên nhân:

• Trải qua điều trị bệnh hoặc phẫu thuật như: Cắt buồng trứng, bóc u buồng trứng, u lạc nội mạc tử cung, mang thai ngoài tử cung, các phẫu thuật khác vùng tiểu khung…
• Lối sống không lành mạnh: Uống nhiều rượu bia, hút thuốc lá, sử dụng các chất kích thích, thường xuyên thức khuya, gặp nhiều căng thẳng, stress.
• Trải qua xạ trị, hóa trị.
• Thường xuyên sử dụng thuốc tránh thai.
• Viêm nhiễm phụ khoa, nạo phá thai nhiều lần.
• Do môi trường sống bị ô nhiễm.
• Do cơ địa, chủng tộc.

Triệu chứng thường gặp

Dự trữ buồng trứng thấp hay suy buồng trứng ở người trẻ là nguyên nhân chủ yếu gây vô sinh ở phụ nữ. Đó là tình trạng 2 buồng trứng ngừng hoạt động bình thường ở những phụ nữ sau tuổi dậy thì và trước 40 tuổi, biểu hiện thường thấy là bất thường về chu kỳ kinh như thiểu kinh hoặc vô kinh kéo theo giảm khả năng sinh sản. Khác với phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh tự nhiên hiếm khi còn thấy kinh trở lại và không thể có thai, những phụ nữ bị suy buồng trứng sớm có thể hành kinh trở lại dù không đều và trong một vài trường hợp suy buồng trứng sớm vẫn có thể mang thai. (3)

Một số triệu chứng thường gặp cảnh báo dấu hiệu dự trữ buồng trứng thấp ở phụ nữ như:

• Vô kinh hoặc rối loạn kinh nguyêt;
• Có triệu chứng hoặc dấu hiệu thiếu hụt estrogen (ví dụ: loãng xương, viêm âm đạo do teo, giảm ham muốn tình dục).
• Họ cũng có thể có những thay đổi trong tâm trạng, bao gồm cả trầm cảm.

Một số phụ nữ bị có những triệu chứng tương tự như mãn kinh tự nhiên, bao gồm chóng mặt, buồn nôn, mất ngủ, cơn bốc hỏa, vã mồ hôi về đêm, dễ kích động, khó tập trung tư tưởng, đau khi quan hệ tình dục, âm đạo khô, giảm ham muốn tình dục, luôn né tránh chuyện giường chiếu, mất khả năng sinh sản, rối loạn tiết niệu (tiểu nhiều lần, són tiểu…).

Chỉ số AMH thấp có ảnh hưởng đến sinh sản không?

Phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp có thể bị mãn kinh sớm hơn lứa tuổi. Bên cạnh đó, cơ hội mang thai bằng chính tế bào trứng của mình cũng sẽ giảm. Tuy nhiên, điều này còn phụ thuộc vào tuổi tác. Chẳng hạn, nếu bạn có dự trữ buồng trứng thấp nhưng bạn chỉ mới 35 tuổi, bạn vẫn còn cơ hội so với những người trên 40 tuổi. Đó là lý do các chuyên gia luôn khuyến khích bệnh nhân AMH thấp nên tiến hành điều trị sớm để tăng tỷ lệ thành công.

Theo ThS.BS Giang Huỳnh Như – Giám đốc Trung tâm IVFTA-HCM cho biết: “Tại IVFTA có rất nhiều trường hợp chị em có AMH thấp, thập chí có những trường hợp AMH thấp đến mức máy không thể đọc được chỉ số, con số còn ở dưới 0.08. Với chỉ số đó gần như người phụ nữ “cạn vốn liếng” đối mặt với nguy cơ xin trứng.

Tuy nhiên chúng tôi hiểu không người phụ nữ nào muốn xin trứng hay mang thai hộ, cho nên chính sách tại IVFTA-HCM là với những bệnh nhân vẫn còn cơ hội thì sẽ tiến hành gom trứng với phác đồ kích thích buồng trứng thật hợp lý, thật nhẹ nhàng, không cần liều mạnh vì kết quả sẽ không khả thi.

Sau một thời gian làm việc trên nhóm bệnh nhân khó khăn này, chúng tôi rút ra một số kinh nghiệm. Với những bệnh nhân ít trứng, sau những lần kích thích buồng trứng liên tục thì những lần kích trứng sau thường sẽ thu được nhiều trứng hơn. Có thể ban đầu được 1 cái, sau được 1 noãn, 2 noãn sẽ thành 3-4 noãn. Vì vậy điều quan trọng với những người có dự trữ buồng trứng thấp nên đi thăm khám sớm để được các bác sĩ tư vấn về phương pháp phù hợp với mong muốn hiện tại của bản thân, không nên chần chừ, bỏ lỡ thời gian vàng trong điều trị”.

Phương pháp chẩn đoán 

Dự trữ buồng trứng thấp thể hiện qua các chỉ số: Anti-Mullerian Hormone (AMH), nội tiết sinh sản vào ngày 2 chu kỳ kinh hoặc số nang thứ cấp khi siêu âm ngày 2.

Để biết được dự trữ buồng trứng của mình như thế nào, rất đơn giản, bạn chỉ cần đến các cơ sở y tế uy tín lấy máu xét nghiệm vào bất kỳ ngày nào để xác định chỉ số AMH.

Điều trị dự trữ buồng trứng thấp

Hiện nay không có phương pháp hay cách thức nào có thể làm tăng số lượng trứng ở trên buồng trứng. Các chuyên gia luôn khuyến khích các cặp vợ chồng đã và đang mong con lâu ngày có chỉ số dự trữ buồng trứng AMH thấp nên tiến hành thăm khám và điều trị hiếm muộn sớm để có tiên lượng tốt hơn, tăng tỷ lệ IVF thành công.

Bác sĩ Lê Mai Anh cho biết, trứng ít không có nghĩa là không thể có thai. Nhiều kết quả nghiên cứu cho thấy phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp hoặc rất thấp vẫn có thể có con bằng chính trứng của mình. Vì vậy, phụ nữ khi nhận thấy các dấu hiệu suy buồng trứng nên chủ động tới bệnh viện thăm khám để được các bác sĩ chẩn đoán và đưa ra phác đồ điều trị kịp thời.

Điều trị kích thích buồng trứng là biện pháp khả thi để thu được nhiều trứng hơn so với chu kỳ kinh bình thường, nhằm tăng tỷ lệ đậu thai hoặc dùng để lưu trữ phục vụ cho tương lai. Tuy vậy, không phải phụ nữ nào cũng có đáp ứng kích thích buồng trứng giống nhau và các chuyên gia hỗ trợ sinh sản cần phải đánh giá từng trường hợp. Trong thực tế điều trị, có những trường hợp suy buồng trứng sớm tuy dự trữ buồng trứng thấp nhưng vẫn có thể có thai tự nhiên hoặc có thai bằng các phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện đại ngày nay.

Cách phòng ngừa

Dự trữ buồng trứng giảm như một quy luật tự nhiên của tạo hoá, tuổi tác càng lớn thì dự trữ buồng trứng của bạn sẽ càng giảm. Các nghiên cứu cho thấy chỉ số dự trữ buồng trứng AMH bắt đầu giảm sau tuổi 35. Tuy nhiên, phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp có thể bị mãn kinh sớm hơn lứa tuổi, và cơ hội mang thai bằng chính tế bào trứng của mình cũng sẽ giảm.

Nếu dự trữ buồng trứng giảm, bệnh nhân nên sớm lên kế hoạch sinh con vì có thể dự trữ buồng trứng sẽ còn giảm nhanh hơn nữa, có thể một thời gian nữa sẽ không còn trứng, phải xin trứng để được làm mẹ.

Bên cạnh đó, loại trừ yếu tố về tuổi tác, để tránh những tác động xấu có thể làm giảm dự trữ buồng trứng nhanh hơn, bạn có thể thay đổi lối sống của mình theo hướng tích cực hơn như:

• Ăn uống lành mạnh, sử dụng các thực phẩm sạch, tập thể dục thể thao đều đặn;
• Giữ tinh thần luôn thoải mái, ngủ đủ giấc;
• Hạn chế sử dụng thực phẩm có nhiều phụ gia, chất bảo quản, đồ uống có chất kích thích…;
• Thăm khám sức khỏe sinh sản định kỳ để phát hiện những bệnh lý ở buồng trứng của bạn.

AMH thấp có cải thiện được không?

Không ít chị em thắc mắc liệu AMH thấp có cải thiện được không? Thuốc bổ trứng có giúp làm tăng AMH?

Các nghiên cứu hiện nay cho thấy không có cách nào tác động để làm tăng chỉ số AMH. Vì vậy nếu chị em có dự trữ buồng trứng thấp mong muốn có con trong thời gian sớm nhất hãy đến gặp bác sĩ để được kiểm tra và đưa ra hướng điều trị hiệu quả. Bên cạnh đó, chị em có AMH thấp nhưng chưa muốn có em bé có thể suy nghĩ đến việc trữ trứng. (4)

Trữ trứng và tinh trùng đang là xu hướng của người trẻ hiện đại, bởi trữ trứng ở độ tuổi sinh sản là một lợi thế, do tế bào trứng có chất lượng tốt hơn.

Sở hữu phòng Lab hiện đại cùng kỹ thuật trữ noãn và tinh trùng tốt, IVF TA hiện làm chủ được các kỹ thuật trữ đông trứng và tinh trùng an toàn, hiệu quả cao, sau khi rã đông chất lượng trứng vẫn được đảm bảo để có thể thực hiện các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.

Câu hỏi thường gặp

1. Nếu tôi còn trẻ nhưng tôi chưa muốn làm mẹ, vậy tôi có nên trữ trứng không?

Trữ trứng và tinh trùng đang là xu hướng của người trẻ hiện đại, bởi trữ trứng khi tuổi đời còn trẻ là một lợi thế, tế bào trứng của bạn có chất lượng tốt hơn.

Hiện nay, tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội có thực hiện phương pháp trữ đông trứng với công nghệ hiện đại, giúp lưu trữ noãn trong nhiều năm. Khi cần sử dụng, noãn có thể được rã đông, noãn sống sau rã đông vẫn có thể thụ tinh với tinh trùng bằng kỹ thuật ICSI trong IVF tạo thành phôi.

Tuy nhiên, noãn là một tế bào đặc biệt. Các phương pháp trữ đông noãn mặc dù hiện đại song vẫn còn bị hạn chế. Chất lượng noãn sau rã đông còn chưa cao, tỷ lệ noãn thoái hóa sau rã đông cao hơn nhiều tỷ lệ phôi thoái hóa sau rã đông. Do vậy, cần cân nhắc lựa chọn trữ trứng hay trữ phôi. Chưa có khuyến cáo phụ nữ trẻ tuổi bình thường trữ trứng, chỉ trong các trường hợp phụ nữ bị ung thư phải xạ trị hay dùng hóa chất thì mới cân nhắc trữ trứng.

2. Ở tuổi 40, dự trữ buồng trứng thấp là bình thường?

Các nghiên cứu cho thấy chỉ số dự trữ buồng trứng AMH bắt đầu giảm sau tuổi 35, do đó ở phụ nữ tuổi 40, dự trữ buồng trứng suy giảm là bình thường. Tuy vậy, điều đó không có nghĩa là cứ 40 thì chỉ số dự trữ buồng trứng sẽ thấp mà tùy thuộc vào từng trường hợp. Do đó mỗi trường hợp phải được thăm khám kiểm tra chi tiết trước khi đưa ra kết luận.

Tham khảo: Xét nghiệm AMH thấp có làm được IVF?

Cặp song sinh kháu khỉnh Đỗ Văn Nam, Đỗ Đại Việt là thành quả ngọt ngào của gia đình chị Trần Thị Quế (Hải Phòng) sau khi thực hiện phương pháp IVF tại IVFTA với chỉ số AMH 0.9

3. Nếu tôi muốn làm mẹ nhưng lại có dự trữ buồng trứng thấp, tôi có nhất thiết phải dùng phương pháp hỗ trợ sinh sản không?

Tùy vào từng tình trạng mới có thể xác định là có cần phải sử dụng phương pháp hỗ trợ sinh sản hay không. Nếu dự trữ buồng trứng giảm, bạn nên sớm lên kế hoạch sinh con vì có thể dự trữ buồng trứng sẽ còn giảm nhanh hơn nữa, có thể một thời gian nữa sẽ không còn trứng. Lúc này, nếu cạn kiệt trứng, có thể bạn sẽ phải nghĩ đến khả năng đi xin trứng để được làm mẹ.

4. Dự trữ buồng trứng thấp có làm giảm tỷ lệ thành công khi thực hiện IVF?

Dự trữ buồng trứng thấp chỉ dự đoán về số lượng noãn thu về trong chu kỳ kích thích buồng trứng. Nhiều người có dự trữ buồng trứng thấp nhưng lại đáp ứng tốt phác đồ điều trị và thu về số lượng noãn chất lượng tốt.

Mặc khác, tỷ lệ IVF thành công còn liên quan đến nhiều yếu tố khác, chẳng hạn như: chất lượng phôi, tuổi mẹ, các yếu tố liên quan đến tử cung, sức khỏe của mẹ… Ngoài ra tuổi mẹ càng cao thì nguy cơ thu được noãn bất thường cũng sẽ càng tăng.

Cặp song sinh 1 trai, 1 gái của chị Trương Thị Hải Hằng (53 tuổi, Hải Dương) sinh ra nhờ phương pháp IVF với dự trữ buồng trứng dường như bằng 0 đã trở thành câu chuyện cổ tích đẹp, tiếp thêm động lực, niềm tin cho rất nhiều cặp vợ chồng có dự trữ buồng trứng thấp đang trên hành trình mong con

5. Dự trữ buồng trứng thấp thì có nên thực hiện các chu kỳ kích thích buồng trứng?

Hiện tại, chưa có phương pháp điều trị để cải thiện chỉ số dự trữ buồng trứng. Điều trị kích thích buồng trứng là biện pháp khả thi để tăng số lượng tế bào trứng giúp sớm có con hoặc nhanh chóng lấy một phần số lượng trứng còn lại để trữ đông.

Tuy vậy, không phải phụ nữ nào cũng có đáp ứng kích thích buồng trứng giống nhau, đó là lý do các chuyên gia hỗ trợ sinh sản cần phải đánh giá từng trường hợp. Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh đang áp dụng phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng (Mild Stimulation) mang lại thành công cao khi điều trị vô sinh hiếm muộn cho bệnh nhân có dự trữ buồng trứng thấp.

6. Khi nào nên chọn xin trứng?

Khi buồng trứng 2 bên không có noãn nữa, hoặc noãn không đủ chất lượng để thụ thai (thường gặp trong các trường hợp suy buồng trứng; chất lượng trứng kém; buồng trứng không đáp ứng với kích thích; có bất thường về di truyền; không có buồng trứng hay đã phẫu thuật cắt 2 buồng trứng) thì bạn nên xin trứng để thụ tinh ống nghiệm. Ưu điểm của việc xin trứng là làm tăng đáng kể cơ hội mang thai so với việc dùng chính tế bào trứng của mình

Quy tụ đội ngũ y bác sĩ là những chuyên gia giỏi trong lĩnh vực điều trị vô sinh hiếm muộn, sở hữu hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại, hệ thống phòng Lab đạt tiêu chuẩn ISO 5 nghiêm ngặt… Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Hệ thống BVĐK Tâm Anh triển khai đa dạng tất cả các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến nhất hiện nay, hiện thực hóa ước mơ bồng bế con yêu “chính chủ” của những cặp vợ chồng hiếm muộn.

Để được tư vấn và hướng dẫn các bước chuẩn bị cho quá trình điều trị hiếm muộn với các chuyên gia hàng đầu tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách hàng vui lòng liên hệ đến:

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

• Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội:
  • 108 Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề, Q.Long Biên, Hà Nội
  • Hotline: 024 3872 3872 – 024 7106 6858
• Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM:
  • 2B Phổ Quang, P.2, Q.Tân Bình, TP.HCM
  • Hotline: 093 180 6858 – 0287 102 6789
• Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Quận 8:
  • 316C Phạm Hùng, P.5, Q.8, TP.HCM
  • Hotline: 093 180 6858 – 0287 102 6789
• Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7:
  • 25 Nguyễn Hữu Thọ, P.Tân Hưng, Q.7, TP.HCM
  • Hotline: 093 180 6858 – 0287 102 6789
• Fanpage: https://www.facebook.com/benhvientamanh/
• Website: https://tamanhhospital.vn

Dự trữ buồng trứng thấp sẽ không là dấu chấm hết cho ước mơ làm mẹ của chị em, nếu bạn lo lắng cho sức khỏe sinh sản trong tương lai có thể đến các cơ sở y tế có chuyên khoa Hỗ trợ sinh sản để làm xét nghiệm AMH, từ đó bác sĩ sẽ có những tham vấn và trao đổi với bạn về kế hoạch có thai trong tương lai.