5 BỆNH DA CÓ MỤN NƯỚC-MỤN MỦ Ở TRẺ SƠ SINH

i. MỞ ĐẦU

Trong thời kỳ sơ sinh, da của trẻ rất dễ bị nhiễm trùng với những biểu hiện là mụn mủ, mụn nước và đỏ da… cần điều trị tức thời.

Tuy nhiên, bên cạnh đó cũng có những bệnh da lành tính nhưng biểu hiện ban đầu rất rầm rộ

5 bệnh có sẩn, mụn nước lành tính thường gặp ở trẻ sơ sinh (1,2)

• Erythema toxicum neonatum
• Transient neonatal pustular melanosis
• Acne Neonatal
• Milia
• Miliaria Crystallina: Rôm sảy

II. Erythema toxicum neonatum:

• Tần suất:30 -50%. Gặp ở trẻ khoẻ mạnh.
• Sinh đường AĐ hay gặp hơn (1)
• Khởi phát: Thường xuất hiện trong vòng 24 – 48g sau sinh
• Diễn tiến: 1 tuần
• TTCB: mụn nước, mụn mủ, hồng ban
• Vị trí: Mông, gốc chi. Không có ở lòng bàn tay, bàn chân
• Mô học: Mụn mủ dưới lớp sừng, có nhiều eosinophil
• Nhuộm Gr: không có VK. Nhuộm Wright: tế bào ái toan nhiều
• Nguyên nhân: đáp ứng miễn dịch tại chổ đối với vi khuẩn thường trú tại da, nang lông (1)
• Điều trị: không

Bé trai, 2h sau sinh. Mụn nước, sẩn dày đặc ở thân

Bé gái ĐT X, 36 giờ tuổi, sinh thường, 3,1kg. (BV Phụ Sản ĐHYD-18-10-2005)

Bé gái ĐT Quyên, 7 ngày tuổi, (BV Phụ Sản ĐHYD-25-10-2005)

III. Transient neonatal pustular melanosis

• Tần suất: 5% ở trẻ da đen, < 1% trẻ da vàng
• Khởi phát: ngay sau sinh
• Diễn tiến: mụn mủ vài ngày, dát vài tháng
• TTCB: mụn nước, mụn mủ bong vảy để lại dát nâu
• Vị trí: khắp nơi: trán, sau tai, cổ, lưng, ngón tay, ngón chân
• Mô học: Mụn mủ trong và dưới lớp sừng, có nhiều neutrophil
• Nhuộm Gr: không có VK. Nhuộm Wright: BCĐN nhiều, ít tế bào ái toan
• Điều trị: không

iV. Milia

• Sẩn sừng nông trên bề mặt da
• Thường gặp ở mũi trẻ sơ sinh. Có thể gặp trong miệng.
• Tự lành sau vài tuần
• Cần phân biệt Miliaria

V. Neonatal acne

• Thường xuất hiện trong vòng 3 – 4 tuần sau sinh
• Tỉ lệ:
• TTCB: sẩn, mụn mủ, comedone
• Vị trí: trán, má.

Vi. Acne neonatal

Trẻ 4 tuần tuổi, với sẩn quanh nang lông khắp mặt. Điều trị với dầu gội trẻ em và chất làm ẩm. Tổn thương sạch sau 1 tuần

Vii. Rôm sảy (Miliaria, Sudamina)

• Tuyến mồ hôi bị tắc và mồ hôi bị giữ lại trong da
• Nguyên nhân gây tắc ống dẫn chưa rõ. Nhiễm trùng là một yếu tố thuận lợi [1]
• 4 thể
  • Miliaria crystallina
  • Miliaria rubra
  • Miliaria pustulosa
  • Miliaria profunda

• Thường xuất hiện vài ngày sau sinh
• TTCB: mụn nước nông như giọt sương
• Vị trí: trán, lưng…
• Yếu tố làm dễ: mặc đồ nhiều, bịt kín, làm thân nhiệt trẻ tăng cao

Sẩn hạt kê trắng

Sẩn hạt kê đỏ: Bé trai, 1 tháng tuổi. Sẩn đỏ trên nền hồng ban, quanh cổ. Ngứa

Sẩn hạt kê mụn mủ

Miliaria profunda: tắc tuyến mồ hôi ở phần sâu hạ bì. Tạo abscess chắc.

Tổn thương chậm lành

Lưu ý: có thể gây kiệt sức do nhiệt (heat exhaustion)