Đánh giá mức độ xơ hóa gan cập nhật: 26/7/2023 Chia sẻ×
Chia sẻ
Sao cheo địa chỉ liên kết Sao chép Mã QR-CODE
Đóng
GIỚI THIỆU Một trong những đánh giá quan trọng trong việc ra quyết định điều trị thuốc kháng vi rút ở bệnh nhân viêm gan B mạn (HBsAg [+] ≥ 6 tháng, ALT, AST < 5 lần ULN) là dựa vào mức độ xơ hóa gan. Trong đó, phương pháp xâm lấn (sinh thiết) khó thực hiện và phương pháp không xâm lấn đo độ đàn hồi gan bằng thiết bị Fibroscan đòi hỏi phải có thiết bị. APRI là một giải pháp thay thế tuyệt vời được Bộ Y Tế đưa vào trong hướng dẫn điều trị viêm gan B. CÔNG CỤ TÍNH AST (GOT) (UI/L)ULN (AST)*Tiểu cầu (x 109/L hoặc x 103/µL)Thực hiện *ULN (AST): Giới hạn trên bình thường của AST phòng xét nghiệm Ý NGHĨA Phân độ mức độ xơ hóa gan Phân độ này chúng tôi dựa vào phân độ của đo độ đàn hồi gan (Fibroscan)
Mức độ xơ hóa gan(F)
Mô tả
F0
Không xơ hóa gan
F1
Xơ hóa nhẹ
F2
Xơ hóa trung bình
F3
Xơ hóa nặng
F4
Xơ gan
Phân loại Metavir trên mô học:
Xơ hóa đáng kể (significant fibrosis): ≥ F2
Xơ hóa tiến triển (advanced fibrosis): ≥ F3
Xơ gan (cirrhosis): F4
Ý nghĩa của APRI
APRI
Mức độ xơ hóa gan
Định hướng can thiệp
< 0.5
F0-F1
Theo dõi
0.5 đến < 1.0
F2
Điều trị bằng thuốc kháng vi rút khi có đủ 2 tiêu chí❶ ALT, AST > 2 ULN và/hoặc xơ hóa gan ≥ F2❷ HBV DNA: nếu HBeAg(+) HBV DNA ≥ 20.000 IU/mL (≥ 105 copies/mL), nếu HBeAg (-) HBV DNA ≥ 2.000 IU/mL (≥ 104 copies/mL)
1.0 đến < 2.0
F3-F4
≥ 2.0
F4
Điều trị thuốc kháng vi rút khi tải lượng HBV DNA trên ngưỡng bất kể nồng độ ALT và tình trạng HBeAg.
Giá trị APRI > 2 có độ đặc hiệu 89% trong chẩn đoán xơ gan (F4) là điểm cắt trong quyết định điều trị bằng thuốc kháng vi rút theo WHO. Với độ nhạy 35%, giá trị APRI > 2 có thể bỏ sót 2/3 số ca mắc xơ gan. Giá trị APRI > 1 có độ nhạy lớn hơn (65%) nhưng độ đặc hiệu nhỏ hơn (75%) trong chẩn đoán xơ gan. Giá trị APRI > 1.5 có độ đặc hiệu 92% nhưng có thể bỏ sót gần 2/3 số ca xơ gan trung bình và nặng (F2-F4). (Theo Hướng dẫn dự phòng, chăm sóc và điều trị bệnh nhân mắc viêm gan B mạn, 2015, Tổ chức y tế thế giới) Sơ đồ tiếp cận chẩn đoán và điều trị viêm gan B Sơ đồ tiếp cận chẩn đoán và điều trị thuốc kháng vi rút TÀI LIỆU THAM KHẢO
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút B. Số: 3310/QĐ-BYT BỘ Y TẾ. 29/07/2019
Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection WHO
APRI. ASIAN LIVER CENTER at Stanford University
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút B. Số: 3310/QĐ-BYT BỘ Y TẾ. 29/07/2019
Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection WHO
APRI. ASIAN LIVER CENTER at Stanford University
1830 lượt xem VIP
DANH MỤC
Bố cục nội dung
❝ICU & ED chuyển đổi số !❞
Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị. Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị. Giới thiệu Điều khoản sử dụng Chính sách đối tác Tài khoản VIP Liên hệ Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Tải về điện thoại android ×
Trang chủ Tìm kiếm Công cụ Thủ thuật Thuốc Xét nghiệm Phác đồ ICU & ED ACLS PALS ATLS FCCS CERTAIN RRT Tương tác thuốc TÌM KIẾM 
GIỚI THIỆU Một trong những đánh giá quan trọng trong việc ra quyết định điều trị thuốc kháng vi rút ở bệnh nhân viêm gan B mạn (HBsAg [+] ≥ 6 tháng, ALT, AST < 5 lần ULN) là dựa vào mức độ xơ hóa gan. Trong đó, phương pháp xâm lấn (sinh thiết) khó thực hiện và phương pháp không xâm lấn đo độ đàn hồi gan bằng thiết bị Fibroscan đòi hỏi phải có thiết bị. APRI là một giải pháp thay thế tuyệt vời được Bộ Y Tế đưa vào trong hướng dẫn điều trị viêm gan B. CÔNG CỤ TÍNH AST (GOT) (UI/L) ULN (AST)* Tiểu cầu (x 109/L hoặc x 103/µL) Thực hiện *ULN (AST): Giới hạn trên bình thường của AST phòng xét nghiệm Ý NGHĨA Phân độ mức độ xơ hóa gan Phân độ này chúng tôi dựa vào phân độ của đo độ đàn hồi gan (Fibroscan) 
Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị. Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị. Giới thiệu Điều khoản sử dụng Chính sách đối tác Tài khoản VIP Liên hệ Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Tải về điện thoại android ×