Axít Nicotinic để Giảm Cân: Hướng Dẫn Sử Dụng

Axit nicotinic, còn được gọi là niacin hoặc vitamin B3, là một vitamin tan trong nước thiết yếu cho hoạt động của các coenzyme chính NAD và NADP, chịu trách nhiệm sản xuất năng lượng tế bào, tổng hợp chất béo và carbohydrate, và hệ thống chống oxy hóa. Cơ thể cần rất ít chất này cho cuộc sống bình thường—vài miligam mỗi ngày, mà một người thường hấp thụ từ thực phẩm. [1]

Về mặt dược lý, axit nicotinic cũng là một loại thuốc cổ xưa dùng để điều trị rối loạn chuyển hóa lipid. Ở liều cao, nó có thể làm giảm nồng độ triglyceride và lipoprotein tỷ trọng thấp, đồng thời làm tăng nồng độ lipoprotein tỷ trọng cao, do đó đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ để điều chỉnh rối loạn lipid máu và ngăn ngừa xơ vữa động mạch. [2]

Trong bối cảnh này, ý tưởng này đã xuất hiện trong các tài liệu phổ biến: nếu axit nicotinic ảnh hưởng đến lipid và chuyển hóa năng lượng, nó có thể hỗ trợ giảm cân. Trên mạng, người ta bắt gặp những chiêu trò như "tham gia các khóa học nicotine để tăng cường trao đổi chất" hoặc "tiêm vitamin B3 để đốt cháy chất béo", thường không hiểu được sự khác biệt giữa liều sinh lý và liều dược lý. [3]

Dữ liệu hiện đại vẽ nên một bức tranh phức tạp hơn nhiều. Các thí nghiệm trên động vật và một số nghiên cứu nhỏ trên người cho thấy tác dụng thú vị của niacin đối với hormone mô mỡ và các thông số chuyển hóa, nhưng các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn không chứng minh được tác dụng đáng kể nào đối với cân nặng và lưu ý những rủi ro đáng kể về tác dụng phụ ở liều cao. [4]

Mục đích của bài viết này là xem xét một cách trung thực và kỹ lưỡng những gì được biết về niacin như một loại vitamin, thuốc và "hỗ trợ giảm cân", nơi sinh hóa kết thúc và những huyền thoại bắt đầu, và tại sao sử dụng nó đặc biệt để giảm cân mà không có đơn thuốc của bác sĩ không phải là ý tưởng tốt nhất. [5]

Bảng 1. Axit nicotinic có ba vai trò

Vai trò	Liều lượng	Mục đích sử dụng	Mức độ bằng chứng cho việc giảm cân
Vitamin B3 trong thực phẩm	Khoảng 14-16 mg mỗi ngày	Phòng ngừa bệnh thiếu hụt và bệnh pellagra	Không có tác dụng “giảm cân” cụ thể
Thuốc điều trị rối loạn lipid máu	1000-3000 mg mỗi ngày dưới sự giám sát của bác sĩ	Điều chỉnh hồ sơ lipid	Giảm cân không phải là mục tiêu chính, hầu như không có tác dụng
Thực phẩm bổ sung giảm cân	Liều lượng tùy ý, thường là hàng trăm mg hoặc hơn	"Gia tốc trao đổi" huyền thoại	Có ít bằng chứng khoa học nhưng rủi ro là có thật.

[6]

Axit nicotinic là gì và nó hoạt động như thế nào trong cơ thể?

Về mặt hóa học, niacin tồn tại ở hai dạng chính: axit nicotinic và nicotinamide. Cả hai dạng đều được chuyển hóa trong cơ thể thành coenzyme NAD và NADP, tham gia vào hàng trăm phản ứng enzyme, từ tạo năng lượng từ glucose và axit béo đến tổng hợp hormone steroid và sửa chữa DNA. [7]

Axit nicotinic có trong thực phẩm, bao gồm thịt, cá, gia cầm, ngũ cốc nguyên hạt và các loại hạt, và cũng được tổng hợp một phần từ axit amin tryptophan. Thiếu hụt axit nicotinic hiếm khi xảy ra trong chế độ ăn uống bình thường và thường liên quan đến tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng nghiêm trọng, nghiện rượu hoặc các bệnh đường ruột. Thiếu hụt axit nicotinic dẫn đến bệnh pellagra, một tình trạng nghiêm trọng đặc trưng bởi các tổn thương da, tiêu chảy và chứng mất trí nhớ. [8]

Lượng khuyến nghị hàng ngày cho người lớn là khoảng 14 mg đối với phụ nữ và 16 mg đối với nam giới, được tính theo đơn vị niacin tương đương. Ở mức này, vitamin thực hiện chức năng của nó nhưng không có tác dụng cụ thể nào lên cân nặng, khác với chế độ ăn uống lành mạnh thông thường. Mức dung nạp tối đa cho phép của thực phẩm bổ sung được đặt ở mức 35 mg mỗi ngày, trên mức này, các tác dụng phụ như đỏ bừng mặt sẽ trở nên phổ biến hơn. [9]

Với mục đích điều trị, liều lượng hoàn toàn khác nhau được sử dụng để tác động đến hồ sơ lipid – từ 1.000 đến 3.000 mg niacin mỗi ngày, thường ở dạng chế phẩm giải phóng kéo dài. Với liều lượng như vậy, niacin không còn hoạt động như một loại vitamin nữa mà là một loại thuốc hoàn chỉnh với tác dụng rõ rệt và rủi ro nghiêm trọng. Tuy nhiên, liều lượng như vậy được sử dụng theo chỉ định nghiêm ngặt và dưới sự giám sát của bác sĩ, chứ không phải để giảm cân vì mục đích thẩm mỹ. [10]

Tác dụng dược lý của axit nicotinic dựa trên sự liên kết của nó với thụ thể GPR109A trên tế bào mỡ, dẫn đến giảm phân giải mỡ và giảm giải phóng axit béo tự do vào máu, cũng như những thay đổi phức tạp trong quá trình tổng hợp lipoprotein ở gan. Điều này dẫn đến sự cải thiện đặc trưng về hồ sơ lipid, nhưng không biến thuốc thành "thuốc đốt mỡ", vì nó liên quan đến việc tái phân phối và thành phần hóa học của chất béo, chứ không phải phá hủy hàng loạt các kho dự trữ mỡ. [11]

Bảng 2. Các dạng niacin và đặc điểm của chúng

Hình thức	Ví dụ ứng dụng	Đặc điểm của hành động
Axit nicotinic	Thuốc điều trị rối loạn lipid máu, thực phẩm chức năng	Có tác dụng mạnh hơn lên lipid, gây bốc hỏa
Nicotinamide	Vitamin tổng hợp, da liễu	Không có hiện tượng bốc hỏa, tác dụng yếu hơn lên lipid
Niacin trong thực phẩm	Chế độ ăn uống thường xuyên	Cung cấp nhu cầu vitamin
Niacin giải phóng kéo dài	Thuốc theo toa	Nguy cơ độc tính với gan cao hơn khi dùng quá liều
Tiền chất NAD kết hợp	Các chương trình thử nghiệm để trẻ hóa và giảm cân	Dữ liệu còn hạn chế, tính an toàn lâu dài vẫn chưa rõ ràng

[12]

Axit nicotinic và quá trình trao đổi chất: từ lý thuyết đến thực tế

Ý tưởng về "niacin để giảm cân" dựa trên một số tiền đề lý thuyết. Vì niacin tham gia vào quá trình hình thành NAD và NADP, nên người ta dễ tin rằng thực phẩm bổ sung vitamin B3 sẽ đẩy nhanh quá trình chuyển hóa năng lượng tổng thể, cải thiện chức năng ty thể và do đó thúc đẩy quá trình đốt cháy chất béo. Trên thực tế, với chế độ ăn uống bình thường, hệ thống enzyme đã bão hòa niacin, và việc bổ sung quá liều không biến tế bào thành "động cơ tăng tốc", mà chỉ làm thay đổi sự cân bằng tinh tế của quá trình trao đổi chất. [13]

Trong các thí nghiệm trên động vật, liều cao niacin và các tiền chất NAD khác thực sự đã cho thấy những tác dụng thú vị: giảm tăng cân liên quan đến chế độ ăn nhiều chất béo, cải thiện tình trạng viêm ở mô mỡ, tăng nồng độ adiponectin và thay đổi cân bằng năng lượng. Một số nghiên cứu trên chuột đã ghi nhận sự giảm khối lượng mỡ khi bổ sung niacin mà không làm giảm đáng kể lượng thức ăn nạp vào. [14]

Ở người, một số nghiên cứu tập trung vào tiền chất NAD trong các chất bổ sung kết hợp. Một đánh giá và nghiên cứu gần đây về tiền chất NAD cho thấy các chế độ điều trị như vậy có thể dẫn đến giảm nhẹ chỉ số khối cơ thể (BMI) và cải thiện nồng độ adiponectin. Tuy nhiên, quy mô mẫu tương đối nhỏ, thời gian nghiên cứu bị hạn chế, và phác đồ điều trị không chỉ bao gồm niacin. Hơn nữa, mức giảm BMI còn khiêm tốn và không thể so sánh với hiệu quả của các chương trình giảm cân toàn diện hoặc các loại thuốc chống béo phì hiện đại. [15]

Các thử nghiệm lâm sàng riêng lẻ về niacin, được tiến hành để đánh giá tác dụng của nó đối với hồ sơ lipid và mỡ gan, đã ghi nhận những thay đổi nhỏ về cân nặng, nhưng bản thân các tác giả đã nhấn mạnh rằng trong các thử nghiệm ngẫu nhiên trước đây, niacin liều cao có ít tác dụng đối với cân nặng và đôi khi thậm chí còn đi kèm với sự gia tăng nhẹ. Điều này là hợp lý: việc ức chế quá trình phân giải mỡ và khả năng suy giảm độ nhạy insulin hoàn toàn có thể cản trở quá trình giảm mỡ, thay vì thúc đẩy nó. [16]

Do đó, có một khoảng cách đáng kể giữa các mô hình sinh hóa đẹp và việc giảm cân thực tế. Đúng là niacin ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa chất béo, carbohydrate và chức năng mô mỡ, nhưng điều này không có nghĩa là việc bổ sung liều cao tự động dẫn đến giảm mỡ lành mạnh và bền vững. Hơn nữa, một số tác dụng chuyển hóa của niacin (chẳng hạn như giảm độ nhạy insulin và tăng lượng glucose) về mặt lý thuyết có thể cản trở việc giảm cân ở những người mắc các rối loạn chuyển hóa tiềm ẩn. [17]

Bảng 3. Tác dụng "giảm cân" lý thuyết của niacin và những vấn đề với chúng

Cơ chế lý thuyết	Ý tưởng này là gì?	Dữ liệu thực tế cho thấy điều gì
Tăng mức NAD	Được cho là "tăng tốc" quá trình trao đổi chất của ty thể	Với chế độ ăn bình thường, các enzyme đã bão hòa; liều lượng quá cao không mang lại hiệu ứng “tăng tốc”.
Ức chế sự phân giải mỡ	Giảm axit béo tự do trong máu	Không tương đương với việc đốt cháy chất béo, có thể làm giảm độ nhạy insulin
Tăng adiponectin	Cải thiện độ nhạy insulin	Hiệu quả đã được chứng minh trong các nghiên cứu riêng lẻ, nhưng không có sự giảm cân đáng kể nào về mặt lâm sàng.
Cải thiện mỡ gan	Về mặt lý thuyết cải thiện quá trình trao đổi chất	Dữ liệu còn hạn chế và tác động đến cân nặng là rất nhỏ hoặc không có.
Tác động tổng thể đến cân nặng	Giảm cân mà không cần nỗ lực	Không có sự sụt cân đáng kể nào được ghi nhận trong một phòng khám lớn

[18]

Nghiên cứu cho biết: Niacin có ảnh hưởng đến cân nặng ở người không?

Hầu hết các thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô lớn về niacin được tiến hành không phải để giảm cân, mà để đánh giá tác dụng của nó đối với hồ sơ lipid và kết quả tim mạch. Cân nặng được coi là thước đo kết quả thứ cấp. Các đánh giá về những nghiên cứu như vậy đã lưu ý rằng niacin hầu như không có tác dụng đối với cân nặng so với giả dược, mặc dù nó làm giảm đáng kể triglyceride và tăng lipoprotein tỷ trọng cao. [19]

Trong các thử nghiệm quy mô lớn HPS2 THRIVE và AIM HIGH, bổ sung niacin liều cao vào liệu pháp statin, trọng tâm chính là tỷ lệ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và các biến chứng mạch máu khác. Sự cải thiện về hồ sơ lipid không đi kèm với việc giảm nguy cơ biến cố, và cân nặng không khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc các biến cố bất lợi nghiêm trọng tăng lên đã được ghi nhận ở nhóm niacin. [20]

Một nghiên cứu xem xét tác dụng của niacin đối với mỡ gan ở những người mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu cho thấy hàm lượng mỡ giảm nhẹ, một phần phụ thuộc vào đặc điểm di truyền của enzyme DGAT2. Các tác giả nhấn mạnh rằng trong các thử nghiệm ngẫu nhiên trước đây, niacin không có tác dụng đáng kể nào đối với cân nặng, và trong nghiên cứu của riêng họ, việc giảm cân là nhỏ và không được coi là kết quả quan trọng. [21]

Một đánh giá và phân tích tổng hợp các tiền chất NAD, bao gồm các nghiên cứu về niacin và các hợp chất liên quan, thực sự cho thấy sự giảm đáng kể về mặt thống kê chỉ số khối cơ thể (BMI) và sự cải thiện một số thông số nội tiết tố liên quan đến béo phì. Tuy nhiên, mức giảm BMI còn khiêm tốn, thời gian nghiên cứu ngắn, và liều lượng cũng như sự kết hợp thuốc khác nhau, khiến việc áp dụng các phát hiện vào thực tế trở nên khó khăn và không cung cấp cơ sở để coi niacin là một công cụ giảm cân hoàn toàn hợp lệ. [22]

Tóm lại, dữ liệu có thể được tóm tắt như sau: niacin, với tư cách là một sản phẩm thuốc, có tác dụng đã được chứng minh trên hồ sơ lipid, nhưng không chứng minh được tác dụng đáng kể về mặt lâm sàng và nhất quán trên cân nặng trong các nghiên cứu quy mô lớn, được thiết kế tốt. Bất kỳ thay đổi nhỏ nào về cân nặng được quan sát thấy khi bổ sung niacin đều không đáng kể về mặt thống kê hoặc được giải thích bằng chế độ ăn uống và thay đổi lối sống đi kèm, chứ không phải do bản thân vitamin này. [23]

Bảng 4. Kết quả nghiên cứu về axit nicotinic và trọng lượng cơ thể

Loại nghiên cứu	Mục tiêu chính	Kết quả theo trọng lượng
Các thử nghiệm ngẫu nhiên về rối loạn lipid máu	Lipid, kết quả tim mạch	Không có sự thay đổi đáng kể về trọng lượng cơ thể
HPS2 PHÁT TRIỂN, NHẮM MỤC TIÊU CAO	Thêm niacin vào statin	Không có sự giảm thiểu nguy cơ biến chứng, kể cả việc giảm cân.
Nghiên cứu về mỡ gan	Bệnh gan nhiễm mỡ, chuyển hóa	Thay đổi trọng lượng nhỏ, không phải là kết quả chính
Phân tích tổng hợp các tiền chất NAD	Tác động chuyển hóa, chỉ số khối cơ thể	Giảm nhẹ chỉ số khối cơ thể, thời gian theo dõi ngắn
Nghiên cứu quan sát về chế độ ăn uống	Tổng lượng niacin hấp thụ trong chế độ ăn uống	Có liên quan đến quá trình trao đổi chất tốt hơn, nhưng không phải là trợ thủ giảm cân trực tiếp

[24]

Rủi ro và tác dụng phụ của việc sử dụng niacin để giảm cân

Tác dụng phụ nổi tiếng nhất của niacin là đỏ bừng mặt: da mặt, cổ và ngực trên đột nhiên đỏ bừng, kèm theo cảm giác nóng, ngứa ran và châm chích. Tác dụng phụ này thường xảy ra ở liều 30-50 mg trở lên, đặc biệt là với dạng thông thường thay vì dạng giải phóng kéo dài. Đối với một số người, đây chỉ là một cảm giác khó chịu nhỏ, nhưng đối với những người khác, cảm giác này nghiêm trọng đến mức họ phải ngừng sử dụng. [25]

Một vấn đề nghiêm trọng hơn là độc tính với gan. Ở liều trên 500 mg mỗi ngày, có tới 20% bệnh nhân bị tăng men gan không triệu chứng, và khi sử dụng liều cao kéo dài, đặc biệt là dạng giải phóng kéo dài, đã có báo cáo về các trường hợp viêm gan nặng do thuốc và suy gan cấp. Trong những trường hợp này, gan không bị ảnh hưởng bởi "độc tố", mà là do độc tính trực tiếp của nồng độ niacin cao. [26]

Liều cao niacin làm rối loạn chuyển hóa carbohydrate: chúng làm giảm độ nhạy insulin, tăng sản xuất glucose ở gan và có thể làm tăng lượng đường trong máu. Những tác dụng này đặc biệt rõ rệt ở liều 1.500 mg mỗi ngày trở lên và nguy hiểm cho cả người mắc bệnh tiểu đường hiện tại và những người có cơ địa dễ bị rối loạn dung nạp glucose. [27]

Axit nicotinic làm tăng nồng độ axit uric và có thể gây ra các cơn gút hoặc làm phức tạp quá trình điều trị. Một số nguồn tin nhấn mạnh sự đối kháng với các thuốc hạ axit uric và cần thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử gút. Hơn nữa, liều cao niacin có thể làm trầm trọng thêm bệnh loét dạ dày tá tràng, gây ra các triệu chứng đường tiêu hóa nghiêm trọng và làm tăng các vấn đề về da và mắt, bao gồm phù hoàng điểm hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. [28]

Cần lưu ý riêng về nguy cơ khi kết hợp niacin với các loại thuốc khác và rượu. Kết hợp niacin với rượu làm tăng nguy cơ tổn thương gan và làm trầm trọng thêm các cơn bốc hỏa, trong khi kết hợp niacin với thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu làm tăng nguy cơ chảy máu, và với một số loại thuốc hạ lipid máu, nó có thể làm tăng độc tính lên cơ. Do đó, bất kỳ liều niacin cao nào, đặc biệt là khi dùng trong các chế độ giảm cân "tự chế", mà không có sự giám sát y tế, đều có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn tình trạng thừa cân ban đầu. [29]

Bảng 5. Những rủi ro chính của axit nicotinic ở liều cao

Cơ quan hoặc hệ thống	Các vấn đề thường gặp	Bình luận
Da và mạch máu	Bốc hỏa, ngứa, đỏ, cảm giác nóng	Bắt đầu với liều lượng khoảng 30-50 mg.
Gan	Tăng men, viêm gan, thiếu hụt cấp tính hiếm gặp	Đặc biệt với dạng kéo dài và liều trên 1500 mg
Chuyển hóa carbohydrate	Tăng đường huyết, suy giảm độ nhạy insulin	Nguy hiểm cho người tiểu đường và tiền tiểu đường
Chuyển hóa purin	Tăng axit uric máu, các cơn gút	Cần theo dõi ở bệnh nhân gút
Đường tiêu hóa	Buồn nôn, đau bụng, làm trầm trọng thêm bệnh loét dạ dày tá tràng	Thường ở liều cao
Mắt và các cơ quan khác	Phù hoàng điểm, đau đầu, chóng mặt	Hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng

[30]

Axit nicotinic trong thực hành lâm sàng hiện đại: nơi nào thực sự cần đến nó?

Trong lịch sử, niacin được coi là một tác nhân mạnh mẽ để điều chỉnh các rối loạn lipid: nó làm giảm triglyceride và lipoprotein tỷ trọng thấp và làm tăng lipoprotein tỷ trọng cao. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy liệu pháp niacin làm giảm tỷ lệ mắc các biến cố tim mạch, đặc biệt là khi các lựa chọn điều trị khác còn hạn chế. [31]

Tuy nhiên, sự ra đời của statin và các loại thuốc hạ lipid máu hiện đại khác, tiếp theo là các thử nghiệm quy mô lớn AIM HIGH và HPS2 THRIVE, đã thay đổi cục diện. Việc bổ sung niacin vào liệu pháp statin vốn đã hiệu quả không làm giảm thêm nguy cơ đau tim và đột quỵ, trong khi tỷ lệ tác dụng phụ, bao gồm biến chứng gan và tiểu đường, lại tăng lên. Điều này đã thúc đẩy việc xem xét lại vai trò của niacin và việc sử dụng rộng rãi của nó. [32]

Các đánh giá và hướng dẫn hiện tại của chuyên gia về điều trị rối loạn chuyển hóa lipid cho thấy axit nicotinic chỉ nên được xem xét như một phương pháp điều trị bậc hai hoặc bậc ba cho các chỉ định được lựa chọn nghiêm ngặt, chẳng hạn như ở những bệnh nhân không dung nạp nặng với các loại thuốc khác. Ở nhiều quốc gia, các chế phẩm niacin đã mất đi vị trí trước đây trong các tiêu chuẩn điều trị và được sử dụng ít thường xuyên hơn nhiều. [33]

Đồng thời, niacin vẫn là một vitamin thiết yếu trong chế độ ăn uống thông thường và các chất bổ sung đa vitamin tiêu chuẩn, với liều lượng an toàn, sinh lý. Ở dạng này, mục đích của niacin là đảm bảo quá trình chuyển hóa năng lượng bình thường và ngăn ngừa thiếu hụt, chứ không phải để điều trị béo phì hoặc khắc phục hậu quả của lối sống không lành mạnh. [34]

Trong những năm gần đây, mối quan tâm đến niacin và các tiền chất NAD khác đã tăng lên trong bối cảnh tuổi thọ, tăng cường nhận thức và quản lý cân nặng. Tuy nhiên, ngay cả những đánh giá gần đây nhất cũng nhấn mạnh rằng phương pháp này vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu, và tính an toàn lâu dài của liều cao cũng như lợi ích lâm sàng thực sự vẫn chưa được chứng minh. Do đó, việc sử dụng các liệu trình như liệu trình "hack sinh học" để giảm cân hoặc trẻ hóa mà không có sự giám sát y tế có vẻ rủi ro. [35]

Bảng 6. Trường hợp axit nicotinic thích hợp và trường hợp không thích hợp

Tình huống	Vai trò của axit nicotinic	Bình luận
Thiếu vitamin B3, bệnh nấm	Một phần quan trọng của điều trị	Liều lượng sinh lý theo chỉ định của bác sĩ
Rối loạn lipid máu dai dẳng có chống chỉ định với các thuốc khác	Tùy chọn dòng thứ hai có thể	Chỉ dùng thuốc theo toa, dưới sự giám sát
Phòng ngừa các biến cố tim mạch bằng statin	Hiện nay, các nghiên cứu lớn không khuyến khích điều này.	Nguy cơ tác dụng phụ mà không có lợi ích bổ sung
"Khóa học giảm cân" cho người khỏe mạnh	Không khuyến khích	Hầu như không ảnh hưởng đến cân nặng nhưng vẫn có rủi ro.
Các chương trình Biohacking để trẻ hóa và giảm cân	Thử nghiệm, ngoài tiêu chuẩn	Tính an toàn lâu dài vẫn chưa được chứng minh.

[36]

Khuyến nghị thực tế cho những người đang cân nhắc giảm cân bằng axit nicotinic

Nếu ai đó đang cân nhắc sử dụng niacin để giảm cân, điều quan trọng là phải cân nhắc những lợi ích nhận thấy được so với những rủi ro thực tế. Hiện tại, không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy niacin liều cao mang lại hiệu quả giảm cân đáng kể và bền vững về mặt lâm sàng ở người, trong khi những rủi ro đối với gan, chuyển hóa carbohydrate và các hệ thống khác đã được ghi nhận đầy đủ. [37]

Liều niacin sinh lý có trong thực phẩm và các loại thực phẩm bổ sung đa vitamin tiêu chuẩn là cần thiết cho cơ thể và an toàn cho hầu hết mọi người. Tuy nhiên, việc chuyển từ liều vitamin sang liều dược lý vì mục đích "tăng cường trao đổi chất" mà không có hướng dẫn hoặc giám sát y tế phù hợp thực sự biến việc bổ sung thành một thử nghiệm thuốc trên chính cơ thể mình, trong đó "tăng cân" dự kiến là rất đáng ngờ và khả năng gây ra tác dụng phụ là rất đáng kể. [38]

Nếu bạn đang dùng niacin liều cao, tốt nhất nên trao đổi tình trạng với bác sĩ. Tốt nhất là nên kiểm tra men gan, glucose và axit uric, cũng như huyết áp và sức khỏe tổng thể. Nếu xuất hiện các triệu chứng như ngứa dữ dội, vàng da và vàng mắt, buồn nôn dai dẳng, đau ở góc phần tư trên bên phải, tăng đường huyết nghiêm trọng hoặc lên cơn gút, hãy ngừng sử dụng và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. [39]

Để giảm cân, hợp lý hơn nhiều khi sử dụng các phương pháp đã được chứng minh hiệu quả và có hồ sơ an toàn dự đoán được: chế độ ăn ít calo vừa phải, tăng cường hoạt động thể chất, cải thiện thói quen ăn uống, và trong trường hợp béo phì và các bệnh lý khác, hãy thảo luận với bác sĩ về các loại thuốc hiện đại và các phương pháp khác. Trong bối cảnh này, việc dựa vào niacin như một "vitamin đốt cháy chất béo" dường như không chỉ không hiệu quả mà còn nguy hiểm. [40]

Nếu bạn thực sự muốn "uống thứ gì đó để đổi lấy", thì an toàn hơn là dựa vào việc cải thiện chế độ ăn uống của bạn với tỷ lệ rau, ngũ cốc nguyên hạt và nguồn protein tăng lên, bản thân chúng sẽ cung cấp đủ lượng vitamin B, chất xơ và cải thiện các thông số trao đổi chất, mà không cần phải làm quá tải gan và tuyến tụy bằng liều niacin sốc. [41]

Những câu hỏi thường gặp về niacin và giảm cân

Liệu axit nicotinic có giúp bạn giảm cân nếu chỉ dùng theo liệu trình không?

Không có bằng chứng trực tiếp nào cho thấy niacin, dù ở dạng viên nén hay dạng tiêm, có thể dẫn đến giảm cân đáng kể và bền vững mà không cần thay đổi chế độ ăn uống và hoạt động. Trong các nghiên cứu lớn sử dụng niacin như một loại thuốc, không thấy tác dụng đáng kể nào đến cân nặng, mặc dù hồ sơ lipid được cải thiện. [42]

Nếu tôi có cân nặng bình thường nhưng muốn "tăng tốc quá trình trao đổi chất", tôi có nên dùng niacin không?

Với lượng vitamin B3 được cung cấp bình thường, hệ thống enzyme đã hoạt động bình thường, và việc bổ sung quá liều không làm tăng tốc quá trình trao đổi chất mà còn làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Trong trường hợp này, tốt hơn hết là nên tập trung vào hoạt động thể chất, giấc ngủ và chế độ ăn uống hơn là liều niacin dùng theo chỉ định dược lý. [43]

Dùng niacin có nguy hiểm không nếu tôi bị tiểu đường hoặc bệnh gút?

Đúng vậy, trong bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường, liều cao niacin có thể làm tăng lượng đường trong máu và làm suy giảm độ nhạy insulin, và trong bệnh gút, chúng có thể làm tăng nồng độ axit uric và gây ra các cơn gút cấp. Trong những trường hợp như vậy, niacin chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát và theo dõi y tế chặt chẽ, và chắc chắn không được khuyến khích để giảm cân. [44]

Sự khác biệt giữa niacin và nicotinamide là gì và nó có ảnh hưởng đến việc giảm cân không?

Axit nicotinic có tác dụng mạnh hơn lên thành phần lipid và tạo ra cảm giác bừng đỏ đặc trưng, trong khi nicotinamide không gây bừng đỏ và có tác dụng yếu hơn lên lipid. Cả hai lựa chọn đều đáp ứng nhu cầu vitamin, nhưng không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy giảm cân đáng kể ở người. [45]

Có thể sử dụng liều niacin "vitamin thông thường" để ngăn ngừa tăng cân không?

Liều niacin sinh lý là cần thiết cho cơ thể, nhưng bản thân chúng không phải là công cụ kiểm soát cân nặng. Việc duy trì cân nặng khỏe mạnh đạt được thông qua chế độ ăn uống cân bằng, hoạt động thể chất và lối sống tổng thể. Vitamin, bao gồm cả vitamin B3, ở liều lượng bình thường hỗ trợ quá trình này như một phần của chế độ ăn uống cân bằng, nhưng không thay thế các bước cơ bản này. [46]