BÀI 7: VÙNG MÔNG – ĐÙI SAU ĐÁM RỐI THẦN KINH THẮT LƯNG

Bỏ qua nội dung BÀI 7: VÙNG  MÔNG – ĐÙI SAU ĐÁM RỐI THẦN KINH THẮT LƯNG  

MỤC TIÊU: Sau khi học xong bài này, SV phải

1. Mô tả  các cơ vùng mông.

2. Mô tả bó mạch thần kinh mông trên và dưới. 3. Mô tả đám rối thần kinh thắt lưng-cùng. 4. Mô tả các cơ vùng đùi sau và thần kinh ngồi. NỘI DUNG: 1.VÙNG MÔNG 1.1Giới hạn: Vùng mông được giới hạn bởi: – Ở trên là mào chậu                                      – Ở dưới là nếp lằn mông. – Ở  ngoài là đường nối từ GCTT đến MCT – Ở trong là mào giữa xương cùng. 1.2.Các lớp của vùng mông: 1.2.1.Lớp nông: *Da và tổ chức dưới da: có các TK cảm giác: – TK bì mông trên thuộc các TK thắt lưng. – TK bì mông giữa, thuộc các TK cùng và cụt. – TK bì mông dưới, thuộc TK bì đùi sau. *Mạc nông: Chia làm 2 lá bọc lấy cơ mông lớn, đi xuống dưới dính vào mạc đùi và đi ra ngoài dính với dãi chậu chày và cơ căng mạc đùi. 1.2.2.Lớp sâu: * Các cơ: chia 2 loại: – Nhóm cơ chậu – mấu chuyển gồm: cơ căng mạc đùi, cơ mông lớn, cơ mông nhỡ, cơ mông bé và cơ hình lê. Là những cơ duỗi, dạng và xoay đùi. – Nhóm cơ ụ ngồi – xương mu – mấu chuyển gồm: cơ bịt trong, cơ sinh đôi, cơ vuông đùi và cơ bịt ngoài. Là cơ xoay ngoài đùi. Các cơ vùng mông xếp thành 3 lớp 1.2.2.1. Cơ lớp nông: * Cơ mông lớn: Di từ diện mông của xương chậu, mào chậu, mặt sau xương cùng, dây chằng cùng ụ ngồi. Bám vào dải chậu chày và đường ráp xương đùi. * Cơ căng mạc đùi: đi từ mào chậu, bám vào phần trên của dảôi chậu chày (là 1 dãi mô sợi nằm giữa cơ mông lớn và cơ cøng mạc đùi. Phía sau liên tiếp với 2 lá cân mông, phía trước bao lấy cơ cøng mạc đùi, bám tận vào đầu trên xương chày). 1.2.2.2. Cơ lớp giữa: cách lớp nông bởi lá sâu của cân mông . * Cơ mông nhỡ : đi từ 3/4 trước mào chậu, diện mông xương chậu, bám vào mấu chuyển to. * Cơ hình lê: là mốc quan trọng để tìm mạch máu và TK ở vùng mông. – Đi từ đốt sống cùng II, III, IV, khuyết ngồi to. Bám vào MCT của xương đùi. 1.2.2.3. Cơ lớp sâu: * Cơ mông bé: đi từ diện mông , bám vào MCT xương đùi. * Cơ bịt trong: đi từ chu vi lỗ bịt, cơ vắt qua khuyết ngồi bé bám vào mấu chuyển to. *Cơ sinh đôi trên và dưới: đi từ gai ngồi, khuyết ngồi bé, ụ ngồi. Hai cơ đi dọc theo bờ trên và bờ dưới cơ bịt trong rồi bám vào mấu chuyển to. * Cơ vuông đùi: đi từ ụ ngồi bám vào mào gian mấu. *Cơ bịt ngoài : đi từ vành ngoài lổ bịt và màng bịt bám vào hố mấu chuyển to. Các cơ vùng mông do các nhánh bên của đám rối TK cùng chi phối trờ cơ bịt ngoài do TK bịt. 1.2.3.Mạch  máu và TK vùng mông: được chia thành 2 bó: 1.2.3.1.Bó mạch TK trên cơ hình lê: gồm ĐM và TK mông trên: * ĐM mông trên: – Nguyên ủy và đường đi: ĐM mông trên là nhánh của ĐM chậu trong, nó đi giữa đám rối thắt lưng cùng qua  khuyết ngồi lớn . ĐM mông trên đi ra vùng mông ở bờ trên cơ hình lê, nằm sâu hơn cơ mông lớn và tỉnh mạch mông trên. – Phân nhánh: 2 nhánh vào cơ: Nhánh nông đi giữa cơ mông lớn và mông nhỡ. Nhánh sâu giữa cơ mông nhỡ và mông bé. – Ngành nối: ĐM mông trên nối với: + ĐM chậu ngoài qua nhánh mũ chậu sâu. + ĐM đùi sâu qua nhánh mũ đùi ngoài. + ĐM chậu trong qua nhánh ĐM mông dưới. * TK mông trên:đi cùng ĐM và TM mông trên. TK nằm sâu hơn ĐM. TKMT vận động cho 3 cơ: mông nhở, mông bé và cơ căng mặt đùi. 1.2.3.2. Mạch máu và TK dưới cơ hình lê: xếp thành 3 lớp: *  Lớp nông: –TK bì đùi sau: nằm giữa cơ mông lớn và phía sau TK ngồi, nằm trên đầu dài cơ nhị đầu và xuyên qua lớp mạc ở gần hố khoeo để cảm giác vùng nầy * Lớp sâu: có 2 bó mạch: +Bó mạch TK mông dưới: – TK mông dưới : chui qua khuyết ngồi lớn đến bờ dưới cơ hình lê , vận động cho cơ mông lớn. – ĐM mông dưới: là nhánh của ĐM chậu trong, đi ở bờ dưới cơ hình lê, nằm ngoài bó mạch TK thẹn. ĐM dinh dưỡng cho các cơ vùng mông ,nhóm cơ ụ ngồi cẳng chân, phân nhánh  nối với ĐM mũ đùi ngoài và trong, cho nhánh đi theo TK ngồi. + Bó mạch TK thẹn: – TK thẹn:  đi cùng ĐM thẹn trong đến vùng đáy chậu và bộ phận sinh dục ngoài. – ĐM thẹn trong: là nhánh của ĐM chậu trong đi theo TK thẹn. 2.ĐÁM RỐI THẦN KINH THẮT LƯNG-CÙNG: 2.1.Cấu tạo: Được tạo bởi TK gai sống Ngực 12 , 5 TK gai sống thắt lưng, 5 TK gai sống cùng và các TK gai sống cụt. 2.2. Phân nhánh: Gồm các nhánh lớn sau: 2.2.1. TK ngồi : là TK lớn nhất của cơ thể, chi phối cảm giác và vận động phần lớn chi dưới gồm 2 phần: TK chày và TK mác chung,  được tạo bởi  nhánh trước của TKTL 4, 5 và cùng 1, 2, 3. Hai TK chày và mác chung được bọc trong 1 bao chung và tách ra ở đỉnh trám khoeo.Ở vùng mông TK ngồi đi ở bờ dưới cơ hình lê, giữa cơ mông lớn và nhóm cơ ụ ngồi – xương mu – mấu chuyển. Sau TK ngồi có TK bì đùi sau, phía trong TK ngồi có bó mạch TK mông dưới và bó mạch TK thẹn.Ở vùng mông TK ngồi không có nhánh bên. Trên da, đường đi của TK ngồi qua 3 điểm:      + Điểm A: điểm nối 1/3 trên và 1/3 giữa đường thẳng từ gai chậu sau trên đến ụ ngồi.      + Điểm B: điểm giữa của đường thẳng đi từ ụ ngồi đến mấu chuyển lớn.      + Điểm C: đỉnh trên của trám khoeo. Khi TK ngồi bị viêm, ấn dọc theo đường này bệnh nhân sẽ thấy đau (dấu hiệu Valleix). 2.2.2. TK mông trên: tạo bởi TKTL  5 và cùng 1. TKMT chui qua khuyết ngồi lớn và chia 2 nhánh đi cùng ĐM và TM mông trên. TK nằm sâu hơn ĐM, vận động cho 3 cơ: mông nhở, mông bé và cơ căng mặt đùi. 2.2.3. TK mông dưới (được tạo bởi TKTL 5 và TK cùng 1, 2) qua khuyết ngồi to đến bờ dưới cơ hình lê vào vận động cho cơ mông lớn. 2.2.4 TK thẹn: đi từ ngành trước TK cùng 2, 3, 4, chui qua khuyết ngồi lớn ở bờ dưới cơ hình lê, rồi ôm lấy gai ngồi, quặt ngược vào trong qua khuyết ngồi bé. TK đi cùng ĐM thẹn trong đến vùng chậu ,vận động cho các cơ đáy chậu và cảm giác bộ phận sinh dục ngoài. 2.2.5.TK bì đùi sau: từ TK cùng 1, 2, 3, đi từ chậu hông ra vùng mông ở bờ dưới cơ hình lê, nằm giữa cơ mông lớn và phía sau TK ngồi, nằm trên đầu dài cơ nhị đầu và xuyên qua lớp mạc ở gần hố khoeo để cảm giác vùng nầy, ở bờ dưới cơ mông lớn TK cho 2 nhánh: – Nhánh  bì mông dưới: vòng ở bờ dưới cơ mông lớn ra da để cảm giác vùng này. – Các nhánh đáy chậu. Chi phối cảm giác cho cơ quan sinh dục ngoài. 2.2.6. TK bịt: Do nhánh trước TK thắt lưng 2, 3, 4 tạo thành. TK bịt đi ở bờ trong cơ thắt lưng, rồi cùng với ĐM bịt đi vào rãnh bịt. Sau đó TK bịt chia thành 2 nhánh trước và sau kẹp lấy cơ khép ngắn. TK bịt vận động cho cơ bịt ngoài, 3 cơ khép, cơ thon và cảm giác mặt trong đùi. TK bịt khi đi vào rãnh bịt thì nằm sát xương, nên khi thoát vị lổ bịt TK bị chèn ép gây đau vùng bẹn và đùi trong. 2.2.7.TK đùi: Do các TKTL 2, 3, 4 tạo thành.  TK đùi đi trong rãnh giữa cơ thắt lưng và cơ chậu, đi dưới và giữa dây chằng bẹn để đến tam giác đùi, chia ra 3 loại nhánh: -Các nhánh cơ: – Nhánh nông: đến cơ lược và cơ may. – Nhánh sâu: đến cơ rộng ngoài, rộng giữa , rộng trong, thẳng đùi, khớp gối và khớp hông. -Các nhánh bì trước:  có hai loại nhánh: – Nhánh bì đùi trước giữa: còn gọi là các nhánh xuyên, đi xuyên qua cơ may và cảm giác da ở 2/3 dưới đùi trước. – Nhánh bì đùi trước trong: cảm giác vùng đùi trong. 2.2.8. TK hiển: Là nhánh cảm giác. Sau khi đi qua tam giác đùi vào ống cơ khép, ở đây TK bắt chéo phía trước ĐM đùi từ ngoài vào trong, rồi đi dần ra nông giữa cơ may và cơ thon, cho các nhánh vào khớp gối. Sau đó TK hiển xuống cẳng chân cùng với TM hiển lớn để nhận cảm giác da phía trong cẳng chân và bàn chân qua các nhánh bì cẳng chân trong và nhánh dưới bánh chè. Tóm lại:  Vùng mông là 1 vùng quan trọng có nhiều cơ, thuận lợi cho việc tiêm bắp, cần chú ý tránh: – Đường đi của TK ngồi. – Nơi xuất hiện của bó mạch TK mông trên và dưới. Có thể chia vùng mông ra làm 4 khu, khu trên ngoài (là ở 1/3 trên ngoài đường nối từ gai chậu trước trên đến phần cuối của rãnh gian mông  )là nơi tiêm an toàn .

2.VÙNG ĐÙI SAU

2.1Giới hạn: ở trên bởi nếp lằn mông, ở dưới bởi 1 đường vòng trên xương bánh chè 3cm. ở ngoài bởi đường nối từ mấu chuyển to đến mỏm trên lồi cầu ngoài xương đùi, ở trong bởi đường nối từ khớp mu đến mỏm trên lồi cầu trong xương đùi. 2.2.Lớp nông: từ nông vào sâu có: – Da và tổ chức dưới da, và các nhánh TK cảm giác như TK bì đùi sau ( do TK cùng 1, 2, 3 tạo thành), TK bì đùi ngoài ( do TK thắt lưng 2, 3 tạo thành). – Mạc nông của đùi. 2.3     Lớp sâu: 2.3.1.Các Cơ: * Cơ nhị đầu đùi: Đầu dài đi từ ụ ngồi, đầu ngắn đi từ đường ráp xương đùi. Hai đầu chạy từ trên xuống dưới và từ trong ra ngoài rồi nhập làm một để bám vào chỏm mác và lồi cầu ngoài xương chày. Động tác: Gấp cẳng chân và duỗi đùi. * Cơ bán gân:  đi từ ụ ngồi, chạy xuống và bám bởi 1 gân vào mặt trong đầu trên xương chày. Động tác: gấp cẳng chân và duỗí đùi. * Cơ bán màng: đi từ ụ ngồi, đến bám vào mặt trong đầu trên xương chày. Động tác: gấp cẳng chân và duổi đùi. Các Cơ trên được vận động bởi các nhánh bên của TK chày, riêng đầu ngøưn của Cơ nhị đầu đùi được vận động bởi nhánh của TK mác chung. 2.3.2.Mạch máu và TK: * TK ngồi: Sau khi đi qua vùng mông tiếp tục đi xuống vùng đùi sau, đi giữa Cơ khép lớn và Cơ nhị đầu đùi. * ĐM mông dưới: Sau khi phân nhánh nuôi Cơ ở vùng mông và TK ngồi, ĐM mông dưới nối với ĐM mũ đùi ngoài và mũ đùi trong và ĐM xuyên thớ I của ĐM đùi sâu. * Các ĐM xuyên: Các nhánh xuyên của ĐM đùi sâu sau khi xuyên qua cơ khép lớn đến vùng đùi sau, chúng nối với ĐM mông dưới và ĐM mũ đùi ngoài./.

Chia sẻ:

  • Twitter
  • Facebook
Thích Đang tải...

Liên quan

Điều hướng bài viết

BÀI 6 : XƯƠNG KHỚP CHI DƯỚI BÀI 8: VÙNG ĐÙI TRƯỚC VÀ GỐI

Bình luận về bài viết này Hủy trả lời

Δ

Tìm kiếm cho:

Bài Viết Mới

  • chao bai dang moi
  • Featured Content
  • Featured Content
  • Featured Content
  • Blog post title

Chuyên mục

  • Âm nhạc
  • Bài Giảng
  • Bệnh
  • Bệnh Học
  • Giáo Trình
  • Giải Phẫu 1
  • Giải trí
  • Hình ảnh
  • Kiến Thức Y Khoa
  • MV Nhạc
  • Phần mềm
  • Phật học
  • Sách
  • Sức khỏe
  • Sinh học
  • Thủ thuật
  • Thuốc
  • Thường Thức Y Học
  • Tin tức
  • Uncategorized
  • Video
  • Video Y Khoa
  • Y học
  • Y Học Cổ Truyền

Blog – theo dõi

  • Trần Công Khánh
  • Discover WordPress
  • The Daily Post
  • WordPress.com News

Hours & Info

3999 Mission Boulevard, San Diego CA 921091-202-555-1212Lunch: 11am - 2pm Dinner: M-Th 5pm - 11pm, Fri-Sat:5pm - 1am

Text Widget

This is a text widget. The Text Widget allows you to add text or HTML to your sidebar. You can use a text widget to display text, links, images, HTML, or a combination of these. Edit them in the Widget section of the Customizer.

Bình luận mới nhất

Blog của Trần Công K… trong Nguyên nhân bệnh tiêu chảy
Trần Công Khánh Discover WordPress

A daily selection of the best content published on WordPress, collected for you by humans who love to read.

The Daily Post

The Art and Craft of Blogging

WordPress.com News

The latest news on WordPress.com and the WordPress community.

  • Bình luận
  • Đăng lại
  • Theo dõi Đã theo dõi
    • Trần Công Khánh
    • Theo dõi ngay
    • Đã có tài khoản WordPress.com? Đăng nhập.
    • Trần Công Khánh
    • Tùy biến
    • Theo dõi Đã theo dõi
    • Đăng ký
    • Đăng nhập
    • URL rút gọn
    • Báo cáo nội dung
    • Xem toàn bộ bài viết
    • Quản lý theo dõi
    • Ẩn menu
%d Tạo trang giống vầy với WordPress.comHãy bắt đầu

Từ khóa » Giải Phẫu Các Cơ Vùng Mông