Bài Giảng RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH - 123doc

Bài giảng RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH 49 1,2K 4 TẢI XUỐNG 4

Đang tải... (xem toàn văn)

XEM THÊM TẢI XUỐNG 4

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

1 / 49 trang TẢI XUỐNG 4

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang	49
Dung lượng	4,17 MB

Nội dung

RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH PGS TS Đặng Xuân Hùng Bác sĩ cao cấp Trưởng Khoa Tai Mũi Họng Bệnh Viện Trưng Vương Phân loại • Rối loạn thăng (balance disorder) • Rối loạn tiền đình (vestibular disorder) – Dizziness (choáng váng) – Vertigo (chóng mặt) – Disequilibrium (lảo đảo) – Presyncope (cảm giác trước ngất xỉu) – Lightheadedness (xây xẩm) • Chóng mặt: Cảm giác chuyển động: ảo xoay xoay tròn • Mất thăng bằng: khuynh hướng té ngã Hai đặc trưng bệnh lý Sinh lý – chế thăng Chẩn đoán giám biệt Nghiệm pháp lâm sàng Điều trị VẤN ĐỀ I: sinh lý – chế thăng • Sinh lý – chế thăng – Đa quan – Nhiều chế Làm để thăng Đầu chuyển động theo chiều • Tịnh tiến: trục XYZ, thạch nhĩ • Xoay tròn: ống bán khuyên Đặc trưng động mắt • Động mắt ngang: tổn thương ngoại biên • Động mắt đứng: tổn thương trung ương • Cường độ: 1, 2, VẤN ĐỀ IV: kiểm soát điều trị Thông tin cuối cùng: • Chóng mặt ngoại biên trung ương • Vị trí tổn thương: trái - phải • Mức độ nặng, nhẹ tổn thương • Nguyên nhân chóng mặt Phương pháp điều trị: hai nhóm • Rối loạn tiền đình trung ương • Rối loạn tiền đình ngoại biên Điều trị khác hoàn toàn Chuyên biệt • Ngoại biên • Trung ương – Ménière – Chóng mặt migrain – Viêm TK tiền đình – Chóng mặt co giật – Dò ngoại dịch – Đa xơ hóa – BPPV – Suy động mạch sống cổ, thân – Nhiễm trùng mê nhĩ –U Không chuyên biệt – Bệnh lý biến dưỡng – Thiếu Oxy não – Suy chức dẫn truyền TK Điều trị triệu chứng Thuốc chống chóng mặt lý tưởng • Kiểm soát chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa • Tăng lưu lượng máu đến não, tai • An toàn hợp lý, tác dụng phụ • Không ức chế chế bù trừ tiền đình Các thuốc giảm chóng mặt • • • • • • • Prochlorperazine Betahistine Dimenhydrinate Meclizine Cinnarizine Diazepam Ginko biloba Các thuốc chóng buồn nôn, nôn mửa • Trifluopromazine • Domperidone • Metoclopramide • Promethazine • Ondensetron Cơ chế tác dụng • Chống chóng mặt: anticholinergic drugs – Ức chế muscurinic receptors • Chống nôn mửa: antidopaminergic drugs – Ức chế dopamine receptors vùng CTZ (chemoreceptor trigger zone) Khi ngưng sử dụng thuốc • Toàn thuốc giảm triệu chứng: – Ức chế CNS – Ức chế chế bù trừ tiền đình • Ngưng thuốc: chóng mặt cấp giảm hẳn Cơ chế tác dụng betahistine thụ thể histamin Kích thích thụ thể H1 - Cải thiện tuần hoàn tai - não - Không ảnh hưởng chế bù trừ - Không tác dụng an thần Ức chế thụ thể H3 - Tăng dẫn truyền thần kinh - Điều chỉnh nhân tiền đình Betahistine • Giảm chóng mặt • Không ức chế bù trừ tiền đình • Sử dụng kéo dài • Cải thiện chất lượng sống Các thuốc tâm thần kinh Kháng trầm cảm vòng: chống chóng mặt mạn tính Corticoides xuyên nhĩ KẾT LUẬN • • • • Chóng mặt: triệu chứng thường gặp Phân biệt chóng mặt - thăng Phân biệt tổn thương ngoại biên – trung ương Điều trị: triệu chứng/cơ chế bù trừ Tự giới hạn Chân thành cảm ơn

Ngày đăng: 11/05/2017, 14:29

Xem thêm

• Bài giảng RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

• bài thuốc chữa rối loạn tiền đình
• bài thuốc trị rối loạn tiền đình