Bài Giảng Theo Dõi – Chăm Sóc Bệnh Nhân Sốt Xuất Huyết DENGUE

Bài Giảng Theo Dõi – Chăm Sóc Bệnh Nhân Sốt Xuất Huyết DENGUE •1 like•1,754 viewsNnataliej4Follow

Bài Giảng Theo Dõi – Chăm Sóc Bệnh Nhân Sốt Xuất Huyết DENGUE Read less

Read more1 of 17Download nowDownloaded 46 times

More Related Content

Bài Giảng Theo Dõi – Chăm Sóc Bệnh Nhân Sốt Xuất Huyết DENGUE

• 1. THEO DÕI – CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE BỆNH VIỆN LÊ LỢI
• 2. ĐẠI CƯƠNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE  Là bệnh truyền nhiễm gây dịch do virus Dengue gây nên.  Trung gian truyền bệnh chủ yếu là muỗi Aedes Aegypti.  Bệnh xảy ra quanh năm và thường gia tăng vào mùa mưa.  Gặp ở cả trẻ em và người lớn.
• 3. DiỄN BiẾN LÂM SÀNG SXH-D Lâm Sàng Cận lâm sàng GĐ Sốt (N1-3) Sốt cao đột ngột liên tục Nhức đầu, chán ăn buồn nôn Da xung huyết Đau cơ khớp, đau hố mắt Nghiệm pháp dây thắt (+), xuất huyết da niêm Hct bình thường TC bình thường hay giảm Bạch cầu thường giảm GĐ nguy hiểm (N3-7) Có Thể có các biểu hiện: Sốc Xuất huyết nặng Suy tạng HCt tăng cao,TC giảm nặng RLĐM, AST,ALT tăng SÂ,XQ: TDMP, TDMB GĐ hối phục Hết sốt, toàn trạng tốt Huyết động ổn, Tiểu nhiều Mạch chậm Suy tim, phù phổi nếu có quá tải Hct giảm hay bình thường BC tăng về bính thường TC dần về bình thường
• 4. PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới- 2009 Được chia làm 3 mức độ:  Sốt xuất huyết Dengue.  Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo  Sốt xuất huyết Dengue nặng : a.Thoát huyết tương nặng Sốc b.Xuất huyết nặng. c.Suy tạng.
• 5. PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE(t1) 1. Sốt xuất huyết Dengue:  Sốt cao liên tục từ 2-7 ngày và có ít nhất 2 trong các dấu hiệu: + Xuất huyết + Đau đầu, chán ăn, buồn nôn + Da xung huyết, phát ban + Đau cơ, khớp, nhức mắt.  HCT bình thường hoặc tăng.  TC bình thường hoặc giảm nhẹ.  BC thường giảm
• 6. PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE (t2) 2. Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo: Thường vào N4-5, nên chú ý từ N3-6 Bao gồm các triệu chứng LS của SXH Dengue kèm theo 1trong các dấu hiệu cảnh báo sau:  Li bì, lừ đừ, bứt rứt  Đau bụng, ói nhiều  Gan to và đau(tăng so với các ngày trước)  Tiểu ít  Nhiệt độ hạ đột ngột, tay chân mát lạnh  Thời gian hồi phục màu da > 2 giây  XH niêm mạc, XHTH nhiều và đột ngột  HCT tăng(so với lần đo trước >10%) hoặc tăng quá cao  TC giảm nhanh chóng
• 7. PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE (t3) 3.Sốt xuất huyết Dengue nặng: 3.1 .Sốc SXH Dengue: _Tình trạng thoát huyết tương nặng dẫn đến SỐC giảm thể tích, ứ dịch khoang màng bụng,màng phổi. _ M nhanh nhẹ, HA tụt hoặc kẹp _Vật vã,bứt rứt, li bì _Đầu chi,da lạnh ẩm _Tiểu ít +Sốc SXH Dengue +Sốc SXH Dengue nặng
• 8. PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE (t4) 3.2. Xuất huyết nặng: _Chảy máu cam nặng,rong kinh nặng, xuất huyết trong cơ và phần mềm. _Xuất huyết tiêu hóa và nội tạng. 3.3. Suy tạng nặng: _Suy gan cấp _Suy thận cấp. _Rối loạn tri giác(SXH thể não) _Viêm cơ tim,suy tim.
• 9. SỐT XUẤT HUYẾT MỘT BỆNH NGUY HIỂM CHẾT NGƯỜI SUY TẠNG SỐC, TRỤY MẠCH XUẤT HUYẾT Ồ ẠT TỬ VONG
• 10. SỐT XUẤT HUYẾT MỘT BỆNH NGUY HIỂM CHẾT NGƯỜI HẠN CHẾ TỬ VONG THEO DÕI SÁT CHĂM SÓC ĐÚNG PHÁT HIỆN SỚM
• 11. CHĂM SÓC - THEO DÕI BỆNH NHÂN SXH-D
• 12. THEO DÕI GIAI ĐOẠN DIỄN TIẾN BỆNH Sốt cao: 2-7 ngày, Viremia 5 ngày (2-12 ngày) Diễn biến bệnh sốt xuất huyết 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ngày Sốt cao Viremia SỐC GĐ Sốt GĐ Nặng GĐ phục hồi XUẤT HUYẾT XUẤT HUYẾT BLEEDING BLEEDING SUY HÔ HẤP
• 13. THEO DÕI GIAI ĐỌAN DiỄN TiẾN BỆNH Đánh giá & theo dõi: SXH-N1-3 (GĐ Sốt) SXH-N4-5 (GĐ nguy hiểm) SXH-N6-7 (GĐ hồi phục) Mục tiêu cần đạt DHST, lượng nước xuất nhập -Lúc nhập viện, mỗi 6 giờ -DH xuất huyết -Nước tiểu 24g -Chú ý cân BN -Vòng bụng. -Mỗi 1-3 giờ -DH cảnh báo -DH xuất huyết -Dấu hiệu quá tải -Nước tiểu/24g ( số lần đi tiểu/6 giờ). -Lượng nước xuất nhập. -Mỗi 6-12 giờ -Nước XN/24h -DH xuất huyết -DH quá tải -Giữ vững sinh hiệu -Phát hiện sớm DH nặng, biến chứng của bệnh Xét nghiệm -Lúc nhập viện -Hct,TC/ngày -Theo y lệnh -Tùy diễn biến, có thể từ 4-24g -Theo y lệnh -Hct, TC/ngày -Theo y lệnh - Hct, TC trở về trị số bình thường Báo ngay bác sĩ -DH cảnh báo -DH xuất huyết -Hct tăng cao -DH cảnh báo -DH xuất huyết -Biến đổi Hct, TC -DH quá tải -DH xuất huyết -DH nhiễm - Can thiệp sớm các biến chứng xảy ra
• 14. A.Chăm sóc & theo dõi BN SXH-D  Điều trị tại nhà:( Đd có vai trò truyền thông)  Nên làm gì?  Nghỉ ngơi tại giường  Uống nhiều nước:nước trái cây, oresol, nước đun sôi để nguội,..  Ăn thức ăn loãng dễ tiêu hóa, đủ chất dinh dưỡng.  Điều trị triệu chứng: hạ sốt, cầm máu tại chỗ  Theo dõi chặt chẽ phát hiện các dấu hiệu cảnh báo: ói, đau bụng, chảy máu, lừ đừ, bỏ ăn, …  Đến ngay CSYT khi có các dấu hiệu trên.  Nên tránh gì?  Không nên dùng các loại thuốc aspirin  Không kiêng ăn, nhịn uống
• 15. Chăm sóc & theo dõi BN SXH-D Đối với BN được nhập viện:  Theo dõi lâm sàng:  Sinh hiệu: mạch, HA, nhịp thở, NĐ, vòng bụng, cân nặng BN lúc nhập viện. Đo HA bằng ống nghe, chú ý M: tần số, cường độ.  Theo dõi nước tiểu /24h  Toàn trạng: tỉnh tươi, hay lừ đừ, bứt rứt.  Đau bụng, ói, tiêu chảy, ăn uống, dấu mất nước  TD M, HA/6 giờ hoặc sát hơn nếu có dấu hiệu cảnh báo.
• 16. Chăm sóc & theo dõi BN SXH-D  Theo dõi lâm sàng:  Dấu XH:  Dưới da: bầm máu dưới da, khối máu tụ  Niêm mạc: mũi, chân răng, ói máu hay dịch nâu, tiêu phân đen (như bã cà phê)  Xét nghiệm:  Hct tại giường: 1-2 lần/ngày hoặc nhiều lần hơn tùy trường hợp  Đường huyết tại giường: BN ói nhiều lần, ăn uống kém, HA kẹp Ghi nhận tất cả các thông số trên vào phiếu chăm sóc điều dưỡng. Báo BS khi có diễn tiến bất thường. Tải bản FULL (file ppt 34 trang): bit.ly/39vTDj2 Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
• 17. Chăm sóc & theo dõi BN SXH-D  Chăm sóc:  Mặc quần áo mỏng, nằm nơi thoáng mát  Hạ sốt:  Phương pháp vật lý: lau mát(lau ấm): kiên trì, trẻ nhỏ cần lưu ý sốt cao co giật  Hạ sốt uống hoặc nhét hậu môn: paracetamol liều 10- 15mg/kg/lần, có thể lặp lại sau 4-6h nếu còn sốt.  Không dùng Aspirin vì nguy cơ XHTH  TD nhiệt độ mỗi 6h, TD mỗi 15ph trong quá trình lau mát.  Lưu ý: hạ sốt đột ngột N4-5  báo động sốc 4237734

Download