Bài Giảng X Quang Cột Sống - Thư Viện Đề Thi

Có thể bạn quan tâm

Trang Chủ
Đăng ký
Đăng nhập
Upload
Liên hệ

Trang Chủ › Sinh Học›Sinh Học 12 Bài giảng X quang cột sống pdf

48 trang

TRANG HA

6075

4 Download Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng X quang cột sống", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

1X QUANG CỘT SỐNG BM. Chẩn Đoán Hình Ảnh Trường ĐHYD Cần Thơ 2 Mục tiêu: 1. Cấu trúc giải phẫu X quang cột sống cổ, ngực, thắt lưng. 2. 04 bước phân tích X quang cột sống. 3. Hình ảnh X quang bệnh lý của 07 nhóm bệnh lý cột sống. X quang cột sống: 1. Kỹ thuật: 2. Giải phẫu X quang: 3. Phân tích phim: 4. Bệnh lý cột sống: X quang côt sống: 5Kỹ thuật: 1. Khảo sát cột sống cổ: Khảo sát các thế: thẳng, nghiêng, chếch, há miệng, gập ưỡn. 2. Khảo sát cột sống ngực, lưng, cùng, cụt: + Khảo sát thế thẳng, nghiêng. + Thế chếch vùng lưng đánh giá tình trạng tổn thương eo cung sau. Thẳng Nghiêng Chếch Há miệng Gập Ưỡn Thẳng Nghiêng Giải phẫu: Cột sống có 33-35 đốt, 5 đoạn: + Cổ: 7 + Ngực: 12 + Thắt lưng: 5 + Cùng: 5 + Cụt: 4,6 Giải phẫu: Các thành phần đốt sống: + Thân sống + Ống sống + Thành phần sau: * Cuống * Mấu khớp trên và dưới * Mảnh * Mỏm ngang, mỏm gai Giải phẫu: * Đĩa gian đốt sống: + Vòng sợi + Nhân tủy * Dây chằng: + Dọc trước + Dọc sau + Dây chằng vàng * Mô mềm trước cột sống cổ: + C1C4: 7mm + C4C7: 15mm Giải phẫu X quang: Phân tích phim: 1. Đánh giá sự thẳng hàng của cột sống. 2. Đánh giá xương. 3. Sụn và khớp. 4. Phần mềm. 23 Phân tích phim: 1. Đánh giá sự thẳng hàng của cột sống: Đánh giá sự thẳng hàng của đốt sống, các di lệch. + Phim cột sống cổ nghiêng khảo sát bất thường sự thẳng hàng dựa trên 05 đường. + Các đường thường cong đều, không gập góc bất thường Phân tích phim(tt): 1. Đánh giá sự thẳng hàng của cột sống(tt): + Di lệch đường 2, 3 thường do trật đốt sống. + Rộng bất thường đường 1 thường do sưng phần mềm. + Đánh giá đk ống sống cổ dựa vào đường 3, 4. + Tổn thương dây chằng khi có rộng bất thường đỉnh các mỏm gai. Đánh giá xương: 1. Thân xương: Khảo sát: chiều cao, hình dáng, vỏ xương, đậm độ xương, bè xương. 2. Thành phần sau: Mấu khớp trên, dưới 02 bên, mỏm gai, mỏm bên, cuống sống, các lỗ liên hợp. Ống sống: Đk trước sau đoạn cổ > 13mm, đoạn lưng > 15mm. Sụn và khớp: + Đĩa đệm: hình dáng, chiều cao, đậm độ + Mấu khớp bên: thoái hóa, trượt Phần mềm: + Các thay đổi phần mềm cạnh sống: viêm, di căn, tụ máu Thứ tự phân tích đốt sống trên phim thẳng: BỆNH LÝ CỘT SỐNG: 1. Thoái hóa cột sống 2. Chấn thương cột sống 3. U cột sống. 4. Viêm cột sống 5. Bệnh lý dị dạng cột sống 6. Thay đổi trục cột sống 7. Thay đổi đậm độ của xương 30 BỆNH LÝ CỘT SỐNG: 1. Thoái hóa cột sống: Các dấu hiệu cơ bản: Hẹp khoảng đĩa đệm. Xơ đặc xương dưới sụn. Gai xương ở thân sống hay ở mấu khớp bên. BỆNH LÝ CỘT SỐNG: 1. Thoái hóa cột sống: (tt) Các dấu hiệu phụ: Kén dưới sụn Khí trong đĩa đệm Đóng vôi dây chằng dọc sau. Trượt đốt sống. Chấn thương cột sống cổ: + Đốt sống cổ C7 thường bị chấn thương nhiều nhất. + Ba vị trí ở cột sống thường hay bị chấn thương theo thứ tự giảm dần: C1-C2, C5- C6, T10-T12. + Phần lớn chấn thương tủy sống xảy ra tại thời điểm chấn thương. Chấn thương cột sống cổ: (tt) 1. Gãy Jefferson: + Gãy làm nhiều mảnh do đè ép vòng xương C1→ phân tách các khối bên. + Rách dây chằng ngang đốt sống C1. + XQ: phim thẳng trước sau, dịch chuyển các khối bên C1 vượt ra ngoài đường bờ đốt C2. Chấn thương cột sống cổ: (tt) 2. Gãy Hangman: + Trượt đốt sống C2 do chấn thương gây dãn quá mức và tách rời mặt khớp. + XQ: - Gãy eo cung hai bên (hiếm: cuống sống) C2. - Trật thân đốt C2 ra trước. - Phù nề mô mềm trước thân sống. Chấn thương cột sống cổ: (tt) 3. Gãy mỏm nha: + Kiểu 1: Gãy phần trên mỏm nha (hiếm), gãy vững. + Kiểu 2: Gãy xuyên qua phần nền của mỏm nha, gãy không vững. + Kiểu 3: Gãy xuyên qua phần nền của mỏm nha vào trong thân đốt C2, gãy vững, tiên lượng tốt. Kiểu 2 Kiểu 3 Chấn thương cột sống cổ: (tt) 4. Gãy giọt lệ dạng gập: Chấn thương do gập cổ quá mức→ đứt dây chằng sau, gãy đè ép phía trước thân sống. Chấn thương cột sống cổ: (tt) 4. Gãy giọt lệ dạng gập: (tt) XQ: + Gãy giật phần trước thân sống + Bán trật hoặc di lệch phần sau thân sống vào trong ống sống. + Gãy mỏm gai + Tụ máu phía trước thân sống liên quan đứt dây chằng dọc trước. + Mảnh xương, thân sống di lệch → chèn ép tủy sống Chấn thương cột sống ngực- thắt lưng: 1. Gãy đè ép( gãy lún): Do gập về phía trước hay sang bên. Cột sống thường có dạng hình chêm. Thường gãy vững Không liên quan chấn thương thần kinh. XQ: Thân đốt sống biến dạng hình chêm, giảm hoặc mất chiều cao thân sống. Chấn thương cột sống ngực- thắt lưng: (tt) 2. Gãy nát: NN: Do tải trọng đè nặng hay chấn thương gập cột sống cấp tính. Gãy xuyên qua vỏ xương trước và sau của thân đốt sống. Thường đẩy các mảnh gãy vào trong ống sống gây tổn thương tủy sống. Chấn thương cột sống ngực- thắt lưng: (tt) 2. Gãy nát: (tt) XQ: Gãy nát thân sống. Đẩy các mảnh gãy vào trong ống sống. Rộng khoảng gian cuống sống trên phim chụp thế thẳng trước sau. U cột sống: 1. Khoảng 90% u cột sống là ác tính. XQ: Khuyết xương nhiều nơi, bờ không rõ. Mất vỏ xương. Không thấy một cuống, hai cuống, mấu khớp, mỏm gai Xẹp thân sống ác tính, đặc xương. Đĩa đệm bình thường. Tổn thương phần mềm cạnh sống. Cột sống chột Cột sống mù Viêm cột sống: 1. Viêm do vi trùng: Xẹp, tổn thương thân sống không đều 2 bên đĩa đệm. Tổn thương và giảm chiều cao đĩa đệm. Tổn thương phần mềm (+/-). Tổn thương ít liên quan cung sau cột sống. Viêm cột sống dính khớp: (tt) 2. Viêm cột sống dính khớp: Gặp ở người trẻ, nam, 95% BN có HLA-B27 Tổn thương ở cột sống, khớp cùng chậu. XQ: Thân sống hình vuông Cầu gai Dính các mấu khớp và thân sống tạo hình ảnh cột sống dạng cây tre. Bệnh lý dị dạng cột sống: 1. Hẹp ống sống 2. Hủy eo cung đốt sống 3. Hở cung sau 4. Hội chứng Kippel Feil Bệnh lý dị dạng cột sống: 1. Hẹp ống sống: Hẹp ống sống do bẩm sinh hay mắc phải. Hẹp ống sống có thể hẹp ở trung tâm, ngách bên hay lỗ liên hợp. Hẹp ống sống khi đường kính trước- sau ống sống đoạn cổ < 13mm, đoạn thắt lưng <15mm. Bệnh lý dị dạng cột sống: (tt) 2. Hủy eo cung đốt sống: Khuyết phần eo giữa mấu khớp trên và dưới. Có thể bẩm sinh hay mắc phải. Thường gặp: L3, L4, L5. 75% gặp hai bên. 50% BN hủy eo đốt sống có trượt đốt sống. XQ: Hình khuyết kèm xơ đặc bờ xương ở vùng eo, thấy rõ trên hình chụp tư thế chếch ( hình khuyết cổ chó Scotty) Bệnh lý dị dạng cột sống: (tt) 3. Hở cung sau: Do khuyết ở cung sau cột sống. Có thể kèm thoát vị màng não tủy hay không. Bệnh lý dị dạng cột sống: (tt) 4. Hội chứng Klippel Feil: Dính hai đốt sống hay nhiều hơn cột sống cổ Thay đổi trục cột sống: 1. Gù, ưỡn, vẹo cột sống: Bẩm sinh hay mắc phải. Thay đổi trục cột sống: 2. Trượt đốt sống: Trượt thân sống bất thường so với trục cột sống. Trượt do hủy eo, thoái hóa, hiếm khi bệnh lý đĩa đệm (viêm nhiễm), hoặc bẩm sinh. Thường gặp tầng L4-L5 hay L5-S1. Thường lấy thân sống trên so với thân sống đánh giá mức độ trượt. Thay đổi trục cột sống: (tt) Có 04 độ trượt ( theo Meyerding): Độ I: dịch chuyển < 25% Độ II: dịch chuyển 25% - 50% Độ III: dịch chuyển 50%- 75% Độ IV: dịch chuyển > 75% Thay đổi đậm độ xương: 1. Loãng xương: Do tuổi già hay bệnh lý. XQ: Giảm đậm độ xương Thân sống có thể có hình chêm, hay hình lõm hai mặt. 2. Đặc xương: Di căn, thoái hóa, tổn thương cũ, u xương. MRI cột sống: Di căn cột sống: Hạn chế của MRI: Không đánh giá hết tổn thương có cấu trúc vôi (dây chằng, gai xương, đĩa đệm) Kết luận: 1. X quang qui ước là cận lâm sàng đầu tiên trong chẩn đoán bệnh lý cột sống. 2. MRI là phương pháp chẩn đoán hình ảnh rất có giá trị hiện nay trong đánh giá bệnh lý cột sống đặc biệt là tổ thương tủy sống.

Tài liệu đính kèm:

X_Quang_Cot_Song.pdf

Đề thi liên quan

Đề kiểm tra giữa học kì I, năm học: 2015-2016 môn: sinh học 12 thời gian: 45 phút
Lượt xem: 1527 Lượt tải: 1
Đề tập huấn thi THPT quốc gia năm 2017 môn: Sinh học lớp 12 - Mã đề 507
Lượt xem: 606 Lượt tải: 0
Đề thi thử chọn sinh giỏi Sinh học 12 (Có đáp án) - Đề số 1 - Trường THPT Nông Cống 1
Lượt xem: 966 Lượt tải: 0
Đề kiểm tra cuối năm học: 2015-2016 môn: sinh học thời gian: 45 phút
Lượt xem: 1326 Lượt tải: 2
Đề thi thử THPT quốc gia Sinh học 2017 lần 1 - Mã đề 101 - Trường THPT Sơn Tây
Lượt xem: 705 Lượt tải: 0
Kỳ thi giải toán năm học 2009-2010 môn sinh
Lượt xem: 5126 Lượt tải: 1
40 câu hỏi trắc nghiệm Sinh học lớp 12 (Kèm đáp án)
Lượt xem: 1065 Lượt tải: 0
Đề kiểm tra kiến thức Sinh học lớp 12 lần 4 - Năm học 2016-2017 - Trường THPT chuyên KHTN
Lượt xem: 621 Lượt tải: 0
Chuyên đề Điều hòa hoạt động gen Sinh học 12
Lượt xem: 960 Lượt tải: 0
Đề thi thử THPT quốc gia Sinh học 12 - Mã đề 486 - Năm học 2016-2017 - Sở GD & ĐT Vĩnh Phúc
Lượt xem: 551 Lượt tải: 0