BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM.ppt (Đại Cương Dược Liệu) | Tải Miễn Phí

Trang chủ Trang chủ Tìm kiếm Trang chủ Tìm kiếm BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM ppt Số trang BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM 25 Cỡ tệp BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM 1 MB Lượt tải BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM 7 Lượt đọc BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM 279 Đánh giá BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM 4.1 ( 14 lượt) Xem tài liệu Nhấn vào bên dưới để tải tài liệu Tải về Chuẩn bị Đang chuẩn bị: 60 Bắt đầu tải xuống Để tải xuống xem đầy đủ hãy nhấn vào bên trên Chủ đề liên quan Đại cương dược liệu dược học Bài giảng hóa dược Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế Việt Nam Quỹ bảo hiểm y tế

Nội dung

BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM 1 MỤC TIÊU 1. Nêu được mục tiêu, ý nghĩa của BHYT 2. Trình bày được cơ cấu tổ chức và sự cần thiết của BHYT 3. Ứng dụng những quy định của BHYT vào thực tế khám chữa bệnh và cung ứng thuốc 2 I. QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH • 18-6-1952 Công ước quốc tế đầu tiên về An toàn xã hội ra đời tại Geneve • Huy động mọi thành viên trong XH đóng góp tiền nhằm giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước/ thiên tai, bệnh tật • 15.8.1992 BHYT VN chính thức được thành lập 3 II. MỤC ĐÍCH – Ý NGHĨA - Huy động sự đóng góp của người lao động và người sử dụng lao động thanh toán chi phí cho người có BHYT - Chăm sóc sức khỏe mang tính chất xã hội, không vì mục tiêu lợi nhuận 4 III. GIẢI THÍCH TỪ NGỮ 1. BHYT - Lấy tiền của người khỏe giúp người ốm đau, bệnh tật - BHYT nhà nước, BHYT tư nhân 2. Quỹ BHYT - Thu phí BHYT + nguồn thu hợp pháp 3. Hình thức thanh toán 5 4. Thân nhân 5. Thành viên trong hộ gia đình 7. Người sử dụng lao động 8. CS khám chữa bệnh BHYT ban đầu 6 IV. TỔ CHỨC BHYT BHXH BYT BHYT VN BHYT Ngành BHYT Tỉnh/ TP UBND Tỉnh/TP TW BHYT Q/H 7 IV. CÁC HÌNH THỨC BHYT VN Có 2 hình thức: BHYT bắt buộc BHYT nhà nước BHXH BHYT tự nguyện BHYT VN BHYT tư nhân BHYT kinh doanh 8 Đối tượng BHYT / BHXH BHYT kinh doanh Người lđ 16 – 65 tuổi Phương thức, CQ quản Bắt buộc, nhà nước lý Công ty BHKD tư nhân, nhà nước, cổ phần Tính chất Nhân đạo, cộng đồng Cân đối thu chi, nghĩa vụ nhà nước Nguồn quỹ Người lđ + người sử dụng lđ Người tham gia Phương thức thanh toán Chyển cho csyt KCB Trả cho người được BH, BV ký HĐ 9 V. BHYT BẮT BUỘC 1. Đối tượng, mức đóng, phương thức đóng • Cán bộ, công chức, viên chức, người lao động: 4,5% tiền lương tiền công • Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng: 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp (BHXH) • Người có công CM, lưu học sinh nước ngoài, hộ gđ nghèo: 4,5% mức lương tối thiểu (NSNN) 10 2. Mức thanh toán: - Trẻ em, người hoạt động CM trước 19/8/1945, bà mẹ VN anh hùng, thương binh bệnh binh >81%: 100% chi phí khám chũa bệnh, dv kỹ thuật cao - Người có công CM, sĩ quan,hạ sĩ quan, khám bệnh tuyến xã, tổng chi phí = 36 tháng - Trẻ < 6 tuổi - Bô QP, Bộ CA, Ban cơ yếu chính phủ 14 3. Quyền của người có thẻ BHYT - KCB nội trú, ngoại trú/ công lập, ngoài công lập (có hợp đồng với BHXH) - CS KCB ban đầu, chuyển viện phù hợp tuyến, cấp cứu tại cơ sở KCB BHYT 15 4. Quản lý và sử dụng quỹ BHYT - 90% quỹ KCB - 10% quỹ dự phòng KCB tiền tài trợ, viện trợ tiền lời hợp pháp 16 5. Các hình thức thanh toán chi phí KCB BHYT 5.1. Giữa BHXH với CS KCB a. Theo phí dịch vụ b. Theo định suất c. Theo nhóm bệnh 17 5.2. Giữa BHXH với người tham gia BHYT Thanh toán bằng tiền mặt - Vượt tuyến - Cơ sở KCB không hợp đồng BHXH - KCB ở nước ngoài 18 VI. BHYT TỰ NGUYỆN 1. Đối tượng, mức đóng, phương thức đóng - Hộ gia đình: + Người 1: 4,5% mức lương tối thiểu + Người 2, 3, 4 đóng 90%, 80%, 70% người 1 + Người thứ 5 trở đi đóng 60% người thứ 1 19 - Hộ gđ cận nghèo, gđ nông, lâm ,ngư, diêm nghiệp, : 4,5% mức lương tối thiểu (50% NN) - Học sinh, sinh viên: 3% mức lương tối thiểu ( NN 50%, 30%) - Đối tượng khác: 4,5% mức lương tối thiểu 20 2. Quyền lợi, thanh toán - Thẻ BHYT có giá trị sau 30 ngày; DVKT cao sau 180 ngày; thai sản sau 270 ngày; thuốc ung thư, chống thải ghép sau 36 tháng (50%) - Thanh toán 80% chi phí KCB nội, ngoại trú (80% DVKT cao =< 40 tháng lương tối thiểu) - KCB không đúng tuyến = BHYT bắt buộc 21 VII. THUỐC CUNG ỨNG CHO BHYT 1. Yêu cầu :  Chất lượng, hiệu quả  Phù hợp phát đồ  Giá rẻ 2. Nguyên tắc :  Thông qua Hội đồng thuốc và điều trị  Danh mục thuốc thiết yếu  Đấu thầu 22 VII.TRƯỜNG HỢP KHÔNG ĐƯỢC BHYT 1. Khám chữa bệnh đã được NSNN chi trả. 2. Điều dưỡng, an dưỡng 3. Khám sức khỏe 4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai 5. Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, KHHGĐ, nạo hút thai, phá thai 6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ 7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt 23 8. Chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt 9. KCB phục hồi chức năng 10. Tự tử, tự gây thương tích. 11. Nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác 12. KCB các tổn thương do hành vi VPPL của người đó gây ra. 13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần 14. Thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học. 24 25 This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Tìm kiếm

Tìm kiếm

Chủ đề

Trắc nghiệm Sinh 12 Đồ án tốt nghiệp Đề thi mẫu TOEIC Tài chính hành vi Atlat Địa lí Việt Nam Lý thuyết Dow Bài tiểu luận mẫu Đơn xin việc Hóa học 11 Thực hành Excel Giải phẫu sinh lý Mẫu sơ yếu lý lịch adblock Bạn đang sử dụng trình chặn quảng cáo?

Nếu không có thu nhập từ quảng cáo, chúng tôi không thể tiếp tục tài trợ cho việc tạo nội dung cho bạn.

Tôi hiểu và đã tắt chặn quảng cáo cho trang web này

Từ khóa » Slide Bài Giảng Bảo Hiểm Y Tế