Bảo Tồn Tử Cung Cho Bệnh Nhân Có Thai Làm Tổ Trên Vết Mổ Cũ

Bác sỹ CKII Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cùng kíp mổ tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân Vũ Hồng Thúy

Bác sỹ CKII Lê Công Tước – Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cho biết: “Ngày 10/6/2019, bệnh nhân Vũ Hồng Thúy nhập viện Sản Nhi Bắc Giang trong tình trạng đau bụng âm ỉ và xuất huyết âm đạo kéo dài từ hơn 01 tháng trở lại đây. Sau khi được làm các xét nghiệm và siêu âm, các bác sỹ phát hiện bệnh nhân Thúy có khối chửa trên vết mổ cũ kích thước 03 x 04 cm kèm theo 02 khối u nang nước buồng trứng với kích thước u nang bên trái 04 x 05 cm và bên phải là 05 x 06 cm. Nhưng trường hợp của bệnh nhân Thúy đặc biệt ở chỗ là khối chửa trên vết mổ cũ này đã từng được can thiệp xử trí bằng việc nạo hút nhưng không thành công khiến bệnh nhân Thúy bị xuất huyết theo đường âm đạo kéo dài”. Theo thông tin từ phía gia đình bệnh nhân Vũ Hồng Thúy thì trên đường từ Phú Quốc trở về Bắc Giang, gia đình có đưa bệnh nhân Thúy vào một bệnh viện chuyên khoa phụ sản lớn tại Hà Nội để khám bởi khi ra đến đây bệnh nhân Thúy cảm thấy đau bụng rất nhiều kèm chảy máu âm đạo. Tại Bệnh viện này, sau khi siêu âm phát hiện bệnh nhân Thúy có khối chửa trên vết mổ cũ, các bác sỹ đã thực hiện hút thai, tuy nhiên trong quá trình hút thai bệnh nhân Thúy bị băng huyết nên các bác sỹ đã dùng bóng chèn để cầm máu, 07 ngày sau bệnh nhân vẫn bị rong huyết, siêu âm kiểm tra lại thấy khối chửa vết mổ mới chỉ hút được một phần, rau thai vẫn còn sót lại chưa được hút sạch, bệnh nhân Thúy đã được tư vấn nhập viện để phẫu thuật nhưng kết quả hút thai không thành công này khiến gia đình bệnh nhân Thúy cực kỳ lo lắng và quyết định về Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang để thực hiện phẫu thuật, bởi trước khi bay từ Phú Quốc về Bắc Giang điều trị thì gia đình bệnh nhân Thúy đã tham khảo nhiều kênh thông tin và biết rằng tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang với những trường hợp có chửa tại vết mổ cũ, các bác sỹ đều điều trị, bảo tồn tử cung thành công và không để xảy ra bất kỳ tai biến y khoa nào.

Tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, sau khi đã nắm rõ được những thông tin bệnh lý của bệnh nhân Thúy cùng với niềm tin mà gia đình bệnh nhân Thúy đã đặt cả vào đội ngũ y bác sỹ nơi đây khi không quản ngại đường xa từ Phú Quốc trở về Bắc Giang để điều trị, Bác sỹ CKII Lê Công Tước– Giám đốc Bệnh viện cùng kíp mổ gồm Bác sỹ Nguyễn Ngọc Tân phụ mổ, Bác sỹ CKI Hoàng Mạnh Long gây mê đã tiến hành hội chẩn và đưa ra quyết định phẫu thuật lấy hết tổ chức rau thai còn sót lại tại vết mổ cũ, dùng phương pháp thắt động mạch cổ tử cung âm đạo để cầm máu giúp bảo tồn tử cung cho bệnh nhân Vũ Hồng Thúy, đồng thời bóc tách 02 khối u nang nước buồng trứng để lại phần buồng trứng lành cho bệnh nhân. Việc bảo tồn tử cung này sẽ giúp bệnh nhân không bị thay đổi về mặt tâm, sinh lý cũng như sẵn sàng cho lần sinh nở tiếp theo như nguyện vọng của gia đình.

Trong khi phẫu thuật, Bác sỹ CKII Lê Công Tước đã thực hiện cắt lọc, khâu bảo tồn tử cung kết hợp thắt động mạch cổ tử cung âm đạo. Đồng thời đặt một Sonde dẫn lưu từ buồng tử cung ra ngoài rồi khâu 2 mũi chỉ Catgut vòng quanh trên và dưới vết mổ tử cung (đã được cắt lọc và khâu nối 02 mép lại) để cầm máu. Việc khó khăn nhất của trường hợp này là phải làm sao để gỡ dính và lấy được hết rau thai còn sót lại tại vết mổ cũ mà không gây chảy máu để không ảnh hưởng tới việc bảo tồn tử cung cho bệnh nhân. Kết quả sau hơn 01 giờ phẫu thuật, kíp mổ do Bác sỹ Lê Công Tước trực tiếp thực hiện đã thành công cắt bỏ khối chửa cùng rau thai còn sót lại, 02 khối u nang nước buồng trứng được bóc tách hoàn toàn khỏi phần buồng trứng lành và tử cung của bệnh nhân Thúy đươc bảo tồn thành công mà không gây chảy máu.

Sau mổ bệnh nhân Vũ Hồng Thúy được theo dõi sát sao trong 06 giờ tại Phòng Hồi sức tích cực và sau đó được chuyển về nằm tại Khoa Phụ - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang để theo dõi, chăm sóc. Chia sẻ ngay sau khi sức khỏe ổn định, chị Thúy xúc động bày tỏ: “Sau ca mổ bảo tồn tử cung thành công thì tôi và gia đình cảm thấy vui mừng lắm vì quyết định về Bắc Giang để phẫu thuật là hoàn toàn đúng đắn. Hai vợ chồng tôi từ Bắc Giang chuyển vào Phú Quốc sinh sống cũng được mấy năm rồi, trước thời điểm quyết định về Bắc Giang phẫu thuật thì trong lần đi kiểm tra sức khỏe tại Phú Quốc tôi đã biết mình có chửa tại vết mổ cũ rồi bởi khi ấy tôi cũng đã bị xuất huyết âm đạo nhưng điều kiện về cơ sở vật chất cũng như chuyên môn của bác sỹ tại Phú Quốc không cho phép tôi tiến hành điều trị tại đó được. Qua nhiều nguồn thông tin tôi lại biết được rằng ở Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang những trường hợp bệnh lý như tôi thì các bác sỹ đều phẫu thuật thành công và đặc biệt là các ca bệnh mà Bác sỹ Tước trực tiếp thực hiện đều bảo tồn tử cung thành công mà không phải cắt bỏ, đó là vấn đề gia đình tôi quan tâm nhất bởi liên quan tới khả năng sinh nở sau này của tôi nữa. Hơn nữa cách đây 06 năm cũng tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, tôi từng được Bác sỹ Tước, người thực hiện ca mổ này cho tôi, cũng chính là người đã mổ đẻ cứu sống 02 mẹ con tôi khi tôi bị hội chứng tiền sản giật thai kỳ gây nguy hiểm tới tính mạng. Vì lẽ đó mà vợ chồng tôi không hề quản ngại đường xa trở về quê hương, đặt hết niềm tin nơi Bác sỹ Tước để ca phẫu thuật thành công như thế này. Tôi thật không biết nói gì ngoài lời cảm ơn tới Bác sỹ Tước cùng toàn bộ y bác sỹ trong kíp mổ cho tôi. Xin thay mặt gia đình kính chúc các bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang luôn dồi dào sức khỏe và xin chúc Bệnh viện luôn là địa chỉ tin cậy để nhân dân tới khám và điều trị”.

Bệnh nhân Vũ Hồng Thúy được người nhà chăm sóc tại Khoa Phụ - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang

Thai đậu trên vết mổ cũ (hay còn gọi chửa tại vết mổ cũ) là hình thái làm tổ sai vị trí của trứng. Thông thường, sau khi được thụ tinh, trứng sẽ bám vào vùng đáy tử cung - nơi có “diện tích” rộng rãi và lớp cơ tử cung đủ dày để làm tổ và sinh trưởng. Tuy nhiên, vì một lý do bất thường nào đó, trứng lại “mắc kẹt” ở eo tử cung - nơi có vết sẹo mổ trước và phát triển thành túi thai. Theo Bác sỹ CKII Lê Công Tước cho biết: “ Chửa tại vết mổ cũ gây chảy máu ồ ạt khi tự sảy hoặc vỡ khối chửa do trứng làm tổ tại vết mổ, làm cho vết mổ phồng căng, giãn mỏng, nứt vỡ và gây chảy máu. Đối với trường hợp để bị vỡ sau hút thai không thành công và băng huyết kéo dài như trường hợp bệnh nhân Vũ Hồng Thúy thì thường là phải cắt tử cung hoàn toàn để cầm máu. Tuy nhiên tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, các bác sỹ luôn cố gắng phẫu thuật cắt bỏ khối chửa mà vẫn bảo tồn được tử cung cho bệnh nhân nhằm đảm bảo tâm, sinh lý cho người bệnh bởi chúng tôi luôn tâm niệm rằng sức khỏe bệnh nhân đặt lên hàng đầu, nhưng sức khỏe tinh thần của người bệnh cũng không kém phần quan trọng. Thực tế là những trường hợp bệnh nhân có chửa vết mổ cũ từng được phẫu thuật bảo tồn tử cung thành công tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang thì sức khỏe sinh sản đều được đảm bảo, chúng tôi đã từng mổ đẻ nhiều ca an toàn cho những bệnh nhân từng phẫu thuật chửa vết mổ cũ”. Nhân đây Bác sỹ Lê Công Tước cũng khuyến cáo rằng phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, đặc biệt là với những người đã từng sinh mổ khi có thai cần đi siêu âm sớm để xác định chính xác vị trí làm tổ của thai ở đâu. Nếu thai làm tổ ở vị trí ống cổ tử cung hoặc trên vết mổ cũ thì cần phải đình chỉ thai sớm vì thai càng lớn càng gây nứt vỡ vết mổ đe dọa tính mạng của thai phụ. Thủ thuật bỏ thai trong những trường hợp này cũng đòi hỏi người thực hiện phải vững vàng chuyên môn, do đó nên thực hiện tại các bệnh viện chuyên khoa để tránh những tai biến đáng tiếc xảy ra.

Hiền Chúc - Bệnh viện Sản Nhi