Bé Bị Khoèo Chân - Bệnh Viện Từ Dũ

Trang chủHỏi & đápSức khỏe mang thaiBé bị khoèo chânBé bị khoèo chân

Hỏi - 28/11/2008

Chào bác sĩ!

Em đã từng mang thai 2 lần ,đều bị thai lưu . Đây là lần thứ 3 em mang thai, thai phát triển tốt và đã được 27 tuần. Nhưng lần siêu âm 4D vừa rồi bác sĩ kết luận là em bé bị 2 chân khoèo , 1 bên nhẹ và 1 bên nặng ..cái tin này quả là 1 cú sốc lớn đối với em sau gần 10 năm chờ đợi đứa con đầu lòng này.

Xin bác sĩ cho em biết thông tin về dị tật này ,cách chữa trị, bệnh viện và bác sĩ nào tốt để em có thể chữa cho con em? Em rất lo lắng , vì đó là bé gái , chân cháu có gì không đi đứng bình thường được thì tội quá. Không biết cháu có thể chữa trị hoàn toàn và đi đứng bình thường được hay không? Và khi nào có thể bắt đầu chữa trị hoặc giải phẩu. Mang cháu ra nước ngoài chữa trị thì kết quả có tốt hơn không?

Em cám ơn rất nhiều

Trả lời

Trước hết xin thành thật chia buồn cùng em. Những thông tin em cho biết chưa thật đầy đủ. Những chi tiết cần bổ sung như: tuổi mẹ, tuổi cha, trong gia đình 2 bên có ai thường bị sẩy thai hoặc sinh con dị tật bẩm sinh không? 2 lần trước đây thai được bao nhiêu tuần thì lưu? Thai kỳ này khám tại BV nào, có được làm đầy đủ các XN và siêu âm để tầm sóat bất thường thai nhi?

Bạn đã 2 lần thai lưu, thai lần này của bạn đến 27 tuần mới phát hiện ra chân khòeo là muộn. Thông thường khuyết tật này có thể được khảo sát ở tuổi thai sớm hơn. Điều quan trọng là ngòai chân khòeo, bé còn có vấn đề gì khác nữa không.

Nếu bé chỉ bị chân khòeo đơn thuần, không kèm rối loạn nhiễm sắc thể và không kèm bất thường nào khác thì việc điều trị tương đối khả quan. Bạn nên đến các bệnh viện lớn để sinh như BV Từ Dũ, BV Hùng Vương, sau sinh tùy vào mức độ khoèo mà sẽ điều trị bằng cách vật lý trị liệu hoặc mổ, khi đó bạn sẽ được hướng dẫn cụ thể hơn. BV Nhi Đồng I và II, BV Chấn Thương chỉnh hình tại TP HCM là những địa chỉ đáng tin cậy. Chào bạn

Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Các bài viết khác21tháng 11Huyết đồChào anh chị!Theo như các chỉ số mà anh chị cung cấp, chúng ta có thể tạm nhận xét như sau:Vợ của anh có thể bị thiếu máu nhược sắc nhẹ, anh có chỉ số MCH hơi thấp. Tuy nhiên, nguyên nhân làm cho các chỉ số này thấp thì vẫn chưa thể kết luận được. Chúng ta cần tìm hiểu thêm về tình trạng lâm sàng, bệnh sử và các chỉ số xét nghiệm khác thì mới có được nhận định toàn diện.Nếu lo lắng về bệnh Thalassaemia, anh chị có thể đến Bệnh viện Truyền Máu và Huyết Học để khám và xét nghiệm. Nếu nghi ngờ mang gen bệnh Thalassaemia, anh chị có thể đến Phòng Di Truyền của Bệnh viện Từ Dũ để được hướng dẫn làm chẩn đoán đột biến gen trước sinh.Chúc anh chị sức khỏeBs. Nguyễn Khắc Hân HoanKhoa Giải phẫu Tế bào_Di truyền - Bệnh viện Từ Dũ20tháng 11Bệnh DownThân gửi chị Thoa và em họTheo thông tin chị cung cấp tôi không rõ xét nghiệm máu mà em họ của chị đã làm là loại xét nghiệm gì. Tuy nhiên đối với thai 16 - 18 tuần thì xét nghiệm được chỉ định để tầm soát Trisomy 21 (tức là tình trạng bộ gen có 3 nhiễm sắc thể số 21 gây nên hội chứng Down) là xét nghiệm Triple Test.Để kết luận chính xác thai có bị Trisomy 21 hay không thì phải thực hiện thủ thuật chọc hút dịch ối và khảo sát số lượng nhiễm sắc thể của tế bào thai có trong dịch ối. Đây là phương pháp chẩn đoán xác định, có nghĩa là kết quả có giá trị khẳng định chắc chắn tình trạng của thai. Nếu kết quả chẩn đoán là bình thường thì thai phụ có thể tiếp tục theo dõi và thăm khám thai theo hẹn của bác sĩ.Nếu kết quả chẩn đoán cho thấy thai bị Trisomy 21 hoặc bị các rối loạn nhiễm sắc thể khác thì thai phụ và gia đình sẽ được tư vấn về tình trạng di truyền của thai và các phương pháp theo dõi, điều trị cho trẻ sau sinh hoặc ngừng thai kỳ.Nếu như có chỉ định phải ngừng thai kỳ thì tùy thuộc vào tuổi thai, tình trạng sức khỏe của thai phụ và các yếu tố lâm sàng khác có liên quan mà các bác sĩ sản khoa sẽ có chỉ định phương pháp phù hợp cho từng đối tượng.Khả năng có thai bình thường ở lần mang thai sau còn tùy thuộc vào loại Trisomy 21 mà thai mắc phải. Nếu đó là rối loạn di truyền mới phát sinh ở thai thì tiên lượng thường tốt. Tuy nhiên đối với các trường hợp thai bị Trisomy 21 do thừa hưởng rối loạn cấu trúc nhiễm sắc thể từ cha hoặc mẹ, thì cần phải xét nghiệm nhiễm sắc thể cả hai vợ chồng trước khi quyết định mang thai lại lần sau.Hiện tại đối với tình trạng thai của em họ chị, chị nên xem xét tỉ lệ nguy cơ của thai là bao nhiêu phần trăm. Tuy vậy, trong hầu hết các trường hợp, khả năng thai bình thường vẫn luôn cao hơn khả năng thai bất thường. Điều này có thể giúp cho gia đình yên tâm được được phần nào.Chúc chị và gia đình mọi sự như ý.Bs. Nguyễn Khắc Hân HoanKhoa Giải phẫu Tế bào_Di truyền - Bệnh viện Từ Dũ16tháng 11Mình muốn có babyChào emCó 1 khối ở vú là nên sinh thiết, chẩn đóan chính xác xem lành tính hay ác tính để có hướng điều trị tiếp. Sinh thiết là mổ nhỏ lấy trọn hoặc 1 phần khối u để xét nghiệm giải phẫu bệnh lý. Sinh thiết không ảnh hưởng gì trên thai kỳ. Điều quan trọng là kết quả lành hay ác tính mà thôi.Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ06tháng 11hoi dap truoc khi co thaiChào chị Nhu Hoa!1.chồng tôi bị viêm gan siêu vi B mãn tính, vẫn đang uống thuốc điều trị, tôi đã chích ngừa rồi, vậy khi có thai có ảnh hưởng gìkhông?Đáp: Hai vợ chồng bạn có thể có thai bình thường. Trong quá trình khám thai, bạn sẽ được xét nghiệm và đánh giá sức khỏe của mẹ và thai. Sau sinh bé sẽ được tiêm ngừa viêm gan, phác đồ tiêm ngừa tùy vào người mẹ có nhiễm virus gây viêm gan B hay không. 2. ngày 3/11/08 tôi đi khám bệnh dạ dày, BS chuẩn đoán bị viêm dạ dày trào ngược và kê thuốc uống trong 1 tháng: Mepantop(2v/ngày);dotium(3v/ngày); trimafort (3 gói/ngày). vậy đến cuối tháng 12, tôi có thai sẽ bị ảnh hưởng gì không?Đáp:Bạn có thể dùng các lọai thuốc điều trị dạ dày theo toa BS. Đến cuối tháng 12 bạn có thai sẽ không ảnh hưởng gì. Nếu có thai,bạn còn phải điều trị bệnh dạ dày thì báo BS biết là bạn đang mang thai. 3. Bác sĩ khoa phụ sản kê cho tôi thuốc Ferrovit, để bổ sung Folic Acid (trong đó chứa 0.75 mg Folic Acid) trước khi mang thai. như vậyđã đủ chưa, có phải bổ sung thêm thuốc gì nữa không?Đáp:Theo nhiều nghiên cứu đã được chứng minh, bổ sung acid folic tối thiểutrước khi mang thai 3 tháng và kéo dài trong những tháng đầu thai kỳ có thể dự phòng được 1 số dị tật bẩm sinh ở thai nhi như dị tật ống thần kinh hở, sứt môi chẽ vòm. Bổ sung mỗi ngày khoảng 400 mcg (# 0.40mg) là đủ. Tuy nhiên, nếu bổ sung nhiều hơn, 0.75mg đến 1mg vẫn tốt. Như vậy, mỗi ngày bổ sung 1 viên ferrovit, có cả sắt và acid folic là tốt. Ngòai ra, bạn cần ăn uống đầy đủ các chất khác như thịt cá, trứng sữa và các loại rau củ, quả. 4.Tôi đang bị cảm nhẹ (chỉ ho một ít, buổi sáng ngủ dậy và tối bị hắc xì, còn cả ngày thì không) vậy có thai cũng có sao không?Đáp: Theo như thông tin bạn đưa ra cho thấy bạn ho và hắc xì vào buổisáng ngủ dậy và buổi tối, (khi thời tiết lạnh hơn ban ngày), có thể bạn bị dị ứng thời tiết.Trong trường hợp này thì có thai không ảnh hưởng gì. Tuy nhiên nếu bạncó nóng sốt hoặc ho có đàm thì nên khám để điều trị bệnh khỏi trước khi mang thai thì tốt hơn.Thân chàoTs. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ03tháng 11Ung thư cổ tử cungTiền ung thư cổ tử cung là 1 giai đoạn chuyển tiếp giữa tình trạng bình thường và ung thư cổ tử cung. Tuỳ theo bệnh nhân giai đoạn này có thể kéo dài từ 2 đến 10 năm.Tiền ung thư cổ TC(hay còn gọi là loạn sản CTC-CIN) được phân thành 3 giai đoạn từ nhẹ đến nặng: CIN1, CIN2 và CIN3Nếu bệnh nhân đi khám phụ khoa định kỳ và tầm soát tốt có thể chẩn đoán sớm trong giai đoạn này. Tỷ lệ chữa khỏi bệnh rất cao (98-100%)Điều trị tiền ung thư CTC có thể bằng nhiều phương pháp:+ Đốt điện, đốt lạnh CTC.+ Khoét chớp CTC.+ Mổ cắt tử cung.Tuỳ theo mức độ nặng nhẹ của bệnh và nhu cầu còn muốn sanh con của bệnh nhân.Cụ thể trường hợp của chị:Năm 1999 chị được chẩn đoán tiền ung thư CTC (giai đoạn nào ?) và đã được điều trị khoét chớp CTC.Sau đó chị tiếp tục theo dõi tình trạng ổn định của bệnh lý sau điều trị khoét chớp tại phòng kỹ thuật chẩn đoán theo lịch hẹn trong thời gian 3-5 năm.Sau thời gian này nếu không có biểu hiện tái phát chị sẽ được đánh giá điều trị khỏi và tiếp tục chuyển qua phòng khám phụ khoa để theo dõi định kỳ giống như các phụ nữ khác.Xin trân trọng.Bs. Huỳnh Thị Mộng LoanKhoa Phụ - Bệnh viện Từ Dũ02tháng 11nạo phá thaiChào em!Chị em phá thai 15 tuần là phá thai to. Phá thai to thường dễ bị mất máu và tổn thương tử cung. Sau khi phá thai thường BS hẹn khám lại sau 1 - 2 tuần để đảm bảo không bị sót nhau, sót thai hay nhiễm trùng. Nếu chị em vì bận việc chưa đến khám theo hẹn thì bây giờ cũng có thể đến khám được. Tình trạng của chị em sau phá thai không bị ra huyết hoặc nóng sốt gì nhìn chung là tốt. Tuy nhiên, nên khám và siêu âm lại là tốt nhất.Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ 31tháng 10Hở tử cung

Hở eo tử cung là nguyên nhân thường gặp nhất gây sẩy thai muộn tái phát. Tuổi thai thường bị sẩy từ 16 – 24 tuần. Sẩy thai đột ngột, không có dấu hiệu báo trước như đau bụng hoặc ra máu âm đạo. Vì thai non tháng nên không nuôi được. Khám thai lần này, BS khám thấy cổ tử cung hở, siêu âm có thể chẩn đóan hở eo tử cung.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ31tháng 10Xét nghiệm máu

Chào em!

Em đi khám thai sẽ được BS cho làm xét nghiệm máu, không cần thủ tục gì.

Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ31tháng 10Sản phụ lớn tuổi

Chào chị!

Thai 17 tuần vỡ ối thì tiên lượng không tốt. Đối với mẹ có thể gây nhiễm trùng. Đối với thai có thể sẩy thai to, nhiễm trùng bào thai. Nếu màng ối tự liền, mẹ tha thiết dưỡng thai, đồng thời không có dấu hiệu nhiễm trùng thì có thể dưỡng thai tiếp tục bằng cách người mẹ nằm nghỉ tuyệt đối, dùng kháng sinh, giảm co, theo dõi sát các dấu hiệu nhiễm trùng, siêu âm lập lại đánh giá lượng ối và sự phát triển thai nhi.

Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

29tháng 10Viêm cấp âm hộ - âm đạo do nấm?

Viêm âm hộ âm đạo do nấm cần điều trị theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Em nên khám đúng hẹn để được đánh giá lại, lúc đó bác sĩ sẽ quyết định xem em cần dùng thuốc nữa hay không. Việc khám sức khỏe trước khi mang thai là cần thiết. Thông thường, đánh giá sức khỏe chung xem có bị thiếu máu, bệnh tim, phổi, tiểu đường, gan, thận…và tình trạng phụ khoa. Có thể tiêm ngừa Rubella trước khi mang thai 3 tháng. Bác sĩ khám sẽ cho làm những xét nghiệm cần thiết. Chi phí nói chung là không cao lắm, tùy vào những xét nghiệm cần làm.

Ts. Bs Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ29tháng 10hut , nao thai

Chào em!

Thai lưu dưới 20 tuần được lấy ra bằng cách dùng thuốc ngậm để cổ tử cung mềm và nở ra, thuận lợi cho việc gắp thai sau đó. Việc gắp thai này thường thì an tòan nếu được thực hiện tại những bệnh viện lớn có chuyên môn cao. Tuy nhiên đôi khi cũng xảy ra những rủi ro như: thủng tử cung, băng huyết, sót nhau, sót thai, nhiễm trùng , tổn thương cơ tử cung, vô kinh hoặc vô sinh sau này. Ngòai ra thai lưu cũng có nguy cơ rối lọan đông máu và thai phụ có thể bị mất máu nhiều phải truyền máu hoặc truyền những yếu tố đông máu. Khi truyền máu thì có những nguy cơ do truyền máu như dị ứng, bệnh lây truyền qua đường máu… Sau khi bỏ thai lưu, nên ăn uống bồi dưỡng, bình ổn sức khỏe về thể chất lẫn tinh thần. Sau khoảng 4- 6 tháng có thể để có thai lại.

Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ23tháng 10Vỡ nước ối

Vỡ ối là chảy nước từ âm đạo, nước trong hoặc trắng đục và loãng như nước tiểu có mùi tanh nồng, không kiểm soát được, nước chảy liên tục hoặc sau đó rỉ ít dần. Có thể lầm vỡ ối với:

1. Són tiểu: nước chảy ra từ lỗ tiểu, lượng ít, có mùi khai của nước tiểu.
2. Huyết trắng: thường có huyết trắng từ trước, thường kèm ngứa hoặc mùi hôi, cũng có khi rất khó phân biệt.

Khi có thai kèm ra nước âm đạo cần phải vào viện ngay, nhân viên y tế có cách thử để phân biệt dịch ối với các dịch khác. Thường là dùng giấy thử Nitrazine, dịch ối làm chuyển màu giấy từ vàng cam sang màu xanh

Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 10Vô kinh

Thu Huong thân mến,

Với những thông tin em cho biết có nhiều khả năng là vô kinh của em do tình trạng tử cung nhi hóa. Nếu không có cả âm đạo thì là một dị dạng đường sinh dục nữ. Nếu buồng trứng và nội tiết bình thường thì em vẫn mang tính nữ về thể hình bên ngoài, như chiều cao, cân nặng, ngực, mông, giọng nói… Tuy nhiên do bất thường về đường sinh dục: không có âm đạo và tử cung nhi hóa thì em sẽ không có kinh và không có con sau này. Do không có âm đạo nên vấn đề quan hệ tình dục sẽ khó khăn. Tạo hình âm đạo tốt sẽ giải quyết khó khăn này. Thân ái.

Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ23tháng 10mong co con

Chào Ngọc Lan

Em lập gia đình 3 năm, vợ chồng sống chung, không dùng biện pháp tránh thai nào mà vẫn chưa có thai được gọi là hiếm muộn. Viêm cổ tử cung đơn thuần không phải là nguyên nhân chính gây hiếm muộn. Hiếm muộn có nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể do vợ, có thể do chồng. Cần phải khám và xét nghiệm đánh giá về khả năng sinh sản của cả 2 vợ chồng và tùy vào nguyên nhân mà điều trị. Chi phí điều trị cũng khác nhau theo nguyên nhân.Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ19tháng 10Bệnh cường giápChào em!Sau khi điều trị cường giáp ổn định bạn có thể có thai. Nếu dùng chất phóng xạ để điều trị cường giáp thì cần ngưng 2 năm sau để cơ thể thải trừ chất phóng xạ rồ hãy để có thai.Trước khi để có thai bạn cũng nên hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa nội tiết đang điều trị bệnh cho bạn. Trong khi mang thai vẫn phải theo dõi về tình trạng chức năng tuyến giáp. Nếu có tái phát vẫn có lọai thuốc để điều trị bệnh cường giáp cho người có thai. Chúc em may mắn.Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ 19tháng 10Lên cân ít khi mang thaiThưa bác!Con dâu bác lúc chưa mang thai nặng 42 kg, hiện nay mang tháng thứ 7 mà lên 7kg là không ít. Thông thường 1 thai phụ tăng cân trong suốt thai kỳ từ 12-15kg là vừa. Tuy nhiên tronng 3 tháng đầu do thai hành nên có khi không tăng cân hoặc thậm chí sụt cân. Từ tháng thứ 4 trở đi tăng cân trung bình từ 1-2kg mỗi tháng. Con dâu bác còn hơn 2 tháng nữa mới đến ngày dư sanh (thai 40 tuần), như vậy còn đủ thời gian để tăng cân thêm 5kg nữa.Các thực phẩm cần bổ sung: đạm có trong thịt, cá, trứng, sữa... đường có trong cơm, bánh mì, các thức ăn vị ngọt; chất béo: mỡ, đậu lạt, mè.... rau các lọai và trái cây. Nói chung ăn đầy đủ các chất và ăn theo khẩu vị mình ưa thích. Thiếu nước ối có thể ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi, làm thai suy dinh dưỡng. Ngòai việc ăn uống đầy đủ, nên uống nhiều nước và sữa, khỏang 3l/ngày.Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ17tháng 10Nước ối ít

Nước ối ít hay còn gọi là thiểu ối có thể gây ảnh hưởng trên thai nhi. Thiểu ối trên siêu âm: khi chỉ số ối ≤ 5cm. Nếu thiểu ối xảy ra sớm từ tuần 17 – 26 ảnh hưởng khá nặng nề trên thai nhi như: biến dạng hình thái như tay chân khoèo, hộp sọ méo, thiểu sản phổi, suy dinh dưỡng nặng. Cần đánh giá chức năng thận và tình trạng rối loạn nhiễm sắc thể của thai .

Với thai 37 tuần thiểu ối thì mức độ ảnh hưởng trên thai nhi không nặng nề lắm, chủ yếu là lưu lượng máu từ mẹ đến thai kém gây thai chậm tăng trưởng trong tử cung. Giai đọan này phổi thai đã trưởng thành nên có thể cho sanh hoặc mổ lấy thai. Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ15tháng 10Xương chậu

Chào em!

Đau nhức xương chậu khi mang thai là triệu chứng rất thường gặp do các nguyên nhân sau: mệt mỏi, thay đổi nội tiết làm dãn khớp vùng chậu, tăng trọng tử cung làm cột sống chịu lực nhiều hơn. Để giảm triệu chứng này cần nghỉ ngơi, dùng đai chịu lực để nâng bụng, chườm nóng, xoa bóp, mang giầy đế thấp, ngủ trên mặt phẳng cứng.

Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 10Chuột rút và nhức mỏi

Chuột rút và nhức mỏi chân vào ban đêm là hiện tượng thường gặp khi thiếu can xi. Ngoài ra, đối với người có thai, tử cung to chèn vào tĩnh mạch vùng chậu gây cản trở máu lưu thông cũng dễ gây chuột rút.

Cách xử trí: điều chỉnh chế độ ăn giàu can xi (trứng, sữa, phomai, tôm, cua..), hoặc uống thêm canxi. Nằm giơ chân cao và mát xa để máu lưu thông tốt.

Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 10Thai lưu

Thai lưu là thai nhi bị chết trong tử cung.

Những dấu hiệu nhận biết thai lưu:

Với thai dưới 20 tuần: vì giai đọan này thai chưa máy nên những dấu hiệu nghĩ nhiều đến thai lưu là : ra huyết âm đạo, trằn bụng dưới, vú đang căng tự nhiên nhỏ lại, đang có triệu chứng nghén nhiều tự nhiên trở lại bình thường.

Chẩn đoán xác định dựa vào siêu âm: túi thai hình dạng méo mó, không có phôi thai hoặc có phôi thai nhưng không thấy họat động tim thai.

Những thai < 7 tuần nên theo dõi qua vài lần khám và siêu âm, cách nhau khoảng 1 tuần để xem thai có phát triển hay không.

Với thai > 20 tuần: (Thai đã máy)Thai phụ không thấy thai máy, bụng nhỏ lại, có thể ra huyết nâu.Siêu âm: không thấy họat động tim thai là thai đã chết trong tử cung.

Ts. Bs. Lê Thị Thu HàKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ