Bệnh KAWASAKI - Bệnh Viện đa Khoa Tỉnh Quảng Trị

Trang chủ » Chẩn đoán Bệnh Kawasaki » Bệnh KAWASAKI - Bệnh Viện đa Khoa Tỉnh Quảng Trị

Có thể bạn quan tâm

  • Trang nhất
  • Giới thiệu
    • Giới thiệu chung
      • Giới thiệu về bệnh viện
      • Ban giám đốc
      • Sơ đồ tổ chức
    • Các khoa phòng
      • Khoa lâm sàng
        • Khoa Khám bệnh
        • Khoa HCTC – Chống độc
        • Khoa Nội Tổng hợp
        • Khoa Nội Tim mạch
        • Khoa Nhi
        • Khoa Mắt
        • Khoa Răng Hàm Mặt
        • Khoa Tai Mũi Họng
        • Khoa Phẫu thuật – GMHS
        • Khoa Ngoại Tổng Hợp
        • Khoa Da liễu
        • Khoa Tâm thần kinh
        • Khoa Ngoại chấn thương – Bỏng
        • Khoa Phục hồi chức năng
        • Khoa Ung bướu
        • Khoa Phụ Sản
        • Khoa Bệnh Nhiệt đới
        • Khoa Y học cổ truyền
        • Khoa nội thận - Tiết niệu - Thận...
        • Khoa Lão Học
        • Khoa Cấp cứu
      • Khoa cận lâm sàng
        • Khoa Huyết học - Truyền máu
        • Khoa Sinh hóa
        • Khoa Vi sinh
        • Khoa Giải phẫu bệnh
        • Khoa Chẩn đoán hình ảnh
        • Khoa Dược
        • Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn
        • Khoa Thăm dò chức năng
      • Phòng chức năng
        • Phòng Tổ chức cán bộ
        • Phòng Điều dưỡng
        • Phòng Kế hoạch tổng hợp
        • Phòng Hành chính quản trị
        • Phòng Công nghệ thông tin
        • Phòng Kế toán tài chính
        • Phòng Vật tư, trang thiết bị y tế
    • Các tổ chức
      • Đảng bộ
      • Công đoàn
      • Đoàn thanh niên
      • Hội chử thập đỏ
      • Hội cựu chiến binh
      • Hội thầy thuốc trẻ
  • Hướng dẫn & Dịch vụ
    • Quy trình khám bệnh
      • Khám bệnh BHYT
      • Khám bệnh không BHYT
      • Quy trình TH các DV cận lâm sàng
    • Giá dịch vụ
      • Giá viện phí
      • Giá bảo hiểm y tế
      • Giá yêu cầu
    • Quy định BHYT khám chữa bệnh
    • Dịch vụ kỹ thuật
    • Phòng khám nội theo yêu cầu
  • Nhân viên y tế
    • Lịch công tác
      • Lịch công tác tuần
      • Lịch trực
      • Lịch khám bệnh
    • Thông tin dược
    • Văn bản - biểu mẫu
      • Hệ thống văn bản
      • Biểu mẫu
  • Đào tạo - Nghiên cứu KH
    • Nghiên cứu khoa học
      • Đề tài khoa học
    • Thư viện y khoa
    • Quy trình hoạt động
      • Quy trình chuyên môn
      • Quy trình chung
      • Quy trình phòng chức năng
      • Bảng kiểm
  • Thông tin đấu thầu
    • Thông báo chào giá, mời thầu
    • Thông báo mời thẩm định giá
    • Kết quả lựa chọn nhà thầu
  • Liên kết
    • Nhận ý kiến bạn đọc
      • Khoa Khám bệnh
      • Khoa HCTC – Chống độc
      • Khoa Nội Tổng hợp
      • Khoa Nội Tim mạch - Lão học
      • Khoa Nhi
      • Khoa Mắt
      • Khoa Răng Hàm Mặt
      • Khoa Tai Mũi Họng
      • Khoa Phẫu thuật – GMHS
      • Khoa Ngoại Tổng Hợp
      • Khoa Da liễu
      • Khoa Tâm thần kinh
      • Khoa Ngoại chấn thương – Bỏng
      • Khoa Phục hồi chức năng
      • Khoa Ung bướu
      • Khoa Phụ Sản
      • Khoa Bệnh Nhiệt đới
      • Khoa Y học cổ truyền
      • Bảo hiểm y tế
    • Trả lời bạn đọc
    • Khảo sát sự hài lòng
    • Bạn đọc gửi bài viết
Chúng tôi trên mạng xã hội

Chúng tôi trên mạng xã hội

  • Trang nhất
  • Tin Tức - Sự kiện
  • Kiến thức y khoa
tin tuc Bệnh KAWASAKI Thứ hai - 16/10/2017 13:54 TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Bệnh nhân: L.T.H.B., Nam, 6 tháng tuổi. Địa chỉ: Cam Lộ- Quảng Trị. Bệnh sử: khởi bệnh 2 ngày ở nhà với sốt cao liên tục uống thuốc hạ sốt khó hạ nên nhập Bệnh viện Đa Khoa huyện Cam lộ, ở đây bệnh nhân được làm các xét nghiệm theo dõi nhưng sau 4 ngày trẻ còn sốt liên tục, da phát ban toàn thân nên chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị. Ghi nhận lúc vào viện: Trẻ tỉnh, sốt 39°C, huyết động ổn định, da nổi ban xung huyết toàn thân, hai kết mạc mắt xung huyết không sinh mủ, phù nhẹ bàn tay, bàn chân, môi đỏ, họng sạch, hạch không sờ thấy, tim đều, thở đều, đại tiện thường, tiểu thường, gan lách không lớn. Bệnh nhi được chẩn đoán: Theo dõi Bệnh Kawasaki. Sau khi có kết quả các xét nghiệm cận lâm sàng, loại trừ một số bệnh có biểu hiện tương tự đã tiến hành hội chẩn khoa thống nhất chẩn đoán bệnh Kawasaki và điều trị theo phác đồ bộ y tế: Aspirin + Gamma globulin. Sau điều trị 1 ngày trẻ hết sốt, da phát ban giảm dần, kết mạc mắt giảm xung huyết, trẻ chơi trở lại. Sau 4 ngày điều trị trẻ ra viện hẹn tái khám theo lịch. GIỚI THIỆU BỆNH KAWASAKI1. Tổng quan Kawasaki là bệnh sốt có phát ban cấp tính kèm viêm không đặc hiệu các mạch máu kích thước nhỏ đến trung bình. Bệnh thường xảy ra ở trẻ <5t và gây biến chứng như viêm cơ tim, phình giãn động mạch vành gây nhồi máu cơ tim, suy vành mãn tính về sau. [1], [2], [8]. Bệnh thường rầm rộ và đa dạng giống nhiều bệnh khác, đôi khi tiến triển lâm sàng tự thoái lui nên dễ bỏ sót, không được theo dõi và điều trị [1], [2]. Bệnh có xu hướng gia tăng tại các nước phát triển và tần suất gặp nhiều hơn ở trẻ em Châu Á. Tại Nhật Bản hàng năm gặp từ 215 – 218 trường hợp trên 100.000 trẻ dưới 5 tuổi [5], [6]. Đến nay chưa rõ nguyên nhân gây Kawasaki nhưng hướng nhiều đến bệnh có nguồn gốc nhiễm khuẩn, nhiễm độc kết hợp với yếu tố môi trường và chủng tộc. Tác nhân nhiễm khuẩn được cho là vi khuẩn tụ cầu, liên cầu, hoặc xoắn khuẩn hay chủng vi rút nào đó. Tác nhân không nhiễm khuẩn như thuốc sâu, kim loại nặng, các chất tẩy rửa hóa học [1], [3], [8].2. Tiêu chuẩn chẩn đoán Sốt kéo dài trên 5 ngày kèm theo 4 trên 5 tiêu chuẩn sau [1], [2], [8]: - Viêm kết mạc 2 bên không sinh mủ. - Ban đỏ đa dạng toàn thân. - Sưng hạch cổ không hóa mủ. - Thay đổi nêm mạc miệng : Môi đỏ, mọng hoặc rỉ máu, phù đỏ khoang miệng, lưỡi đỏ nổi gai “lưỡi dâu tây”. - Thay đổi đầu chi: + Giai đoạn cấp: phù nề mu tay mu chân, đỏ tía gan bàn tay bàn chân. + Giai đoạn bán cấp: Bong da đầu ngón tay, đầu ngón chân.kawasakiBiểu hiện lâm sàng bệnh Kawasaki3. Xét nghiệm [1], [2], [8] - Công thức máu: Tăng bạch cầu, công chức bach cầu chuyển trái: số lượng tiểu cầu tăng (từ tuần lễ 2-4). - Phản ứng viêm: Tốc độ máu tăng cao, C-RP dương tính (> 6mg/l). - Gamma globulin tăng (tuần từ 2-4): IgG, IgM, IgA. - Miễn dịch tế bào tăng: tăng CD4, CD8. - Điện tâm đồ: có thể gặp loạn nhịp nhanh, block nhĩ thất, giảm điện thế. - Siêu âm tim: Dấu hiệu tràn dịch màng tim, giãn buồng tim, giãn hay phình động mạch vành sau giai đoạn cấp, từ tuần thứ 2-4 của bệnh: phình hoặc giãn mạch vành, nhồi máu cơ tim.4. Biến chứng Kawasaki là nguyên nhân hàng đầu của bệnh tim ở trẻ em. Khoảng một trong năm người với căn bệnh này sẽ phát triển bệnh tim [1], [4]. Biến chứng tim bao gồm: - Viêm cơ tim. - Vấn đề van tim (van hai lá hở). - Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). - Viêm mạch máu (viêm mạch), thường là các động mạch vành cung cấp máu cho tim. Bất kỳ những biến chứng nào cũng có thể gây ra sự cố về tim. Viêm động mạch vành có thể dẫn đến suy yếu và phồng lên của thành động mạch (aneurysm). Phình mạch làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và ngăn chặn các động mạch, có thể dẫn đến một cơn đau tim hoặc gây chảy máu nội bộ đe dọa tính mạng. Đối với một tỷ lệ phần trăm nhỏ của những trẻ em phát triển các vấn đề về động mạch vành, Kawasaki là bệnh gây tử vong ngay cả với điều trị [4].5. Điều trị Để giảm nguy cơ biến chứng, tốt hơn, bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị cho bệnh Kawasaki càng sớm càng tốt sau khi xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng, trong khi vẫn bị sốt [1], [2], [3], [7], [8]. 5.1. Nguyên tắc chung - Điều trị triệu chứng để giảm sốt, viêm nhiễm, giảm suy tim. - Phòng ngừa và điều trị các biến chứng, đặc biệt biến chứng mạch vành.5.2. Thuốc Gamma globulin: Truyền một protein miễn dịch (gamma globulin) thông qua một tĩnh mạch có thể giảm nguy cơ của các vấn đề động mạch vành. Aspirin: Aspirin liều cao có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông phát triển. Aspirin cũng có thể làm giảm đau và viêm khớp, cũng như làm giảm sốt. Kawasaki điều trị là một ngoại lệ hiếm hoi để các quy tắc chống lại việc sử dụng aspirin ở trẻ em. Theo dõi ít nhất 6 – 12 tháng với mọi bệnh nhân. Kiểm tra công thức máu, tốc độ lắng máu và CRP hàng tháng, trong 2 tháng đầu. Siêu âm tim đánh giá động mạch vành trong tuần thứ 4, 8 và sau 6 tháng. Nếu có tổnthương động mạch vành tiếp tuc điều trị aspirin tới khi kích thước động mạch vành về bình thường. Trường hợp động mạch vành phình giãn lớn, đường kính trên 8 mm, hoặc hẹp động mạch vành nên dùng heparine và kháng vitamin K để phòng nghẽn vành và nhồi máu cơ tim [7].5.3. Điều trị biến chứng Khi có biến chứng phình giãn động mạch vành dùng aspirin kéo dài đến khi hết biểu hiện siêu âm; đặc biệt trong 2 năm đầu kể từ khi khởi phát bệnh. Liều 3-5 mg/kg/ ngày. Cần theo dõi và phát hiện sớm dấu hiệu suy mạch vành và nhồi máu cơ tim để điều trị can thiệp. Biến chứng giãn túi mật: Nếu giãn nhiều kéo dài gây ứ mật có thể chỉ định cắt bỏ túi mật [8].TÀI LIỆU THAM KHẢO1. Bệnh viện Nhi Đồng 1 (2013), “Bệnh Kawasaki”, Phác đồ bệnh viện nhi đồng 1,NXB y học, tr. 592-595.2. Bộ Y tế (2016), “Chẩn đoán và điều trị bệnh kawasaki”, Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh thường gặp năm 2015 của bộ y tế,tr. 311-315.3. Eleftheriou D. et al. (2012),“Management of Kawasaki disease”, Arch Dis Child, 11, pp.1–10. Doi:10.1136/archdischild-2012-302841.4. Kim T., Choi W. (2007),“Predictive riskfactors for coronary artery abnormalities in Kawasaki disease”, Eur J Pediatr,166, pp.421–5.5. Newburger JW., Takahashi M. (2016), “Kawasaki Disease”, JACC, 6(14), pp. 1738–49.6. Singh S., Vignesh P., Burgner D. (2015),“The epidemiology of Kawasaki disease: a global update”,ArchDis Child, 100, pp. 1084–8.7. Singh S., Newburger JW., Kuijpers T. (2015), “Management of Kawasaki disease in resourcelimited settings”,Pediatr Infect Dis J,34, pp.94–6.8. Yim N.,Curtis N., Cheung M. (2013), “An update on Kawasaki disease II: Clinical features, diagnosis,treatment and outcomes”, Journal of Paediatrics and Child Health,49, pp.614–623. Tác giả bài viết: Ths.BSNT. Trần Vĩnh Hoàng, Bs.Trần Văn Nam - Khoa Nhi Ths.BSNT. Hoàng Đức Minh - Khoa Ngoại Tổng Hợp Từ khóa: kawasaki

Tổng số điểm của bài viết là: 1 trong 1 đánh giá

Xếp hạng: 1 - 1 phiếu bầu Tweet

Ý kiến bạn đọc

Sắp xếp theo bình luận mới Sắp xếp theo bình luận cũ Sắp xếp theo số lượt thích Bạn cần đăng nhập với tư cách là Thành viên chính thức để có thể bình luận

Những tin mới hơn

  • Sàng lọc và chẩn đoán trước sinh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị

    (19/10/2017)

  • Điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân hen phế quản và COPD

    (25/10/2017)

  • Hội chứng thị giác máy tính (CVS: Computer Vision Syndrome)

    (09/11/2017)

  • Triển khai thành công kỹ thuật nong và đặt Stent động mạch cảnh tại BVĐK tỉnh Quảng Trị

    (13/11/2017)

  • Vô sinh ở nam giới

    (22/11/2017)

  • Cập nhật về điều trị nội khoa và phòng ngừa sỏi thận

    (09/01/2018)

  • Buồng tiêm tĩnh mạch dưới da

    (13/02/2018)

  • Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư

    (13/02/2018)

  • Phẫu thuật cắt tử cung toàn phần qua nội soi

    (09/03/2018)

  • Sỏi ông mật chủ

    (02/04/2018)

Những tin cũ hơn

  • Dị vật đường thở và cách xử trí

    (19/09/2017)

  • Bệnh hôi miệng và các món canh dưỡng sinh

    (01/06/2017)

  • Tập thể dục khi mang thai có thể giúp phụ nữ béo phì phòng tránh những biến chứng

    (01/06/2017)
Kiến thức y khoa
  • Thính lực đồ Thính lực đồ
  • Tầm quan trọng của vệ sinh bề mặt môi trường bệnh viện Tầm quan trọng của vệ sinh bề mặt môi trường bệnh viện
  • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị phẫu thuật thành công ca chuyển vạt xương mác vi phẫu điều trị gãy hở mất đoạn xương chày Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị phẫu thuật thành công ca chuyển...
  • Quản lý suy tim toàn diện Quản lý suy tim toàn diện
  • Bệnh sa sút trí tuệ - Dấu hiệu và cách phòng ngừa
  • Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) dưới hướng dẫn siêu âm Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) dưới hướng dẫn siêu âm
  • Uốn ván sơ sinh Uốn ván sơ sinh
  • Hệ thống sinh hoá tự động DXC 700 AU - Tối ưu hoá chất lượng xét nghiệm Hệ thống sinh hoá tự động DXC 700 AU - Tối ưu hoá chất lượng xét...
  • Sẩn ngứa do bọ chét Sẩn ngứa do bọ chét
  • Phục hồi chức năng trẻ bại não Phục hồi chức năng trẻ bại não
Góc tri ân
  • Thư cám ơn của bệnh nhân Nguyễn Thanh Dòng - điều trị tại khoa Da liễu - BVĐK tỉnh Quảng Trị Thư cám ơn của bệnh nhân Nguyễn Thanh Dòng - điều trị tại khoa Da...
  • Thư cám ơn của người bệnh điều trị tại khoa Bệnh nhiệt đới Thư cám ơn của người bệnh điều trị tại khoa Bệnh nhiệt đới
  • Thư cám ơn người nhà bệnh nhi Đỗ Quốc Tuấn điều trị tại Khoa Nhi - BVĐK tỉnh Quảng Trị Thư cám ơn người nhà bệnh nhi Đỗ Quốc Tuấn điều trị tại Khoa Nhi...
Album ảnh bệnh viện
  • Tọa đàm ngày Quốc tế phụ nữ 8.3.2019 Tọa đàm ngày Quốc tế phụ nữ 8.3.2019
  • Thành lập đơn vị đột quỵ - thầy thuốc ưu tú Thành lập đơn vị đột quỵ - thầy thuốc ưu tú

    thành lập đơn vị đột quỵ - thầy thuốc ưu tú

  • Ngày thầy thuốc Việt Nam 27.2.2018 Ngày thầy thuốc Việt Nam 27.2.2018

    ngày thầy thuốc Việt Nam 27.2.2018

  • Hội thi quy tắc ứng xử 2018 Hội thi quy tắc ứng xử 2018

    hội thi quy tắc ứng xử 2018

  • Hội nghị khoa học tiết niệu 12.4.2019 Hội nghị khoa học tiết niệu 12.4.2019
Công tác xã hội
  • Ấm lòng những lá thư cảm ơn Thầy thuốc Ấm lòng những lá thư cảm ơn Thầy thuốc
  • Đón năm mới đầy yêu thương và ấm áp tình người Đón năm mới đầy yêu thương và ấm áp tình...
  • Cầu nối giữa tấm lòng thiện nguyện với bệnh nhân nghèo Cầu nối giữa tấm lòng thiện nguyện với bệnh...
THÔNG BÁO TUYỂN DỤNG KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG LỊCH KHÁM BÁC SỸ LIÊN HỆ Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây cron Gửi phản hồi × Gửi phản hồi

Từ khóa » Chẩn đoán Bệnh Kawasaki