BỆNH LẬU - Medinet

Bệnh lây truyền qua đường tình dục

Lậu là một trong những bệnh được biết sớm nhất của loài người.

Số ca mới/năm toàn thế giới: 62 triệu người.

Việt Nam theo số liệu báo cáo của Viện Da liễu Quốc gia năm 2003 lậu chiếm 10% trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Giới: tỷ lệ nam/nữ là 1,5/1.

Tuổi: phụ nữ 15-19 tuổi và nam giới 20-24 tuổi.

Thời gian ủ bệnh: trung bình 2-5 ngày kéo dài 2-3 tuần.

Triệu chứng bệnh ở Nam giới

10% nhiễm không có triệu chứng.

Biểu hiện thường gặp nhất là viêm niệu đạo trước cấp tính trong khoảng 4 ngày đầu.

Hơi ngứa, nhồn nhột → chất nước trong → đục → mủ vàng trắng, dễ ra khi vuốt dọc đường tiểu

80%, niêm mạc đường tiểu sưng to rất đau → không dám đi tiểu → tiểu lắt nhắt nhiều lần.

Khám lỗ tiểu sưng đỏ có mủ màu vàng đặc hay trắng đục giống như kem.

Hạch thường không bị ảnh hưởng.

Sưng đau tinh hoàn: là chỉ điểm viêm tinh hoàn hay viêm mào tinh

Viêm trực tràng: triệu chứng thường nhẹ như ngứa và tiết dịch trực tràng không đau → nặng : xuất tiết dịch nhầy mủ có máu, đau khi đi cầu, buốt mót vùng hậu môn và táo bón, 40% nhóm MSM nhiễm lậu chỉ có biểu hiện viêm trực tràng.

Viêm hầu họng (10%) thường không có triệu chứng. Triệu chứng thay đổi từ hạch cổ to, họng đỏ tới loét rộng và tạo màng giả.

Biến chứng ở nam: áp xe quanh niệu đạo, viêm tiền liệt tuyến, viêm túi tinh, viêm mào tinh hoàn, vô sinh

Triệu chứng bệnh ở Nữ giới

50% nhiễm không triệu chứng.

Viêm cổ tử cung: tiết dịch cổ tử cung, dễ chảy máu hay dịch vàng hơi xanh.

Viêm niệu đạo: triệu chứng nghèo nàn, xuất tiết dịch nhầy mủ, tiểu rát buốt.

Viêm vùng chậu: chiếm 10-40% của nhiễm lậu cầu không biến chứng ở phụ nữ, đặc trưng bởi sốt, đau vùng bụng dưới, đau lưng, nôn ói, chảy máu âm đạo, giao hợp đau, đau khi thăm khám.

10-20% có nhiễm trùng hầu họng, >90% trường hợp không có triệu chứng hoặc nếu có bao gồm viêm họng xuất tiết hay viêm amidan.

Viêm trực tràng (5%) : xuất tiết dịch nhầy mủ, đau khi đi cầu và cảm giác mót buốt.

Thai kỳ không làm thay đổi biểu hiện nhiễm lậu cầu. Tuy nhiên viêm vùng chậu ít gặp hơn trong tam cá nguyệt 2-3 và tỉ lệ nhiễm viêm hầu họng do lậu hơi tăng cao có lẽ do thay đổi hành vi quan hệ tình dục.

Biến chứng ở nữ: Áp xe, viêm cổ tử cung, viêm niêm mạc tử cung, viêm phần phụ, áp xe phần phụ 2 bên (gồm vòi trứng, buồng trứng), vô sinh

Triệu chứng bệnh ở Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Trẻ sơ sinh, viêm kết mạc mắt do lậu, do tiếp xúc với dịch tiết âm đạo của mẹ trong lúc sinh.

Trẻ em bị nhiễm lậu ở cơ quan sinh dục hay hầu họng thường là do lạm dụng tình dục.

Lậu lan tỏa (biến chứng toàn thân)

Lây lan qua dòng máu.

Tỉ lệ 0.5-3% và thường đi kèm với tam chứng viêm da, viêm đa khớp di chuyển và viêm bao hoạt dịch.

Sưng đau xảy ra ở 1 khớp hay nhiều khớp không đối xứng, chi trên thường gặp hơn chi dưới.

Mụn mủ hoại tử trên nền da đỏ, hoặc dát sẩn, mụn mủ đơn thuần, xuất huyết, bóng nước; vị trí thường gặp ở đầu chi

Có thể tìm thấy lậu cầu trong máu, dịch khớp, tổn thương da

Nguyên tắc điều trị:

Chẩn đoán sớm và điều trị đúng phác đồ để tránh biến chứng và hạn chế sự kháng thuốc.

Điều trị cho bạn tình ( trong vòng 60 ngày từ lúc được chẩn đoán). Chỉ quan hệ tình dục khi không còn triệu chứng và bạn tình đã điều trị

Tầm soát các bệnh lây truyền lây truyền qua đường tình dục, HIV

Tuân thủ điều trị: không quan hệ tình dục trong vòng 7 ngày sau điều trị, không uống rượu bia, chất kích thích

Rất tốt nếu điều trị sớm với kháng sinh thích hợp.

Nói chung, lậu cơ quan sinh dục không biến chứng được điều trị với liều duy nhất thì khả năng lành bệnh ≥ 95%.

Lậu lan tỏa có tiên lượng tốt nếu điều trị thích hợp trước khi có tổn thương vĩnh viễn khớp và các cơ quan khác.

Nhiễm lậu cầu được điều trị trước đây không làm giảm nguy cơ tái nhiễm.

Khoa TVHTCĐ, HIV/AIDS