Bệnh Mủ Màng Phổi, ổ Cặn Dày Dính Màng Phổi

Ngày 24/11/2020, khoa Ngoại Tổng hợp bệnh viện trẻ em Hải Phòng đã điều trị thành công 1 trường hợp bệnh nhi bị tràn mủ màng phổi bằng phẫu thuật nội noi cho kết quả tốt.

Mủ màng phổi mức độ nhẹ

Bệnh lý mủ màng phổi là bệnh thường gặp trong phẫu thuật lồng ngực trẻ em, Nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh viêm mủ màng phổi sẽ diễn biến xấu hoặc để lại di chứng nặng cho người bệnh và gây ra những khó khăn cho việc điều trị. Mủ màng phổi là hiện tượng viêm và ứ mủ trong khoang màng phổi, Viêm mủ màng phổi nguyên phát có nguồn gốc nhiễm trùng trực tiếp từ bệnh lý nội khoa như: viêm phổi, áp xe phổi... Viêm mủ màng phổi thứ phát bao gồm các nguyên nhân can thiệp lồng ngực. Viêm mủ màng phổi diến biến qua nhiều giai đoạn, trong đó giai đoạn muộn nhất gây ra tình trạng các ổ mủ cặn và dày dính khoang màng phổi, rất khó khăn cho điều trị và ảnh hưởng rất nhiều đến chức năng hô hấp sau này của trẻ. Trước đây, trẻ thường chỉ được phẫu thuật mở vào giai đoạn muộn khi màng phổi viêm dày dính và đã hình thành ổ cặn. Phẫu thuật khó khăn, hiệu quả phẫu thuật thấp, điều trị sau mổ khó khăn, thời gian điều trị kéo dài, sẹo mổ lớn, để lại di chứng dày dính màng phổi trên bệnh nhân.

Phẫu thuật nội soi điều trị viêm mủ màng phổi, ổ cặn dày dính khoang màng phổi là bước tiến mới trong phẫu thuật điều trị bệnh lí lồng ngực ở trẻ em, có thể được áp dụng điều trị giai đoạn sớm của bệnh. Từ nhiều năm nay, khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện trẻ em Hải Phòng đã làm chủ được kĩ thuật này, cũng như tiến hành kĩ thuật này cho rất nhiều bệnh nhi bị mủ màng phổi. Bên cạnh đó, kĩ thuật gây mê phục vụ cho phẫu thuật nội soi lồng ngực Nhi Khoa cũng là 1 kĩ thuật rất khó mà duy nhất bệnh viện Trẻ em Hải phòng làm chủ được trong thành phố Hải Phòng.

Phổi trái bị mờ hoàn toàn do sự xuất hiện của mủ trong khoang màng phổi

Ngày 20/11/2020, bệnh viện trẻ em Hải Phòng tiếp nhận trường hợp cháu Nguyễn Thanh T 30 tháng tuổi vào viện vì triệu chứng ho, khó thở, sốt liên tục không đáp ứng kháng sinh đã điều trị tại bệnh viện tuyến dưới 2 ngày. Trẻ được chẩn đoán viêm phổi thùy và điều trị 2 loại kháng sinh tiêm đến ngày 24/11 vẫn không cắt được sốt, sau đó trẻ được làm thêm các xét nghiệm, chụp phim cắt lớp vi tính, Ngay khi được mời hội chẩn, các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp đã xác định ngay đây là 1 trường hợp bệnh lí mủ màng phổi, và thời điểm này là thời điểm vàng để can thiệp phẫu thuật nội soi điều trị. Ngay trong ngày hôm đó trẻ đã được phẫu thuật nội soi bơm rửa, làm sạch, gỡ dính và đặt dẫn lưu khoang màng phổi. Sau phẫu thuật ngày thứ nhất trẻ đã cắt sốt ngay, tỉnh táo, và ăn uống trở lại tốt, tình trạng nhiễm trùng giảm rõ rệt, ngày thứ 3 sau mổ ống dẫn lưu được rút, trẻ trở lại sinh hoạt bình thường và ra viện vào ngày thứ 7.

Mủ trong khoang màng phổi gây dính quan sát dưới camera nội soi

Mủ và giả mạc gây xơ dính màng phổi được lấy ra bằng phương tiện nội soi

Phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lí mủ màng phổi ở trẻ em có rất nhiều ưu điểm so với phẫu thuật mở trước đây, như can thiệp xâm lấn tối thiểu, diễn biến sau mổ nhẹ nhàng, kết quả điều trị cũng như kết quả thẩm mỹ rất tốt. Bên cạnh đó, quyết định can thiệp phẫu thuật sớm khi tình trạng mủ trong màng phổi còn tự do, chưa gây dày dính khoang màng phổi là tốt nhất, có rất nhiều nghiên cứu đã chỉ ra phẫu thuật sớm rút ngắn thời gian nằm viện của bệnh nhân, tăng hiệu quả điều trị của kháng sinh, và giảm di chứng hô hấp cho trẻ trong cuộc sống sau này.

Bệnh viện Trẻ êm Hải Phòng tự hào là bệnh viện hạng 1 của thành phố, với trang thiết bị hiện đại, đội ngũ nhân viên y tế liên tục được đào tào, cập nhật các tiến bộ mới của y khoa thế giới, luôn tiên phong trong công tác điều trị bệnh lí trẻ em, là địa chỉ y khoa tin cậy của thành phố cũng như các tỉnh lân cận.