Bệnh Viện Sản Nhi An Giang

DANH MỤC CHIA SẼ

Bệnh nhi P.H.T.K 15 tuổi, trong 1 lần bị tai nạn giao thông, chấn thương sọ não có máu tụ trong não thùy trán trái, vỡ lún sọ trán (hình 1). Bệnh nhi K đã được phẫu thuật cấp cứu thành công tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang. Sau khi xuất viện và săn sóc tại nhà, sức khỏe của K đã hồi phục nhanh chóng, đến nay có thể tự sinh hoạt bình thường như trước. Đây là trường hợp đầu tiên được phẫu thuật mở sọ rộng vùng trán đỉnh giải áp tại BV Sản Nhi An Giang và đạt được những thành công nhất định. Đến nay hộp sọ của K còn khuyết nắp sọ, khi quan sát bên ngoài sẽ thấy phần trán của bệnh nhi bị khuyết vào, làm mất thẩm mỹ, gây mặc cảm cho bệnh nhi, phần nhu mổ não bên trong không được bảo vệ tốt nhất.

Vì vậy trong đợt tái khám đầu năm 2022 vừa qua, các bác sĩ tại BV Sản Nhi An Giang đã quyết định phẫu thuật ghép nắp sọ vùng trán đỉnh giúp K có được 1 hộp sọ nguyên vẹn như trước, tiếp nối thành công của những ca ghép sọ vùng thái dương đỉnh trước đó đã thực hiện tại bệnh viện. (https://sannhiag.vn/benh-vien-san-nhi-an-giang-phau-thuat-ghep-so-thanh-cong-mot-truong-hop-khuyet-so )

                                    CT-scan sọ não của K vỡ lún sọ trán, máu tụ trong não thùy trán (T)trước khi được phẫu thuật mở nắp sọ giải áp

                                                          Hộp sọ trước khi tiến hành phẫu thuật ghép sọ tự thân.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đã gặp không ít khó khăn do mô xơ hình thành quá nhiều trong quá trình hồi phục của hộp sọ, vì vậy khâu bóc tách màng cứng khỏi các lớp cân cơ và mô dưới da được thực hiện hết sức tỉ mỉ. Sau khi bộc lộ toàn bộ chu vi vùng khuyết sọ, các bác sĩ tiến hành đặt lại nắp sọ và cố định bằng các nẹp vít titan chuyên dụng (Hình 2).

 

                                                Hộp sọ sau khi được đặt lại nắp sọ trong quá trình phẫu thuật

Sau phẫu thuật, bé K hồi phục nhanh chóng, hộp sọ tròn đều, thẩm mỹ, không dấu hiệu tăng áp lực nội sọ, được xuất viện sau khi vết mổ lành tốt.

                                                                          X quang sọ sau phẫu thuật

Giải đáp một số vấn đề liên quan đến phẫu thuật ghép sọ:

1. Mảnh sọ ghép nằm ngoài màng não, việc phẫu thuật ghép sọ không ảnh hưởng trí nhớ, trí lực của người bệnh.
2. Động kinh sau ghép sọ chiếm tỉ lệ 10%, một số bệnh nhân được ghép sọ quá sớm, nhu mô não vùng khuyết sọ chưa hồi phục hoàn toàn, não còn phù, việc đặt lại nắp sọ làm tăng áp lực nội sọ đột ngột dẫn đến động kinh.
3. Cố định nắp sọ bằng nẹp vít titan không cần phẫu thuật lấy nẹp vít ra, trừ khi có biến chứng do vật liệu cứng bền và rất hiếm gây phản ứng sau khi ghép.
4. Sau khi ghép lại nắp sọ, quá tình hủy xương vẫn còn tiếp tục diễn ra, vì vậy tính bền vững của hộp sọ sau ghép và tính thẩm mỹ cần được lưu ý. Nắp sọ cần được cố định tốt và liên tục với hộp sọ để đảm bảo quá trình tái nuôi dưỡng nắp sọ được diễn ra tốt, nắp sọ không bị hủy.
5. Phương ghép sọ tự thân với ưu điểm rẻ tiền, luôn sẵn có và phú hợp về hình dáng, kích thước với hộp sọ của bệnh nhân nên luôn được ưu tiên lựa chọn đầu tiên. Ghép sọ nhân tạo được chỉ định trong trường hợp nắp sọ vỡ vụn, nắp sọ bị nhiễm trùng nặng ngay từlúc chấn thương, nắp sọ bảo quản bị hỏng và nắp sọ bị hủy xương sau phẩu thuật ghép sọ tự thân.

 Thông thường 3 tháng sau phẫu thuật mở nắp sọ giải áp, có thể tiến hành ghép sọ, tuy nhiên mốc thời gian ghép sọ cũng phụ thuộc vào tình trạng hồi phục của bệnh nhân.

BS. Trần Xuân Tuấn

Số lượt xem: 84