Biến Chứng Của Khâu Nối Ruột - Bệnh Viện Vinmec - Suckhoe123

Thường gặp 24 giờ đầu sau mổ

1.1.1. Chảy máu miệng nối

Nguyên nhân:

• Cầm máu không kĩ hoặc do thắt buộc lúc mổ nghĩ là chặt (vì huyết áp thường hạ), sau về chảy lại.
• Còn lại ổ loét ở phía dạ dày chưa được cắt.
• Còn ổ loét của tá tràng để lại trong phẫu thuật không lấy được ổ loét tá tràng.
• Những nguyên nhân bệnh sinh: Dịch tụy tạng có khả năng gây ra và duy trì chảy máu (Dalannoy), dịch mật, dịch tá tràng tiếp xúc với diện khâu nối có thể tạo ra yếu tố không đông gây chảy máu (Reymond J.C).
• Cách khâu miệng nối không hợp lý.
• Triệu chứng

Bệnh nhân ít có biến đổi mạch, huyết áp. Nếu đặt sonde dạ dày thì thấy dịch dạ dày đỏ tươi dần lên (bình thường thì xanh hoặc nâu sẫm sau mổ). Nếu không đặt sonde thì chỉ khi bệnh nhân nôn ra mới biết. Rất ít những trường hợp nôn ra máu ồ ạt. Theo thống kê của Jordan và De Bakey, tỉ lệ chảy máu miệng nối là 3,4%.

• Điều trị
• Mức độ nhẹ dùng các thuốc cầm máu: Vitamin K, C, canxiclorua, Glanonitrin, Hemocapron...
• Rửa dạ dày bằng nước đá đang tan hoặc huyết thanh cho tới khi trong trở lại.
• Mức độ nặng hơn cho truyền máu, nếu dịch vẫn đỏ máu thì phải mổ lại để cầm máu.

1.1.2. Chảy máu trong ổ bụng

Nguyên nhân:

• Do tuột chỉ các mạch máu lớn.
• Do tổn thương lách khi giải phóng bờ cong lớn, khi tì kéo van gây chấn thương, khi kết thúc cuộc mổ hút, lau ở hố lách làm tổn thương lách...
• Triệu chứng:
• Bệnh nhân có hội chứng mất máu: nhợt nhạt, vật vã, vã mồ hôi, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, xét nghiệm hồng cầu, huyết sắc tố, hematocrit đều giảm. Nếu có dẫn lưu từ ổ bụng ra sẽ có máu chảy ra ào ạt. Có thể khi nghi ngờ thì tách vết mổ

Kiểm tra hoặc chọc thăm dò.

• Điều trị:

Khẩn trương truyền máu tươi và mổ lại để cầm máu. Nếu do mạch máu thì nối ruột bằng cách thắt khâu. Nếu do tổn thương lách có thể khâu bảo tồn hoặc cắt lách.