Bỏng Mắt - Cách Phòng Tránh Và điều Trị - Bệnh Viện Mắt Trung ương

• Tin tức
• |
• Hỗ trợ
• |
• Hỏi đáp
• |
• Tài liệu nhãn khoa
• |
• Thư viện điện tử
• |
• Thư viện ảnh
• |
• Liên hệ
• |
• Sơ đồ trang
• Đăng nhập
• |
• 

Trang chủ Tin tức Hỗ trợ Hỏi đáp Thư viện điện tử Hội nghị nhãn khoa toàn quốc Thư viện ảnh Liên hệ

• 
• Đăng nhập
• |
• Đăng ký

Bỏ qua chuyển hướng

• Trang chủ
• Giới thiệu
  • Chức năng và nhiệm vụ
  • Lịch sử hình thành
  • Sơ đồ tổ chức
  • Ban giám đốc
  • Các Khoa lâm sàng
    • Khoa Mắt trẻ em
      • Giới thiệu
      • Các mặt bệnh
      • Liên hệ
    • Khoa Chấn thương
      • Giới thiệu
      • Các mặt bệnh
      • Liên hệ
    • Khoa Dịch kính - Võng mạc
      • Giới thiệu
      • Các mặt bệnh
      • Liên hệ
    • Khoa Giác mạc
      • Giới thiệu
      • Các mặt bệnh
      • Liên hệ
    • Khoa Glôcôm
      • Giới thiệu
      • Các mặt bệnh
      • Liên hệ
    • Khoa Gây mê - Hồi Sức
      • Giới thiệu
      • Các mặt bệnh
      • Liên hệ
    • Khoa Tạo hình thẩm mỹ mắt và vùng mặt
      • Giới thiệu
      • Các mặt bệnh
      • Liên hệ
    • Khoa KBĐT ngoại trú
      • Giới thiệu
      • Các mặt bệnh
      • Liên hệ
    • Khoa Khúc xạ
      • Giới thiệu
      • Các mặt bệnh
      • Liên hệ
    • Khoa KCBTYC
      • Giới thiệu
      • Các mặt bệnh
      • Liên hệ
  • Các Khoa cận lâm sàng
    • Khoa Xét nghiệm tổng hợp
      • Giới thiệu
      • Liên hệ
    • Khoa Chẩn đoán hình ảnh
      • Giới thiệu
      • Liên hệ
    • Khoa Dược
      • Giới thiệu
      • Liên hệ
    • Khoa Dinh dưỡng
      • Giới thiệu
      • Liên hệ
    • Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn
      • Giới thiệu
      • Liên hệ
  • Các Phòng ban chức năng
    • Phòng Tổ chức cán bộ
    • Trung tâm Đào tạo Và Chỉ đạo tuyến
    • Phòng Kế hoạch tổng hợp
    • Phòng Công nghệ thông tin
    • Phòng Vật tư trang thiết bị y tế
    • Phòng Hành chính - Quản trị
    • Phòng Tài chính kế toán
    • Phòng Điều dưỡng trưởng
  • Thành tích
• Các câu lạc bộ
  • CLB Dịch kính võng mạc
    • Giới thiệu
    • Các hoạt động
    • Liên hệ
  • CLB Mắt trẻ em
    • Giới thiệu
    • Các hoạt động
    • Liên hệ
  • CLB Giác mạc
    • Giới thiệu
    • Các hoạt động
    • Liên hệ
  • CLB Glôcôm
    • Giới thiệu
    • Các hoạt động
    • Liên hệ
• Khoa học - Đào tạo
  • Đào tạo - Tuyển sinh
  • Đề tài nghiên cứu
    • Cấp nhà nước
    • Cấp bộ
    • Cấp cơ sở
  • Sinh hoạt khoa học
  • Tài liệu nhãn khoa
  • Hội nghị KHKT nhãn khoa
• Ban chỉ đạo quốc gia PCML
  • Tin hoạt động
  • Văn bản pháp quy
• Ngân Hàng Mắt
  • Giới thiệu
  • Chức năng nhiệm vụ
  • Tin tức hoạt động
  • Tôn vinh nghĩa cử cao đẹp
• Dịch vụ khám chữa bệnh
  • Bảng giá dịch vụ khám chữa bệnh
  • Lịch khám chữa bệnh
  • Kết quả đấu thầu
• Lược Sử 100 năm
  • Lược sử 100 năm
  • Tản mạn - Góc văn nghệ
• Tuyển dụng

Bệnh viện mắt trung ương > Dịch vụ khám chữa bệnh > Cấp cứu nhãn khoa

Bỏng mắt - cách phòng tránh và điều trị

Bỏng mắt là một cấp cứu đặc biệt trong nhãn khoa, nhất là bỏng do hoá chất, vì trong nhiều trường hợp dù có điều trị tích cực, kịp thời vẫn không ngăn được mù loà. Điều trị bỏng mắt phải xử trí khẩn trương, đúng đắn thì mới có thể bảo tồn được chức năng sinh lý của mắt. Tiên lượng mắt bị bỏng phụ thuộc rất nhiều vào cách xử trí cấp cứu ban đầu Ngày đăng : 08/09/2017 Xem với cỡ chữ Bản in

Trong những trường hợp bỏng nặng do nồng độ hoá chất cao, đậm đặc, do đặc tính hoá lý của chất gây bỏng có thể dẫn đến những tổn thương và những biến chứng nguy hiểm không những đe doạ chức năng của mắt mà còn có nguy cơ phải bỏ nhãn cầu.

Tuỳ theo tác nhân gây bỏng, có thể phân chia ra bỏng hoá chất, bỏng nóng, bỏng do tia sáng (tia hồng ngoại, tia tử ngoại).

Hiện nay, số lượng bỏng mắt do hoá chất có xu hướng ngày càng tăng.

Trên thế giới người ta phân bỏng ra làm hai loại: theo chiều sâu và theo chiều rộng + chiều sâu.

Độ rộng	Độ sâu	Mi	Kết mạc và củng mạc	Giác mạc và vùng rìa
Nhẹ	I	Cương tụ da	Cương tụ kết mạc	Bỏng biểu mô (nông)
Vừa	II	Nốt phồng	Màng giả kết mạc	Đục lờ mờ
Nặng	III, IV	Hoại tử da, hoại tử, cháy đen da mi, cơ và sụn mi < 1/2 diện tích	Hoại tử kết mạc, củng mạc dưới 1/2 diện tích	Đục nông (như kính mờ), đục sâu (trắng như men sứ) dưới 1/2 diện tích
Nặng đặc biệt	V	Hoại tử, cháy đen da mi, cơ và sụn mi > 1/2 diện tích	Hoại tử kết mạc, củng mạc dưới 1/2 diện tích	Đục nông (như kính mờ), đục sâu (trắng như men sứ) trên 1/2 diện tích

Ngày nay, quan niệm bỏng mắt không phải chỉ là hiện tượng tại chỗ ở mắt, mà còn một "bệnh bỏng", một trạng thái bỏng toàn thân, trong đó sự biến đổi về sinh hoá ở các tổ chức và nội tạng như rối loạn cơ cấu chất albumin trong máu, rối loạn lượng glycogen, rói loạn lượng azot dự trữ và các chỉ số khác như prothrombin, một số men chuyển hoá, rối loạn tăng băng axit - ba zơ, rối loạn các men chuyển hoá ở trong các cơ, trong gan, trong tế bào não và tim. Sau khi mắt bị bỏng, trong cơ thể xuất hiện tình trạng nhạy cảm của cơ thể và khả năng phản ứng toàn thân và tại chỗ cũng thay đổi theo.

Những biến đổi ở mắt như: Giảm lượng glycogene, mucôplysacarit, sunfidril, thay đổi tỷ xuất albumin globumin, viatmin, đặc biệt là vitamin B2 và vitamin C ở giác mạc và các màng bọc của nhãn cầu.

Những sự thay đổi sinh hoá toàn thân và tại chỗ là phương hướng giúp cho việc điều trị bỏng mắt cụ thể sau này.

LÂM SÀNG

Trong các loại bỏng, thì bỏng hoá chất thuộc loại nặng nhất do tính chất tiêu tổ chức và thấm sâu vào tổ chức. Tác nhân hay gặp là chất axit và chất bazơ (sút, vôi, amoniac).

Tổn thương mắt nặng hay nhẹ phụ thuộc vào thời gian hoá chất ở trong mắt, nồng độ hoá chất, tính chất lý hoá học của hoá chất làm thay đổi độ pH của mắt, phá huỷ các chất protein.

Bỏng nhẹ: Mắt bị kích thích, kết mạc cương tụ, giác mạc phù biểu mô, thị lực giảm ít.

Bỏng nặng: Mắt đau nhức nhiều, kết mạc bị phù, tắc mạch, có chỗ hoại tử trắng không còn mạch máu. Giác mạc đục trắng, phần sau không trông thấy. Biểu mô bong ra, mô nhục bị đục và phù, loét giác mạc dai dẳng dẫn đến thủng mắt, thị lực giảm mạnh, có thể chỉ còn phân biệt được ánh sáng.

ĐIỀU TRỊ

Điều trị bỏng mắt phải xử trí thật khẩn trương, đúng đắn thì mới có thể bảo tồn được chức năng sinh lý của mắt. Tiên lượng mắt bị bỏng phụ thuộc rất nhiều vào cách xử trí cấp cứu ban đầu.

Điều trị bỏng mắt phải tuân theo nguyên tắc sau đây:

• Loại bỏ chất gây bỏng ra khỏi mắt bằng cách rửa ngay bằng nước sạch.
• Chống đau.
• Chống nhiễm khuẩn (dùng kháng sinh tại chỗ và toàn thân).
• Chống dính (tra thuốc mỡ, không băng).
• Dinh dưỡng ở kết giác mạc.

1. Loại bỏ chất gây bỏng:

- Tra Dicain 1% gây tê tại chỗ.

- Lấy hết dị vật còn trong mắt. Nếu bỏng do vôi cục chưa tôi phải dùng panh gắp hết vôi cục ra (không nên rửa mắt ngay từ đầu). Rửa mắt bằng nước muối 9‰ hoặc nước đường nếu bỏng do vôi. Trước khi rửa mắt cần phải kiểm tra độ pH trong mắt, rửa xong phải kiểm tra đo lại độ pH. Nếu bỏng do bazơ cần phải rửa lâu hơn 30 phút cho tới khi pH trở về cân bằng (pH = 7). Theo các chuyên gia nhãn khoa không nên rửa mắt bằng dung dịch đối kháng.

2. Điều trị nội khoa:

Tra thuốc: Cloroxit+ dầu A, dung dịch CB2, mỡ kháng sinh, tra Atropin 1% chống viêm mống mắt thể mi.

Tiêm dưới kết mạc: máu tự thân hoặc huyết thanh tự thân 0,5 - 1 ml.

Phòng chống dính : day cùng đồ với mỡ kháng sinh bằng que thuỷ tinh đầu tròn ngày 1 - 2 lần. Có thể đặt khuôn bằng nhựa hoặc chất dẻo để chống dính có lỗ ở giữa ( bỏng sau 2 - 3 ngày) nhưng phải thận trọng do khuôn có thể cọ sát vào giác mạc gây loét.

Uống thuốc giảm đau, an thần, vitamin tăng cường sức đề kháng của cơ thể.

3. Điều trị ngoại khoa:

Có một số phẫu thuật được làm trong giai đoạn đầu của bỏng mắt nhưng chỉ định phải hết sức thận trọng, đó là:

• Chọc tiền phòng: hay được chỉ định trong bỏng bazơ nhằm thay thế thuỷ dịch có hoá chất bằng thuỷ dịch thứ sinh có nhiều kháng thể hơn.
• Phẫu thuật Doenig : Khi kết mạc bị hoại tử nặng: cắt bỏ kết mạc hoại tử sát rìa giác mạc, vá niêm mạc môi ủng hoặc màng rau thai.
• Phẫu thuật Passow Poliak: có thể áp dụng rộng rãi hơn nhằm loại trừ các chất độc và độc tố do tổ chức hoại tử tiết ra còn đọng dưới kết mạc: rạch 4 đường trên kết mạc dài 4 - 5 mm hình nan hoa giữa 4 cơ thẳng, tách giữa kết mạc và củng mạc, không khâu kết mạc.
• Ghép giác mạc: là biện pháp ngày càng đựơc chỉ định rộng rãi trong điều trị bỏng như ghép giác mạc xuyên, ghép giác mạc nông.
• Phẫu thuật tách dính mi cầu, phẫu thuật da tạo hình mi, phẫu thuật phủ Tenon, hạ nhãn áp, phẫu thuật Sapejko, phẫu thuật khâu cò mi.

ĐỀ PHÒNG

- Cần tuyên truyền rộng rãi để mỗi người dân biết cách tự sơ cứu khi bị bỏng mắt trước khi đến cơ sở y tế.

- Trong các nhà máy, xí nghiệp, các phòng thí nghiệm sử dụng hoá chất cần phải đeo kính bảo vệ mắt hoặc mang mặt nạ dày ở trong các lò đúc kim loại nóng chảy. Có phương tiện cấp cứu đầy đủ để rửa mắt.

- Giáo dục các cháu nhỏ không ném vôi vào nhau khi chơi đùa.

PGS.TS. Nguyễn Thu Yên

Trần Văn Nam Lần xem: 29133 Go top

Bài viết khác

• Một số bệnh hay gặp trong cấp cứu nhãn khoa ( 08/09/2017)
• Bệnh Glôcôm gây mù vĩnh viễn ( 08/09/2017)
• Xử trí cấp cứu chấn thương mắt ( 08/09/2017)

• Văn Bản Pháp Quy
• Công Tác Tổ Chức Cán Bộ
• Cấp cứu nhãn khoa
• Nhãn khoa thường thức
• Thư viện ảnh

Video

• Sinh hoạt khoa học ngày 13/3/2024
• Sinh hoạt khoa học Tiếng Việt – Khoa Khám bệnh và điều trị theo yêu cầu: “Lựa chọn IOL trước phẫu thuật: những điều cần lưu ý”
• Sinh hoạt khoa học Tiếng Anh – Khoa Tạo hình thẩm mỹ “The ophthalmology of intracranial vascular abnormalities”

Hỏi đáp

• Các bệnh về mắt

• Các bệnh về mắt

• Bác sĩ ơi: 'Bắt sâu mắt' có phải là cách chăm sóc mắt?

• Bệnh Glocom

• Tư vấn dùng thuốc đau mắt trên người cao tuổi

• HỘI CHỨNG MARCUS GUNN

• Đau mắt khi đeo kính lão

• Thắc mắc về mắt giả

• Tư vấn dùng thuốc

• Tư vấn sụp mí

Liên kết --Liên kết trong nước-- Bệnh viện 103 Bệnh Viện 108 Bệnh Viện Bạch Mai Bệnh viện Việt Đức