Cách Tính Mức đóng BHYT Tự Nguyện Theo Quy định Pháp Luật

Cách tính mức đóng BHYT tự nguyện mới và chính xác nhất

08:00 23/07/2021

Tôi muốn mua bảo hiểm y tế cho gia đình tôi. Vậy gia đình phải mua với mức đóng Bảo hiểm y tế tự nguyện 2021 là bao nhiêu?

• Cách tính mức đóng BHYT tự nguyện mới và chính xác nhất
• Cách tính mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện
• Tư vấn luật bảo hiểm
• 19006500
• Tác giả:
• Đánh giá bài viết

Câu hỏi của bạn:

     Thưa Luật sư, Luật sư cho tôi hỏi về cách tính mức đóng BHYT tự nguyện. Tôi và chồng muốn đóng BHYT tự nguyện thì cách tính mức đóng BHYT tự nguyện là như thế nào. Luật sư có thể tư vấn và giải đáp giúp tôi được không. Tôi xin cảm ơn Luật sư.

Câu trả lời của Luật sư:

     Chào bạn, Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về cách tính mức đóng BHYT tự nguyện, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về cách tính mức đóng BHYT tự nguyện như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm y tế năm 2008
• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014
• Tải Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế

1. BHYT tự nguyện là gì

     Khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014 có quy định như sau:

Điều 2. Giải thích từ ngữ

Trong Luật này, các từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:

1. Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

....

     Như vậy theo định nghĩa trên, BHYT là chính sách do Nhà nước tổ chức, không vì mục đích lợi nhuận. Khi tham gia BHYT người dân không chỉ được chăm sóc về sức khỏe mà còn được san sẻ, giảm bớt những gánh nặng khi bị ốm đau, tai nạn.

     Tuy nhiên trong định nghĩa về BHYT nhiều người đặt ra thắc mắc về việc bắt buộc và nếu bắt buộc thì hình thức BHYT tự nguyện được hiểu như thế nào?

     Trên thực tế, BHYT bắt buộc chỉ áp dụng cho một số đối tượng nhất định chứ không phải tất cả. Hiện nay Nhà nước đang hướng đến việc phủ sóng BHYT đến toàn bộ người dân trong cả nước, nâng cao chất lượng đời sống và thể hiện tinh thần tương thân tương ái, san sẻ và giúp đỡ trong cộng đồng, cũng vận động người dân tham gia BHYT.

      Như vậy, có thể hiểu BHYT tự nguyện là loại BHYT dành cho những người không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, quyền lợi của người dân khi tham gia vào BHYT tự nguyện cũng được đảm bảo như người tham gia BHYT bắt buộc.

2. Đối tượng tham gia BHYT tự nguyện

     Theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bổ sung 2014) thì hiện nay có các đối tượng tham gia BHYT bao gồm:

• Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
• Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng
• Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng
• Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng
• Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình

     Trong đó, những người thuộc bốn nhóm đầu tiên được xác định là những đối tượng bắt buộc tham gia BHYT. 

     Những trường hợp còn lại sẽ được xác định là tham gia BHYT tự nguyện theo hình thức hộ gia đình.

    Như vậy trong trường hợp này, vợ chồng bạn sẽ thuộc tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình.

3. Hồ sơ tham gia BHYT tự nguyện

     Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn thì hồ sơ tham gia BHYT tự nguyện bao gồm các giấy tờ sau:

• Tờ khai tham gia BHYT 
• Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT
• Bản sao Sổ hộ khẩu;
• Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.

     Sau khi chuẩn bị đầy đủ những giấy tờ trên, bạn chỉ cần nộp đến Ủy ban nhân dân xã phường nơi bạn đang sinh sống để đăng ký mua BHYT tự nguyện.

4. Cách tính mức đóng BHYT tự nguyện

     Điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định như sau về mức đóng của các thành viên trong hộ gia đình:

Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

...

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.