Chậm Phát Triển Trí Tuệ ở Trẻ Em: Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Cách ...

Chậm phát triển trí tuệ là tình trạng kém phát triển bẩm sinh hoặc mắc phải từ sớm của tâm lý với tình trạng thiếu thông minh rõ rệt, khiến cho cá nhân đó khó hoặc hoàn toàn không thể hoạt động xã hội một cách đầy đủ.

Thuật ngữ “chậm phát triển trí tuệ” đã được chấp nhận rộng rãi trong ngành tâm thần học thế giới trong hai thập kỷ qua, thay thế cho thuật ngữ “thiểu năng trí tuệ” vốn đã phổ biến trong một thời gian dài ở nước ta và một số nước khác.

Thuật ngữ “thiểu năng trí tuệ” hẹp hơn và được dùng để chỉ tình trạng đáp ứng một số tiêu chí rõ ràng.

• Toàn bộ tình trạng kém phát triển về mặt tinh thần với sự phổ biến của điểm yếu về tư duy trừu tượng. Biểu hiện của sự vi phạm các điều kiện tiên quyết của trí thông minh (sự chú ý, trí nhớ, khả năng làm việc) ít hơn, sự kém phát triển của lĩnh vực cảm xúc ít nghiêm trọng hơn.
• Sự không tiến triển của khuyết tật trí tuệ và quá trình bệnh lý gây ra tình trạng kém phát triển không thể đảo ngược.

Khái niệm "chậm phát triển trí tuệ" rộng hơn và đúng hơn, vì nó bao gồm các bệnh có tình trạng kém phát triển bẩm sinh hoặc mắc phải sớm của các chức năng trí tuệ, trong đó có bản chất tiến triển của tổn thương não. Về mặt lâm sàng, điều này chỉ được phát hiện thông qua quan sát dài hạn.

Chậm phát triển trí tuệ được đặc trưng bởi sự suy giảm đáng kể về khả năng trí tuệ so với mức trung bình (thường được biểu thị bằng chỉ số IQ dưới 70-75) kết hợp với hạn chế hơn 2 trong số các chức năng sau: giao tiếp, độc lập, kỹ năng xã hội, tự chăm sóc, sử dụng các nguồn lực cộng đồng, duy trì an toàn cá nhân. Điều trị bao gồm giáo dục, làm việc với gia đình, hỗ trợ xã hội.

Không phù hợp khi đánh giá mức độ chậm phát triển trí tuệ chỉ dựa trên chỉ số thông minh (IQ) (ví dụ, nhẹ 52-70 hoặc 75; trung bình 36-51; nặng 20-35; và nặng dưới 20). Phân loại cũng phải tính đến mức độ hỗ trợ và chăm sóc mà bệnh nhân cần, từ hỗ trợ thỉnh thoảng đến mức độ hỗ trợ liên tục cao trong mọi hoạt động. Cách tiếp cận này tập trung vào điểm mạnh và điểm yếu của cá nhân và mối quan hệ của họ với nhu cầu của môi trường của bệnh nhân và kỳ vọng và thái độ của gia đình và xã hội.

Khoảng 3% dân số sống với chỉ số IQ dưới 70, thấp hơn ít nhất 2 độ lệch chuẩn so với chỉ số IQ trung bình của dân số nói chung (IQ dưới 100); khi tính đến nhu cầu chăm sóc, chỉ có 1% dân số bị khuyết tật trí tuệ nghiêm trọng (ID). Khuyết tật trí tuệ nghiêm trọng xảy ra ở trẻ em thuộc mọi nhóm kinh tế xã hội và trình độ học vấn. Khuyết tật trí tuệ ít nghiêm trọng hơn (trong đó bệnh nhân cần được chăm sóc không nhất quán hoặc hạn chế) phổ biến hơn ở các nhóm có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn, tương tự như quan sát thấy rằng IQ thường có mối tương quan với thành tích học tập và tình trạng kinh tế xã hội hơn là với các yếu tố hữu cơ cụ thể. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra vai trò của các yếu tố di truyền trong sự phát triển của suy giảm nhận thức nhẹ.

Mã ICD-10

Trong ICD-10, chậm phát triển trí tuệ được mã hóa theo tiêu đề F70 tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khuyết tật trí tuệ. Chỉ số trí tuệ chung, được xác định bằng phương pháp Wechsler, được sử dụng làm hướng dẫn chẩn đoán đầu tiên. Các chỉ số IQ sau đây được chấp nhận để đánh giá chậm phát triển trí tuệ:

• chỉ số trong khoảng 50-69 - chậm phát triển trí tuệ nhẹ (F70);
• chỉ số trong khoảng 35-49 - chậm phát triển trí tuệ trung bình (F71);
• chỉ số trong khoảng 20-34 - chậm phát triển trí tuệ nghiêm trọng (F72);
• điểm dưới 20 biểu thị sự chậm phát triển trí tuệ nghiêm trọng (F73).

Dấu hiệu thứ tư được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của rối loạn hành vi nếu chúng không phải do rối loạn tâm thần đi kèm gây ra:

• 0 - ít hoặc không có vi phạm;
• 1 - rối loạn hành vi đáng kể cần phải có biện pháp điều trị;
• 8 - các rối loạn hành vi khác;
• 9 - Rối loạn hành vi không xác định.

Nếu biết được nguyên nhân gây chậm phát triển trí tuệ, cần sử dụng mã bổ sung từ ICD-10.