Chẩn đoán áp Xe Gan - Thầy Thuốc Việt Nam

Áp xe gan là sự tạo các ổ mủ trong nhu mô gan đơn độc hay nhiều ổ. Áp xe gan do amip, vi khuẩn hoặc do nhiễm kí sinh trùng (sán lá gan,…).

Áp xe gan do amip phổ biến ở các nước đang phát triển, chiếm từ 10-50%, ít gặp ở các nước phát triển. Áp xe gan do amip thường gặp ở nam nhiều hơn nữ, thường từ 30-50 tuổi. Người bệnh thường mắc lỵ amip mạn tính hoặc đã khỏi. Nguyên nhân gây áp xe amip thường do dạng histolytic, có trong phân của người mắc lỵ. Bệnh cảnh áp xe gan do amip biểu hiện điển hình gốm tam chứng Fontan: sốt, đau hạ sườn phải và gan to. Bệnh thường khởi phát từ từ, tuy nhiên có trường hợp triệu chứng diễn ra đột ngột. Khoảng 20% phát hiện có tiền sử mắc lỵ trước đó.

Áp xe gan do vi khuẩn thường do các vi khuẩn từ đường ruột như  E.coli, Klebsiella, Proteus hoặc do các loại vi khuẩn (+): Streptococcus, Staphylococcus… Vi khuẩn xâm nhập theo 5 con đường sau: đường mật, đường động mạch gan, đường bạch mạch và đường trực tiếp. Thể lâm sàng phổ biến thường gặp ở 30-50 tuổi, nguyên nhân thường do viêm tắc đường mật. Bệnh nhân xuất hiện đau hạ sườn phải, sốt, vàng da và gan to. Tiền sử bệnh nhân thường có cơn đau quặn gan, tiền sử sỏi mật.

Bệnh cảnh lâm sang của áp xe gan thường rõ ràng, dễ chẩn đoán. Áp xe gan do amip tiên lượng tốt hơn do có các thuốc điều trị amip hiệu quả trong khi đó áp xe gan do vi khuẩn tiên lượng nặng hơn, tỷ lệ tử vong cao hơn.

TS Bs Bùi Hữu Hoàng

Nguồn: Nội khoa Việt Nam

Lượt xem: 3.831

Từ khóa » Tiêu Chuẩn Chẩn đoán áp Xe Gan