Chẩn đoán Ngôi Thế Kiểu Thế - Sanphukhoavn

Ngôi: là phần thai nhi trình diện trước eo trên trong khi có thai hoặc khi chuyển dạ. Mỗi ngôi

Thế: là tương quan giữa điểm mốc của ngôi thai với bên phải hoặc bên trái của người mẹ

Kiểu thế : là mối tương quan giữa điểm mốc của ngôi thai với vị trí trước-sau của khung chậu người mẹ.

Khám xác định :

1 Áp dụng bốn thủ thuật của Léopold

– Thủ thuật thứ nhất: nắn cực trên (đáy tử cung) để biết ở đáy tử cung là đầu hay là mông của thai nhi. Nếu sờ được một khối có chỗ rắn chỗ mềm, không tròn, ít di động đó là mông. Nếu sờ được một khối rắn chắc, tròn đều, dễ di động có dạng đá cục đó là đầu của thai nhi.

– Thủ thuật thứ hai: nắn nhẹ nhàng nhưng sâu hai bên bụng, để xác định bên nào là lưng, bên nào là chi của thai nhi. Nếu sờ được một diện phẳng, rắn, đều đó là lưng; đối diện với lưng nắn thấy lổn nhổn những khối to nhỏ khác nhau di động dễ, có khi nắn mạnh thấy phần thai nhi mất đi rồi hiện lại đó là tay chân của thai nhi.

– Thủ thuật thứ ba: Nắn cực dưới để biết có đầu hay mông, dựa vào các tính chất như nắn cực trên của tử cung. Nếu không sờ thấy gì ta nói hạ vị rỗng và xác định đó là trường hợp ngôi ngang.

– Thủ thuật thứ bốn: Người khám xoay mặt về phía chân của sản phụ:

+ Dùng một bàn tay ấn sâu xuống bờ trên xương vệ, khi ngôi còn cao thì bàn tay người khám ấn xuống dễ.

+ Dùng hai bàn tay ấn dọc hai bên cực dưới của tử cung. Khi đầu chưa lọt hai bàn tay có hướng hội tụ vào nhau, khi đầu đã lọt hai bàn tay hướng ra ngoài không thể chạm vào nhau được.

2. Khám âm đạo

Trong lúc chuyển dạ, cổ tử cung đã mở một phần hoặc toàn bộ, khám âm đạo sẽ cung cấp cho ta các yếu tố hữu ích giúp ta chẩn đoán chính xác ngôi – thế – kiểu thế.

Trong ngôi chỏm phải xác định rãnh liên đỉnh và các thóp, nhất là thóp sau ở đâu so với các điểm mốc của khung chậu của người mẹ. Trong ngôi mặt cần xác định cho được vị trí của cằm, trong ngôi mông cần xác định cho được vị trí đỉnh xương cùng và hai ụ ngồi của thai nhi hoặc chân của thai nhi nếu là ngôi mông kiểu ngồi xổm.

3. Nghe tim thai

Tim thai được nghe rõ ở lưng của thai nhi, tự nó không giúp ta chẩn đoán được ngôi, thế, kiểu thế, nhưng giúp hỗ trợ cho những kết quả tìm thấy khi nắn bụng.

Ví dụ: Trong ngôi chỏm thì tim thai nghe rõ ở dưới rốn của bà mẹ và  tim thai nghe rõ ở bên nào thì thế ở bên ấy, trong khi đó nếu là ngôi mông sẽ nghe rõ tim thai ở ngang hoặc phía trên rốn.

4. Siêu âm

Một biện pháp an toàn, chính xác, được sử dụng trong những trường hợp khó như sản phụ quá mập, thành bụng quá dày quá rắn chắc hoặc rau bám trước. Một đôi khi cũng phải sử dụng đến X quang để xác định vị trí, tư thế hoặc hình thể của thai nhi; song từ  khi có siêu âm vai trò của X quang ngày càng ít.

BẢNG TÓM TẮT NGÔI THẾ KIỂU THẾ

NGÔI	MỐC	THẾ	KIỂU THẾ–LỌT	KIỂU THẾ SỔ
Chỏm	Xương Chẩm	Trái Phải	Chẩm trái trước Chẩm trái ngang Chẩm trái sau Chẩm phải trước Chẩm phải ngang Chẩm phải sau	Chẩm trước Chẩm sau
Mông	Đỉnh xương cùng	Trái Phải	Cùng trái trước Cùng trái sau Cùng phải trước Cùng phải sau	Cùng ngang trái Cùng ngang phải
Mặt	Cằm	Trái Phải	Cằm trái trước Cằm trái ngang Cằm trái sau Cằm phải trước Cằm phải ngang Cằm phải sau	Cằm trước
Trán	Gốc mũi	Trái Phải	Không có	Không có kiểu thế sổ
Ngang	Mỏm vai	Trái Phải	Không có	Không có kiểu thế sổ

 

Share this:

• X
• Facebook

Like Loading...

Related