CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TÁO BÓN CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TÁO BÓNTS.BS Hà Văn Thiệu 579A Đỗ Xuân Hợp, quận 9TỔNG QUAN VỀ TÁO BÓNTáo bón là một vấn đề phổ biên trên toàn thế giới, tỷ lệ dao động 0,7-29,6%.Trong hầu hết các trường hợp, không có nguyên nhân thực thể, và do đó nó được gọi là táo bón chức năng. Táo bón có rất nhiều nguyên nhân gây ra (>30 nguyên nhân khác nhau) và đại đa số trên 90% là táo bón chức năng. Số lần đi tiêu phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ. - Trong thời kỳ sơ sinh và những tháng sau đó, đi tiêu có thể xảy ra hơn 4 lần một ngày và giảm dần đến 1-2 lần mỗi ngày lúc 4 tuổi, trong đó 98% số trẻ em đã tự kiểm soát cơ thắt hậu môn (sphincter). - Số lần bình thường đi tiêu là liên quan theo tuổi. Trẻ sơ sinh- 3 tháng tuổi đi tiêu từ 2,0 đến 2,9/ngày. Trẻ lớn hơn và trẻ 3 tuổi 1,8 và 1,4 lần đi tiêu/ngày theo thứ tự. Trẻ trên 3 tuổi là 1 lần/mỗi ngày.THUẬT NGỮ VÀ TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN TÁO BÓN - Hành vi nín giữ phân gồm: Ngồi xổm, bắt chéo 2 chân, gồng cứng người, đỏ mặt, đổ mồ hôi, khóc, bấu vào mẹ, vật dụng và trốn. Són phân (ỉa đùn- fecal incontinence): Là tình trạng đi tiêu trong hoàn cảnh không thích hợp. Són phân có thể được chia thành 2 nhóm:- Ứ phân (fecal impaction): Khối phân rất lớn trong trực tràng hoặc ổ bụng, khó tống ra theo ý muốn. Ứ phân có thể phát hiện qua thăm khám bụng hoặc trực tràng, hoặc bằng các phương pháp khác (XQ ổ bụng…), trẻ em ứ phân khoảng 30-75% có táo bón và hơn 90% có tính trạng són phân. Sự phân bổ táo bónSơ đồ. Sự phân bổ táo bón trên thế giới.Chẩn đoán táo bón theo ROME III-2014Táo bón chức năng ở trẻ 10 tuổi: 5-10mg/lần/ngày Sodium docusate: 6 tuổi: 120 ml Sodium phosphate 1-18 tuổi: 2,5 ml/kg, tối đa133 ml/liềuDầu khoáng 2-11 tuổi: 30-60 ml/lần/ngày >11 tuổi: 60-150 ml/lần/ngày.
Hình. Các tư thế thích hợp các cháu khi đi vệ sinhDuy trì Lựa chọn đầu tiên là PEG có hoặc không có chất điện giải, với liều khởi đầu 0,4 g/ kg/ngày và được điều chỉnh để đạt được hiệu quả mong muốn. Nếu PEG không có sẵn, Lactulose 1-2 g/kg, 1- 2 lần/ngày, hoặc 1,5-3 ml/kg/ngày Lựa chọn thứ hai Sữa Magie : 2-5 tuổi: 0,4-1,2g/ngày, uống 1 hoặc 2 lần/ngày. : 6-11 tuổi: 1,2-2,4g/ngày, uống 1 hoặc 2 lần/ngày. : 12-18 tuổi: 2,4-4,8g/ngày, uống 1 hoặc 2 lần/ngày.Dầu khoáng : 1-18 tuổi: 1-3 ml/kg/ngày, uống 1 hoặc 2 lần/ngày ( 10 tuổi: 5-10 mg/ngày [10].Liều lượng và thời gian dùng PEG theo khuyến cáo Hội Nhi Tiêu hóa và Dinh dưỡng châu Âu
Đặc điểm điều trị
Liều PEG
Thời gian điều trị
Tháo phân
1,0- 1,5mg/kg/ngày
3-6 ngày
Duy trì
0,2-0,8mg/kg/ngày
> 2 tháng
Thời gian điều trị Điều trị duy trì nên tiếp tục ít nhất 2 tháng.Thuốc nên được giảm từ từ. Ngừng thuốc quá sớm có thể dẫn đến táo bón trở lại.KẾT LUẬNTáo bón là một vấn đề phổ biến ở trẻ em trên toàn thế giới, tỷ lệ này bắt đầu tăng lên trong năm thứ 2 của trẻ. Táo bón có thể rối loạn đường tiểu trẻ em. Điều trị: Can thiệp chế độ ăn uống (chất xơ, đủ nước), thay đổi hành vi, điểu chỉnh thói quen đi vệ sinh và thuốc nhuận tràng để đảm bảo rằng nhu động ruột hoạt động bình thường và bài tiết phân tốt nhất.PEG 3350 (Miralax) là thuốc được lựa chọn đầu tiên để tháo phân và điều trị duy trì cho trẻ em táo bón chức năng.Đề nghị các cơ quan hữu quan cần sớm đưa thuốc PEG 3350 (Miralax) vào danh mục thuốc thiết yếu. Tư vấn và huấn luyện là các biện pháp then chốt điều trị táo bón thành công.Khi trẻ em táo bón cần BS chuyên khoa điều trị và tư vấn thích hợp.Chúc các cháu táo bón điều trị thành công.BS Hà Văn Thiệu là người có nhiều năm kinh nghiệm điều trị Táo bónTS.BS Hà Văn Thiệu, ĐT hỗ trợ: 0367 697788 Chia sẻ: Tin liên quan
AI BỊ NHIỄM GIUN (24.09.2018)
KIẾN BA KHOANG (12.09.2018)
DỊ ỨNG SỮA BÒ (01.08.2018)
KHÓC DẠ ĐỀ (24.07.2018)
CHO CON UỐNG THUỐC BIẾT HỎI AI (24.07.2018)
Các bệnh tiêu hóa thường gặp ở trẻ em (15.12.2017)
Mọc răng có gây Tiêu chảy không (22.11.2017)
Mọc răng- sốt-Tiêu chảy (22.11.2017)
KHÔNG TIÊM VACCIN KHI NÀO (30.11.2017)
Phun khí dung (30.11.2017)
First
1
2
3
4
End
Thông tin liên hệ
PHÒNG KHÁM NHI ĐỒNG HÀ VĂN THIỆUĐịa chỉ: 579A - ĐỖ XUÂN HỢP - THỦ ĐỨC - TP.HCMEmail: [email protected]Website www.phongkhamnhidrthieu.comTel:BS.THIỆU (0367 69 77 88)
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TÁO BÓN CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TÁO BÓN TS.BS Hà Văn Thiệu 579A Đỗ Xuân Hợp, quận 9 TỔNG QUAN VỀ TÁO BÓN Táo bón là một vấn đề phổ biên trên toàn thế giới, tỷ lệ dao động 0,7-29,6%. Trong hầu hết các trường hợp, không có nguyên nhân thực thể, và do đó nó được gọi là táo bón chức năng. Táo bón có rất nhiều nguyên nhân gây ra (>30 nguyên nhân khác nhau) và đại đa số trên 90% là táo bón chức năng. Số lần đi tiêu phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ. - Trong thời kỳ sơ sinh và những tháng sau đó, đi tiêu có thể xảy ra hơn 4 lần một ngày và giảm dần đến 1-2 lần mỗi ngày lúc 4 tuổi, trong đó 98% số trẻ em đã tự kiểm soát cơ thắt hậu môn (sphincter). - Số lần bình thường đi tiêu là liên quan theo tuổi. Trẻ sơ sinh- 3 tháng tuổi đi tiêu từ 2,0 đến 2,9/ngày. Trẻ lớn hơn và trẻ 3 tuổi 1,8 và 1,4 lần đi tiêu/ngày theo thứ tự. Trẻ trên 3 tuổi là 1 lần/mỗi ngày. THUẬT NGỮ VÀ TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN TÁO BÓN - Hành vi nín giữ phân gồm: Ngồi xổm, bắt chéo 2 chân, gồng cứng người, đỏ mặt, đổ mồ hôi, khóc, bấu vào mẹ, vật dụng và trốn. Són phân (ỉa đùn- fecal incontinence): Là tình trạng đi tiêu trong hoàn cảnh không thích hợp. Són phân có thể được chia thành 2 nhóm: - Ứ phân (fecal impaction): Khối phân rất lớn trong trực tràng hoặc ổ bụng, khó tống ra theo ý muốn. Ứ phân có thể phát hiện qua thăm khám bụng hoặc trực tràng, hoặc bằng các phương pháp khác (XQ ổ bụng…), trẻ em ứ phân khoảng 30-75% có táo bón và hơn 90% có tính trạng són phân. Sự phân bổ táo bón .png)
.png)
X .png)
.png)