Chẩn đoán Và Phẫu Thuật điều Trị Thận - Niệu Quản đôi
Có thể bạn quan tâm
- Trang chủ
- Tài liệu chuyên ngành
Thận đôi - niệu quản đôi là bệnh lý bẩm sinh thường gặp của hệ tiết niệu. Khi bệnh có biến chứng, không chỉ gây ảnh hưởng tới sức khỏe, sự phát triển thể chất mà cả tâm sinh lý, trí tuệ của trẻ. Phẫu thuật mổ mở dần được thay thế bằng phẫu thuật nội soi trong và ngoài phúc mạc với ưu điểm: Ít đau, thẩm mỹ, nhanh ra viện
1. Tổng quan:Thận - niệu quản đôi là dị tật hay gặp nhất của đường tiết niệu trên, tỉ lệ khoảng 0.67% - 1%; trong số đó có tới 10% được chẩn đoán là nhiễm trùng tiết niệu với nhiều đợt tái phát. Ở nhiều bệnh nhân, dị tật được phát hiện tình cờ, không triệu chúng và không cần điều trị. Nữ gặp nhiều hơn nam ( Nữ/ nam = 3.4/1), tỉ lệ giữa bên phải và bên trái không khác nhau, thận niệu quản đôi cả hai bên chiếm tỉ lệ 15% . Tiền sử gia đình khá rõ nét, tần suất bệnh nhân có anh chị em ruột hoặc bố mẹ cũng bị dị tật là 12,5%. Bệnh gây ra biến chứng nhiễm trùng tiết niệu, mất chức năng thận bị tắc nghẽn, abces thận, nhiễm trùng huyết và có thể gây ra tử vong. Đặc biệt bệnh gây suy giảm chất lượng sống của trẻ gồm cả thể chất và tinh thần, kết quả học tập của trẻ,…2. Các hình thái thận - niệu quản đôi:Thận – niệu quản đôi hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, có thể gặp các hình thái sau:2.1 Niệu quản đôi hoàn toàn: hai niệu quản chạy từ hai bể thận khác nhau, hai lỗ niệu quản đổ vào hai vị trí khác nhau: Cùng đổ vào bàng quang, hoặc thận phụ đổ ra ngoài bàng quang 2.2 Niệu quản đôi không hoàn toàn: hai niệu quản chạy từ hai bể thận khác nhau cùng đổ chung vào một lỗ niệu quản.Hình ảnh bên trong 2 niệu quản có thân chung đổ vào bàng quang/ Bệnh nhân tán sỏi qua da2.3 Niệu quản chẻ đôi không hoàn toàn ngược chiều: 2 niệu quản ở trên riêng biệt và hợp lưu lại ở phía dưới rồi đổ vào bàng quang.2.4 Niệu quản đôi hoàn toàn hoặc không hoàn toàn với một nhánh tận cùng thành túi cùng trước khi đến bể thận: Túi cùng này có thể thành túi thừa của niệu quản nếu có hiện tượng trào ngược nước tiểu lên trên.3. Các hình thái bệnh lý thường gặp:3.1 Trào ngược bàng quang – niệu quản: Thường gặp trào ngược từ bàng quang vào niệu quản dưới. Thường kết hợp với viêm thận bể thận ngược dòng, trào ngược vào niệu quản trên ít gặp hơn.3.2 Giãn lớn niệu quản: Niệu quản trên giãn lớn do đoạn chạy trong đường hầm dưới niêm mạc bàng quang quá dài và có tương quang bất thường với cơ ở Trigone hoặc cổ bàng quang. Hậu quả thận phụ bị mất chức năng do ứ nước, teo nhỏ và tổ chức hóa.3.3 Trào ngược niệu quản – niệu quản và ứ đọng ở vùng hợp lưu: Gặp trong trường hợp niệu quản đôi không hoàn toàn, do hiện tượng co bóp không đồng bộ và do áp lực trong nhánh niệu quản lúc nghỉ thấp hơn so với vùng hợp lưu và vùng niệu quản chung.3.4 Tắc phần nối bể thận – niệu quản: thường xảy ra ở bể thận và niệu quản dưới. Khi bể thận dưới không ngấm thuốc, chụp UIV dễ nhầm với U Wilms.Thận trên nếu niệu quản đổ ra ngoài bàng quang thường sớm mất chức năng do hiện tượng nhiễm trùng ngược dòng, hẹp miệng niệu quản.4. Triệu chứng và chẩn đoán: 4.1 Lâm sàng: Không có triệu chứng đặc hiệu để chẩn đoán thận – niệu quản đôi.- Toàn thân:
- Với nhiều đợt nhiễm trùng tái đi tái lại nhiều lần dù được điều trị kháng sinh phù hợp.Biểu hiên: có thể sốt nóng rồi rét run, nhiệt độ có thể lên tới 39-40 độ C; nước tiểu đục.
- Tăng huyết áp: Khi có chèn ép hoặc xơ hóa động mạch thận.
- Gầy sút, suy kiệt do nhiễm trùng nhiều đợt kéo dài.
- Tâm lý ngại giao tiếp,lực học suy giảm do bị “ hội chứng xa lánh ” từ cộng đồng bạn bè, người thân.
- Cơ năng: Phụ thuộc vào vị trí lỗ niệu quản thận phụ.
- Tiểu rỉ: Ngoài những lần tiểu thành bãi bình thường, nước tiểu cứ rỉ ra liên tục từ lỗ niệu đạo ngoài. ở nữ thì nước tiểu rỉ ra từ cạnh lỗ tiểu, từ âm đạo… Nước tiểu rỉ liên tục gây ra sự ẩm ướt và mùi khai khó chịu. ở trẻ nhỏ nước tiểu gây hăm-loét vùng sinh dục ngoài và vùng bẹn ( Lỗ niệu quản thận phụ đổ ra ngoài bàng quang)
- Tiểu khó và có khi không tiểu được: Bệnh nhân rất khó chịu và đau tức, có thể thấy một khối tròn nhỏ chui ra từ lỗ đái gây bịt kín lỗ tiểu ( Túi sa lồi niệu quản thận phụ chèn ép lỗ tiểu).
- Khám thực thể :
- Cầu bàng quang căng to: Nhìn vùng dưới rốn thấy có một khối nổi lên, nắn vào thì bệnh nhân rất đau tức và muốn tiểu mà không tiểu được
- Thận – niệu quản giãn căng: Nhìn thấy một bên mạn sườn căng phồng to hơn bên đối diện. Nắn vào thấy một khối u mềm, căng.
- Nối niệu quản trên vào bể thận dưới
- Nối niệu quản trên vào niệu quản dưới sát thành bàng quang
- Cắm lại cả hai niệu quản vào bàng quang
- Cắt đơn vị thận dưới khi nhu mô thận dưới tổn thương nặng , chức năng kém. Giữ lại đơn vị thận trên vì khả năng bù trừ tốt.
- Nối bể thận trên vào bể thận dưới: khi niệu quản giãn nặng có trào ngược niệu quản niệu quản
- Kháng sinh: túi sa niệu quản / thận - niệu quản đôi thường nhiễm trùng đường tiểu rất sớm
- Phẫu thuật: Không có phát đồ chuẩn cho mọi trường hợp, lựa chọn phương án điều trị tùy vào tình huống cụ thể của bệnh nhân. Có thể lựa chọn các phương án đã nêu trên + cắt bỏ túi sa niệu quản.
- Phẫu thuật tiết niệu trẻ em _ TS Nguyễn Thanh Liêm tr.22 nxb Hà Nội 2002.
- http://bacsy.net.vn/Default.aspx?Mod=ViewArticles&ArticlesID=7275
- http://www.urology-textbook.com/duplex-kidney.html
- http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-39842013000100013&script=sci_arttext&tlng=en
- https://thuctapngoai.wordpress.com/2013/01/12/than-nieu-quan-doi/Thận – niệu quản đôi..
- http://bvdkquangnam.vn/tin-tc/y-hc-thng-thc/1202-than-nieu-quan-oi.html
Tin nổi bật
- GIẢI PHẪU ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN ỨNG DỤNG TRONG NỘI SOI NIỆU QUẢN - THẬN NGƯỢC DÒNG
10/08/2023 - 21:22:35
- Hướng dẫn các bước phẫu thuật điều trị tràn dịch màng tinh hoàn ở người trưởng thành
16/07/2023 - 22:11:23
- Các bước phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận mất chức năng
08/07/2023 - 18:24:37
- MỔ MỞ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN - THOÁT VỊ BẸN NGHẸT Ở TRẺ EM
20/12/2021 - 16:23:17
- Một số phẫu thuật điều trị bệnh lý ở tinh hoàn
12/12/2021 - 15:52:47
- Các kỹ thuật ngoại khoa điều trị sỏi thận không xâm lấn, ít xâm lấn và xâm lấn
06/12/2021 - 17:46:49
GIẢI PHẪU ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN ỨNG DỤNG TRONG NỘI SOI NIỆU QUẢN - THẬN NGƯỢC DÒNG
Hướng dẫn các bước phẫu thuật điều trị tràn dịch màng tinh hoàn ở người trưởng thành
Các bước phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận mất chức năng
MỔ MỞ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN - THOÁT VỊ BẸN NGHẸT Ở TRẺ EM
- Các kỹ thuật ngoại khoa điều trị sỏi thận không xâm lấn, ít xâm lấn và xâm lấn
- Cơ chế hình thành sỏi tiết niệu - Mechanism of stone formation
- Dị tật bẩm sinh về thận: Số lượng, vị trí, hình dạng.
- SỎI TUYẾN TIỀN LIỆT
- Các bệnh lý sỏi tiết niệu - cách nhìn đầy đủ và cập nhật
- PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ TỒN TẠI ỐNG PHÚC TINH MẠC
- CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÝ CÒN TỒN TẠI ỐNG PHÚC TINH MẠC
- Giải phẫu vùng bẹn
- Các dị tật vùng bẹn bìu thường gặp ở trẻ em
- Chuyên đề giải phẫu ống bẹn
Đọc nhiều
-
Phẫu thuật nội soi cắt u thận với ứng dụng in 3D
-
Điều trị sa sinh dục cho bệnh nhân lớn tuổi
-
Tổ chức ca phẫu thuật cấp cứu trong đêm cứu sống nữ bệnh nhân trẻ bị xe cán vỡ nát khung chậu
-
NỘI SOI NGƯỢC DÒNG TÁN SỎI NIỆU QUẢN CHO BỆNH NHÂN CÓ 4 THẬN
-
Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn cho bệnh nhân người nước ngoài
-
Đặt lịch tán sỏi qua da điều trị sỏi san hô thận trái cho bệnh nhân tại Thạch Thất
- Bệnh học nam giới
- Bệnh học tiết niệu
- Video Clip phẫu thuật
- Bệnh học nữ giới
- Dịch vụ Quốc Tế
- Dịch vụ y khoa
- Dịch vụ BN Quốc Tế
- Tài kiệu chuyên ngành
- Tài liệu ôn thi nội trú
- Liên hệ khám bệnh
Ths. Bs Nguyễn Đình Liên, Bộ môn ngoại trường ĐHY Hà Nội, khoa ngoại - BV ĐHY Hà Nội. ® Benhhocnam.com giữ bản quyền nội dung trên website
Địa chỉ: Phòng 103B, nhà A2, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Hotline: 0984985753 - Email: [email protected]
Từ khóa » Thận Niệu Quản đôi ở Trẻ
-
Thận Niệu Quản đôi: Biểu Hiện Và Cách điều Trị - BV Xanh Pôn
-
Thận Và Niệu Quản đôi - Health Việt Nam
-
Dị Tật Niêu Quản - Khoa Nhi - Phiên Bản Dành Cho Chuyên Gia
-
Thận - Niệu Quản đôi - Bệnh Viện đa Khoa Tỉnh Quảng Nam
-
Nguyên Nhân Thai Nhi ở Tuần Thứ 31 Bị Niệu Quản đôi ở Bên Phải?
-
Phẫu Thuật Thành Công Thận Niệu Quản đôi, Nang Niệu Quản, Cực Trên ...
-
Dị Dạng Thận Niệu Quản đôi 2 Bên được Phát Hiện Và Phẫu Thuật Tại ...
-
ĐIỀU TRỊ THẬN - NIỆU QUẢN ĐÔI Ở TRẺ EM
-
Dị Tật Thận - Niệu Quản đôi ở Trẻ - VnExpress Sức Khỏe
-
Phẫu Thuật Thành Công Cho Bé Gái Có 3 Quả Thận Và 3 ống Niệu Quản
-
Các Bệnh Lý Về Thận - Tiết Niệu Thường Gặp ở Trẻ | TCI Hospital
-
Các Dị Tật đường Tiết Niệu ở Trẻ Cần Phải Mổ
-
Bị Dị Tật Niệu Quản đôi, Bé Gái 2 Tuổi Có đến 3 Quả Thận