Chỉ Số định Lượng Protein Trong Nước Tiểu Của Bà Bầu - Suckhoe123

• Chia sẻ ngay
• Chia sẻ lên bảng tin
• Chia sẻ lên trang bạn bè
• Chia sẻ vào nhóm
• Sao chép liên kết

1. Protein niệu trong thai kỳ là gì?

Protein niệu là một dấu hiệu của tổn thương thận và xác định những người có nguy cơ làm bệnh thận nặng hơn. Sự bài tiết protein trong nước tiểu tăng trong thai kỳ bình thường từ dưới 150 mg/ngày ở người không mang thai lên đến 300mg/ngày ở sản phụ. Do đó, ngưỡng bài tiết protein bất thường để chẩn đoán tiền sản giật là trên 300 mg/24 giờ hoặc hơn 2+ bằng xét nghiệm que nhúng nước tiểu.

Theo đó, định nghĩa về protein niệu trong thai kỳ là khi có sự xuất hiện mới của protein trong nước tiểu với số lượng bằng hoặc lớn hơn 300 mg protein trong quá trình thu thập 24 giờ, tỷ lệ protein/creatinine bằng hoặc lớn hơn 0,3 mg/mg, hoặc +2 trở lên khi xét nghiệm que nhúng nước tiểu.

2. Các chỉ số định lượng protein trong nước tiểu của bà bầu

Một số xét nghiệm hiện đang được sử dụng để phát hiện protein niệu không chỉ trên đối tượng phụ nữ mang thai mà cả người bình thường. Những xét nghiệm này có thể khác nhau về độ nhạy, độ đặc hiệu, thời gian, chi phí và tính đơn giản để thực hiện.

3. Định lượng Axit axetic/Axit sulfosalicylic

Ở một số phòng xét nghiệm, định lượng protein niệu thông qua định lượng Axit axetic/Axit sulfosalicylic trong nước tiểu thường được sử dụng nhằm mục đích sàng lọc protein niệu trong thai kỳ.

Phương pháp này rất đơn giản, bằng cách nhỏ một vài giọt axit axetic pha loãng vào 5ml nước tiểu trong một ống nghiệm, sau đó đun nóng nước tiểu đến dưới nhiệt độ sôi. Tùy thuộc vào độ đục của mẫu bệnh phẩm, sự hiện diện của protein trong nước tiểu được bán định lượng từ 1+ đến 4+.

Xét nghiệm này có ưu điểm là ít tốn kém hơn và có thể cùng lúc phát hiện các protein khác nhau trong nước tiểu.

4. Que nhúng nước tiểu

Que nhúng nước tiểu cũng là một xét nghiệm bán định lượng protein niệu và có thể thực hiện được ngay tại phòng khám thai định kì.

Tuy nhiên, bên cạnh tính tiện lợi, điểm hạn chế của que nhúng nước tiểu là độ chính xác trong dự đoán lượng protein niệu là kém ở ngưỡng 1+, với các giá trị dự báo dương tính và âm tính đối với protein niệu sai lệch đáng kể. Theo đó, tính chính xác của xét nghiệm với que nhúng nên được tin tưởng ở ngưỡng cao hơn (tức lớn hơn 1+ protein niệu).

5. Định lượng protein niệu trong 24 giờ

Tiêu chuẩn vàng để định lượng protein niệu là cần phải thu thập protein nước tiểu 24 giờ.

Ngoài việc định lượng tổng lượng protein bài tiết ra ngoài trong nước tiểu suốt thời gian một ngày, phương pháp này cũng cho phép tính toán độ thanh thải creatinin như một ước tính của chức năng lọc của cầu thận.

Tuy nhiên, việc lấy nước tiểu trong 24 giờ nhìn chung là bất tiện cho bệnh nhân và thường không chính xác do cần lấy quá nhiều lần. Vì vậy, khi giải thích kết quả thu thập nước tiểu 24 giờ, điều quan trọng là đánh giá mức độ đầy đủ của việc thu thập bệnh phẩm; đồng thời, lượng creatinin bài tiết trong nước tiểu 24 giờ phải là 15-20 mg creatinin/kg thể trọng với cân nặng của người phụ nữ trước khi mang thai.

6. Tỷ lệ protein/creatinine trong nước tiểu

Tỷ lệ protein/creatinine trong nước tiểu tại chỗ là một phương pháp tương đối đáng tin cậy, chính xác và dễ dàng để định lượng protein niệu. Do đó, xét nghiệm này đã dần thay thế phần lớn cho việc thu thập nước tiểu 24 giờ.

Nhiều bằng chứng hiện có cho thấy tỷ lệ protein/creatinin nước tiểu là chính xác để định lượng protein niệu trong thai kỳ. Xét nghiệm này đã trở thành phương pháp được ưa chuộng để định lượng protein niệu do độ chính xác, khả năng tái lập và tránh sự cần thiết phải lấy nước tiểu theo thời gian 24 giờ.

7. Tỷ lệ albumin/creatinine trong nước tiểu

Một xét nghiệm khác có thể thay thế cho tỷ lệ protein/creatinine trong nước tiểu là tỷ lệ albumin/creatinine trong nước tiểu.

Chỉ số này cũng có thể được đo bằng máy phân tích tự động, có sẵn dưới dạng một phép thử nhanh tại phòng khám.

8. Phân loại tình trạng protein niệu trong thai kỳ

Protein niệu trong thai kỳ có thể được phân thành 4 nhóm chính sau đây:

Protein niệu đơn độc de novo

Protein niệu đơn độc de novo được định nghĩa là có sự xuất hiện của protein niệu mới phát hiện mới nồng độ trên 300 mg/g Cr tại bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ mà không có tăng huyết áp, nhiễm trùng tiểu, bệnh lý toàn thân đồng mắc hoặc bất kỳ nguyên nhân rõ ràng nào khác.

Protein niệu thai kỳ là một phần của tình trạng protein niệu đơn độc, được định nghĩa là protein niệu khởi phát sau 20 tuần thai nếu không có tăng huyết áp. Vì protein niệu thai kỳ thường tiến triển thành tiền sản giật, nên đây là một chẩn đoán hồi cứu chỉ có thể được xác nhận sau khi sinh nếu tiền sản giật không mắc phải.

Cho đến nay vẫn không rõ nguyên nhân gây ra protein niệu đơn độc trong trường hợp không tăng huyết áp. Một số giả thiết cho rằng đó là do các yếu tố của cơ thể mẹ tương tác với các yếu tố tăng trưởng nhau thai. Trong quá trình theo dõi, protein niệu đơn độc thường tiến triển thành tiền sản giật. Tuy nhiên, đôi khi sản giật vẫn có thể xảy ra ở những bệnh nhân có protein niệu đơn độc mà không có tăng huyết áp kèm theo.

Protein niệu de novo liên quan đến tiền sản giật

Tăng huyết áp trong thai kỳ được định nghĩa là huyết áp lớn hơn 140 mmHg tâm thu hoặc lớn hơn 90 mmHg tâm trương. Trong số các sản phụ gặp phải tình trạng tăng huyết áp trong thai kỳ, protein niệu thường gặp ở tất cả các đối tượng, ngoại trừ tăng huyết áp thai kỳ.

Song song đó, tiêu chuẩn để chẩn đoán tiền sản giật bao gồm huyết áp tăng và protein niệu hoặc, trong trường hợp không có protein niệu, huyết áp cao cộng với một số đặc điểm nghiêm trọng khác: suy thận, tiểu cầu thấp, suy giảm chức năng gan, phù phổi, hoặc các triệu chứng về não hoặc thị giác.

Protein niệu mãn tính ở phụ nữ mang thai có bệnh thận tiềm ẩn

Khác biệt với hai nhóm nêu trên, protein niệu trong thai kỳ có thể do các tình trạng không liên quan đến tiền sản giật gây ra, chẳng hạn như bệnh thận mô cầu thận hoặc ống thận có sẵn hoặc mới phát hiện.

Khi protein niệu được ghi nhận sớm trong thai kỳ, tức trước 20 tuần, tình trạng này sẽ được xác nhận như là protein niệu mạn tính và thường là do bệnh thận tiềm ẩn. Ngược lại, khi protein niệu lần đầu tiên được ghi nhận muộn, sau 20 tuần, thì thường là do protein niệu thai kỳ hoặc tiền sản giật.

Protein niệu là biến chứng nhiễm trùng tiểu trong thai kỳ

Nhiễm trùng đường tiết niệu là một vấn đề rất thường gặp trong thời kỳ mang thai. Nguyên nhân là do đường tiểu bị ứ lại vì tăng áp lực trong ổ bụng và còn bị giãn ra, thay đổi cấu trúc do các hormone thai kỳ.

Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể gây ra protein niệu thoáng qua và cần được loại trừ trước khi quy kết protein niệu trong thai kỳ do một nguyên nhân khác, chẳng hạn như bệnh thận mãn tính hoặc tiền sản giật.

Tóm lại, vì những nguy hiểm do chứng tiền sản giật gây ra, việc xác nhận và định lượng protein trong nước tiểu của bà bầu là điều cần thiết, như là một xét nghiệm định kỳ trong các lần khám thai. Tuy nhiên, vì còn có các nguyên nhân khác cũng gây ra tình trạng protein niệu trong thai kỳ như các bệnh lý thận tiềm ẩn hay nhiễm trùng tiểu, kết quả cần được nhận định thận trọng và sản phụ cần được tiếp cận điều trị, theo dõi thích hợp sau đó, đảm bảo cho một thai kỳ an toàn.

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Bà bầu tuần thứ 19 sẽ nhận thấy những thay đổi rõ rệt của cơ thể với các triệu chứng như đau lưng, chuột rút, chóng mặt, táo bón... Chúng có thể gây cho mẹ bầu cảm giác khó chịu và ảnh hưởng nhất định đến sinh hoạt hàng ngày. Cùng tìm hiểu những thay đổi của cơ thể khi mang thai tuần 19 và những việc mẹ bầu cần làm trong thời gian này.

Tắc ống dẫn trứng là một trong những nguyên nhân gây vô sinh nữ khá thường gặp. Tình trạng này khiến cho trứng và tinh trùng không gặp được nhau, chiếm khoảng 25-30% trong tất cả các trường hợp vô sinh. Bản chất của tình trạng tắc ống dẫn trứng là bị tắc hoàn toàn hoặc có khi chỉ có một ống bị ngăn chặn hoặc có sẹo làm hẹp lòng ống.

Tiêm trưởng thành phổi được thực hiện lần đầu tiên trên thế giới năm 1972. Từ đó đến nay, phương pháp tiêm trưởng thành phổi đã trở nên phổ biến, góp phần quan trọng làm giảm nguy cơ suy hô hấp cấp, tử vong và các bệnh tật khác ở trẻ sinh non.

Bệnh trùng roi âm đạo Trichomoniasis là bệnh lây qua đường tình dục khá phổ biến hiện nay. Bệnh thường gặp ở nữ hơn nam, đặc biệt là phụ nữ trưởng thành, lớn tuổi; hiện vẫn chưa có vắc-xin phòng bệnh trùng roi âm đạo.

Hình thái tinh trùng hay kích thước cũng như hình dạng của tinh trùng là yếu tố quan trọng quyết định chất lượng sức khỏe sinh sản ở nam giới. Hình thái tinh trùng sẽ được quan sát dưới sự phóng đại của kính hiển vi, đồng thời trong quá trình quan sát có thể phát hiện tinh trùng bất thường một cách rõ ràng.

Chăm sóc vùng kín là điều vô cùng quan trọng đối với phụ nữ. Các vấn đề xảy ra với âm đạo có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể và độ pH âm đạo là yếu tố rất quan trọng. Đo độ pH có thể giúp chẩn đoán, theo dõi và điều trị viêm âm đạo

Đinh hương (clove, tên khoa học là Syzygium aromaticum) là một loài cây thân gỗ có nguồn gốc từ Đông Nam Á, được sử dụng làm thuốc trong y học cổ truyền để chữa trị nhiều chứng bệnh. Ngày nay, đinh hương còn được sử dụng để sản xuất tinh dầu.