Chiều Dài Xương Mũi - Bệnh Viện Từ Dũ

Trang chủHỏi & đápSức khỏe mang thaiChiều dài xương mũiChiều dài xương mũi

Hỏi - 24/07/2014

Chào bác sĩ,

Em mang thai được 21 tuần, và ngày 23/7/2014 có đến tại khu khám dịch vụ của bệnh viện Từ Dũ khám và siêu âm 4D, các chỉ số khác nằm trong giới hạn bình thường, riêng chiều dài xương mũi d=4.6 mm,(siêu âm thai 20-21 tuần), kết luận là ngắn so với tuổi thai. Em mang kết quả qua cho bác sĩ khám nhưng bác sĩ không tư vấn cũng như nói gì về diều này, thật sự em rất lo lắng vì nếu xương mũi ngắn cũng có nguy cơ bị Dowm, (mà ở mốc 12 tuần độ mờ da gáy :1.8mm, mốc 16 tuần có xét nghiệm triple test kết quả nằm trong giới hạn bình thường). Mong bác sĩ tư vấn giúp em, và với chiều dài xương mũi như trên có quá ngắn và đáng lo ngại không ạ, có cần phải chọc ối không ạ, và khi nào em có thể siêu âm lại để kiểm tra lại chiều dài xương mũi. Em cảm ơn bác sĩ.

Trả lời

Chào Phi,

Với chiều dài xương mũi 4.6mm, đối với tuổi thai 21 tuần chỉ là hơi ngắn, nhưng bạn cũng không cần quá lo lắng vì đặc điểm của người Việt có khác. Tuy nhiên, để giảm thiểu khả năng bỏ sót, bạn sẽ được chuyển đến đơn vị tiền sản (cũng thuộc Khoa Chăm sóc trước sinh. Khu M lầu 1 hoặc phòng 115 Khu N) để được tư vấn và có hướng xử trí cụ thể. Có thể, bạn sẽ được chỉ định siêu âm kiểm tra lại và tùy theo kết quả sẽ được chỉ định chọc ối hay không, do đó, khi đi, bạn nên đi cùng chồng, vì khi cần thực hiện thủ thuật xâm lấn (chọc ối), cần có chữ ký của chồng.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư HươngKhoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Các bài viết khác23tháng 09Kết hợp thuốc có được khôngChào Đa,

1. Bạn nên dùng thuốc theo toa chỉ định của bác sĩ, đã cân nhắc đủ các thành phần. Khi muốn thay đổi hay dùng thêm, bạn có thể hỏi thêm trực tiếp bác sĩ đang thăm khám.

2. Nếu bạn kiểm soát tốt chế độ ăn của mình, có thể không cần dùng thêm thuốc bổ cũng được. Nhưng vì bác sĩ không kiểm soát chế độ ăn của bạn được nên cho thêm thuốc bổ sung.

3. Các thuốc bổ sung cho thai kỳ, hầu hết đều thải qua đường niệu, bạn không cần lo lắng lượng thuốc dư thừa ảnh hưởng đến sức khỏe (trừ khi bạn có sẵn những bệnh lý nội khoa sẵn có như sỏi Canxi niệu v.v…); vấn đề chỉ là thực sự không cần thiết

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư HươngKhoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ23tháng 09Sốt khi mang thaiChào Ngọc,

Efferalgan có thành phần dược chất là Paracetamol, theo phân nhóm về ảnh hưởng của thuốc và thai kỳ của FDA là nhóm B; là nhóm thuốc an toàn, vẫn dùng được trong thai kỳ, không liên quan đến bất thường thai nhi. Bạn không nói rõ lần trước bạn sanh thường bé nặng bao nhiêu. 80% thai nhi sẽ quay thành ngôi thuận (ngôi đầu) sau 28 tuần; khả năng quay thành ngôi thuận sẽ thấp dần khi tuổi thai lớn dần. Tuy nhiên, đối với con rạ, trong một số trường hợp, bé vẫn có thể tự xoay vào những ngày cuối của thai kỳ. Tiên lượng sanh ngã âm đạo kỳ này còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố như ước lượng cân nặng bé lúc sanh, khung chậu, cơn gò tử cung khi vào chuyển dạ v.v…Hiện chưa thể trả lời chính xác câu hỏi của bạn vì không đủ yếu tố để đánh giá.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư HươngKhoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ23tháng 09Tiểu đường thai kỳChào Lai,

Bước điều trị đầu tiên là tiết chế ăn uống. Nguyên tắc chung là giảm tinh bột và đường, tăng thành phần rau và đạm lên. Những thực phẩm nhiều đường bạn nên tránh như: sầu riêng, xoài chín, nhãn,chè, nước mía…Bạn có thể uống sữa tươi không đường. Khi nêm nếm thức ăn, bạn không nên nêm đường. Sau khi tiết chế ăn uống, Bs sẽ kiểm tra lại đường huyết xem như vậy có đạt yêu cầu hay chưa.Nếu không đạt yêu cầu, sẽ kiểm soát bằng thuốc chích. Bạn có thể tham vấn thêm các Bs nội tiết hoặc chuyên gia dinh dưỡng thêm.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư HươngKhoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

23tháng 09Có kinh từ ngày 17/7 đến 24/7 mà giờ em chậm kinh 5 ngày rồiChào Xuân,

Xuất tinh ngoài cũng là một cách tránh thai, nhưng tỉ lệ thành công không cao như những biện pháp khác. Bạn chậm kinh 5 ngày, nếu bạn là người có chu kỳ kinh đều, có thể dùng que thử thai nước tiểu để biết mình có thai hay không. Hoặc xét nghiệm máu (định lượng beta HCG) là chính xác nhất để biết bạn có thai hay không. Chậm kinh cũng có thể do nhiều yếu tố tác động như căng thẳng, stress trong công việc, cuộc sống…

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư HươngKhoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

23tháng 09Hỏi về kết quả siêu âmChào bạn Minh Phương.

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm.

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày.

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư HươngKhoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

22tháng 09Bệnh lý mang thaiChào bạn,

Nhau bám thấp có thể là nguyên nhân gây ra xuất huyết âm đạo. Đặc tính là ra từng đợt, lượng có thể nhiều hay ít, hay tái phát; nếu ra nhiều có thể phải chấm dứt thai kỳ sớm. Dịch màu nâu đen là máu cũ, có thể do bạn chỉ ra máu lượng ít, đọng ở cùng đồ sau và ra ít hoặc ra từng đợt như vậy. Bạn nên tuân thủ theo điều trị của bác sĩ đã chỉ định. Bạn nên siêu âm đo độ dài cổ tử cung, vì độ dài cổ tử cung là một yết tố dự báo sanh non. Tiền căn ối vỡ non ở 27 tuần của bạn có thể do nguyên nhân này (chỉ là dự đoán; vì hiện không có bằng chứng gì để xác thực).

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ22tháng 09Băn khoăn mong giải đáp của bác sĩChào Trinh,

Nếu bạn khám thai đều đặn ngay từ đầu thai kỳ, bác sĩ sẽ thông báo cho bạn ngày dự sanh chính xác; theo siêu âm ba tháng đầu, có thể chỉ sai lệch ± 3 ngày. Thai kỳ gọi là quá ngày khi tuổi thai ≥ 42 tuần. Bạn sẽ được đánh giá dấu chuyển dạ, tình trạng thai nhi có khỏe không, qua siêu âm, qua biểu đồ đo tim thai cơn gò (Non Stress Test). Vẫn có thể theo dõi chuyển dạ tự nhiên đến 41 tuần, nếu không chuyển dạ tự nhiên, bác sĩ sẽ chỉ định nhập viện để khởi phát chuyển dạ.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

22tháng 09Lo sợChào bạn Vy,

Thuốc phá thai nội khoa không có ảnh hưởng trên thai kỳ mới của bạn. Quyết định dưỡng thai hay bỏ thai là quyết định chủ quan của riêng cá nhân bạn; không có chỉ định y khoa gì để chấm dứt thai kỳ này cả. Bạn vẫn tiếp tục khám thai định kỳ và thực hiện các xét nghiệm sàng lọc theo hẹn của bác sĩ.

Bệnh viện Từ Dũ có khám ngoài giờ ngày chủ nhật ( chỉ buổi sáng) tại khu phòng khám mới, số 191 Nguyễn Thị Minh Khai.

Xét nghiệm gồm rất nhiều loại (xét nghiệm máu, siêu âm v.v..), ở mỗi lần khám thai, tùy vào số tuần tuổi thai và tình hình thai kỳ mà BS sẽ cho chỉ định; không thể liệt kê tất cả được. Bạn có thể tham khảo bảng giá tiền xét nghiệm : http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/quy-dinh/bang-gia-xet-nghiem-tham-do-chuc-nang-thuoc-chich-ngua/

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ22tháng 09Thụ thai để sinh con traiChào bạn,

Hiện tại Việt Nam, cũng như các nước trên thế giới pháp luật không cho phép sanh con (trai-gái) theo ý muốn. Nên không có một hướng dẫn có tính khoa học nào (đã được chứng minh có hiệu quả qua nghiên cứu) về biện pháp khả thi cho sanh trai gái. Cách quan hệ của bạn không có liên quan nào về khoa học với việc sanh con trai; nhưng cũng không ảnh hưởng đến việc thụ tinh.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

22tháng 09Không đo độ mờ da gáyChào Hạnh,

Bạn nên làm siêu âm đo độ mờ da gáy. Đây là xét nghiệm sàng lọc đầu tay để tầm soát bất thường về nhiễm sắc thể của thai nhi; hiện đã được thực hiện thường quy tại bệnh viện Từ Dũ, cũng như các bệnh viện chuyên khoa sản phụ khác. Sau khi đo độ mờ da gáy, bạn sẽ được thử máu (double test) để kết hợp và tính xác suất rủi ro con bị dị tật ba tháng đầu, có thể bạn sẽ có cảm giác trằn bụng, nếu bạn thấy gò cứng thì nên khám ngay. Bạn có thể tập thể dục nhẹ nhàng, tránh để lưng chịu áp lực nhiều, như mang xách vật nặng, không cúi người quá nhiều. Tránh mất ngủ, bạn nên ăn sớm vào buổi chiều, buổi tối nên chỉ coi phim nhẹ nhàng và nên lên giường sớm, bạn có thể dùng thêm trà tim sen 1-2 ly cũng được.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ22tháng 09Mọi người tư vấn giúp em ạ!Chào Quỳnh,

Siêu âm (dù là siêu âm ngã âm đạo) cũng chỉ có thể phát hiện sớm nhất khi thai khoảng 4-5 tuần tuổi. Khi siêu âm sớm quá, chưa thể thấy vị trí thai bám. Bạn sẽ được theo dõi và thử máu (định lượng nội tiết tố) để ước chừng diễn tiến theo kiểu thai trong hay thai ngoài tử cung. Do đó, tốt nhất em nên đến khám ở các trung tâm có khoa sản càng sớm càng tốt để được chỉ định SÂ kiểm tra và định lượng βhCG, để có chẩn đoán xác định và đều trị cụ thể. Nếu trong quá trình theo dõi, bạn thấy đau bụng, ra huyết âm đạo nhiều hoặc choáng váng, ngất, v.v. Bạn nên đến khám ngay tại cấp cứu để được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

22tháng 09Sức khỏe sinh sảnChào Yến,

Bạn nên đến đăng ký khám và tư vấn trước mang thai tại Đơn vị tiền sản – Khoa Chăm sóc trước sinh để được thăm khám phụ khoa, chỉ định xét nghiệm và chích ngừa cần thiết cho việc mang thai. Phí còn tùy thuộc vào loại xét nghiệm, bạn có thể tham khảo thêm tại bảng giá trước quầy thu phí.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

22tháng 09Có phải em bị sa thành âm đạo?Chào bạn,

Âm đạo là ống cơ trơn sinh dục mà em bé sẽ đi ra ngoài lúc chuyển dạ sanh, khi thai lớn dần, dưới áp lực ổ bụng ngày càng tăng, có thể có sa các thành âm đạo làm bạn sờ thấy ‘cái gì đó cồm cộm’; đặc biệt là khi bạn đang rặn như rặn tiểu, rặn đi cầu, ho v.v… Sau khi sanh xong, các cấu trúc giải phẫu sẽ trở về vị trí giải phẫu ban đầu sau 6 tuần, bạn đừng lo lắng quá.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

22tháng 09Sức khoẻ phụ nữ có thaiChào Trang,

Bạn vẫn có thể đi xa được, nhưng tránh các đoạn đường dằn xóc quá, có thể làm bạn đau bụng và kích thích cơn gò..Cúm là do nhiễm siêu vi (không có thuốc điều trị đặc hiệu; chỉ có các thuốc hỗ trợ và cải thiện triệu chứng). Bạn có thể đến khám để được Bác sĩ kê toa các loại thuốc an toàn cho thai kỳ. Không có kiêng cữ gì đặc biệt, ăn uống nhiều chất dinh dưỡng và chế độ sinh hoạt làm việc hợp lý để cơ thể có đủ sức khỏe khi mang thai.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

22tháng 09Kiểm tra sức khỏe trước khi mang thaiChào Hiền,

Bạn nên đến đăng ký khám và tư vấn trước mang thai tại Đơn vị tiền sản – Khoa Chăm sóc trước sinh để được thăm khám phụ khoa, chỉ định xét nghiệm và chích ngừa cần thiết cho việc mang thai

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

22tháng 09Quan hệ vợ chồng khi đang mang thaiChào Ngân,

Thai kỳ diễn tiến bình thường không cần phải “kiêng cữ” quan hệ vợ chồng. Và cũng không có thời điểm nào tuyệt đối “phong tỏa”. Bạn vẫn có thể quan hệ vợ chồng bình thường, tuy nhiên cường độ có thể nhẹ nhàng hơn và tránh những tư thế không phù hợp, trừ một số trường hợp đặc biệt do tình hình thai kỳ có vấn đề như ra huyết âm đạo, đang viêm nhiễm phụ khoa cấp v.v….

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ22tháng 09Miễn dịch thủy đậuChào Hạnh,

Rubella khác với thủy đậu bạn ạ. Không rõ bạn nói kháng thể của bạn với Rubella hay là với thủy đậu. Bạn có thể trình bày cụ thể hơn kết quả của bạn. Vì khi kiểm tra kháng thể chúng tôi sẽ cho thử bộ đôi IgM và IgG; mỗi loại có ý nghĩa khác nhau. Sau chích ngừa, IgG (+) và IgM(-) vẫn có nghĩa là bạn đã có miễn dịch rồi.Thai lưu có rất nhiều nguyên nhân khác nhau, một số trường hợp (khoảng 30% - 50%) không xác định được nguyên nhân. Một số nguyên nhân có khả năng lặp lại (Ví dụ: bất thường di truyền từ cha mẹ, kháng thể bất thường lưu hành..); một số nguyên nhân không lặp lại (Ví dụ: đột biến tại quá trình tạo giao tử của thai kỳ đó, nhiễm siêu vi ngay trong thời điểm mang thai…).

Thân mến,

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ22tháng 09Rubella trước khi mang thai ?Chào em,

Kết quả đó cho thấy bạn đã có miễn dịch với Rubella; nghĩa là đã có kháng thể (bảo vệ) với Rubella. Không cần phải tiêm ngừa với Rublla nữa. Kháng thể Rubella-Ig-M sẽ về âm tính trong khoảng 6-10 tuần sau nhiễm nguyên phát. Điều đó có nghĩa là bạn đã có miễn dịch khá lâu rồi.

Thân mến,

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

22tháng 09Uống thuốc cảm khi không biết mình có thaiChào bạn,

Bạn nên đến khám tại cơ sở y tế chuyên khoa để xác định tình trạng thai, tuổi thai. Thời điểm bạn dùng thuốc như thế nào so với ngày thụ thai. Bạn phải nêu cụ thể thuốc bạn uống tên là gì, mới có thể trả lời chính xác được thuốc dùng có an toàn cho thai kỳ hay không. Không thể trả lời cụ thể và chính xác hơn vì bạn không nêu rõ thành phần của thuốc.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

22tháng 09Mong bác sĩ tư vấn dùmChào Hà,

Niêm mạc tử cung của bạn sau khi hút thai 4 tuần 1mm là mỏng, nhưng đó cũng là hiện tượng thường gặp, không xem như một ‘hiện tượng’ nguy hiểm, bác sĩ sản phụ khoa sẽ chỉnh bằng nội tiết, và nếu trở về bình thường thì ít khi ảnh hưởng đến tương lai sản khoa của bạn. Dính buồng tử cung là một tai biến cũng hiếm khi xảy ra, chỉ khi nào can thiệp quá mức bằng thủ thuật trong lòng tử cung mới xảy ra biến chứng này. Nội mạc tử cung mỏng không là yếu tố dự báo khả năng dính buồng tử cung. Tuy nhiên, bạn nên tái khám phụ khoa sau khi hết thuốc 2 tuần vẫn chưa có kinh lại nhé để bác sĩ đánh giá và chỉ định điều trị.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ