Chống Máy Và Cách Xử Trí - Bệnh Viện Phạm Ngọc Thạch

Chống Máy Và Cách Xử Trí

• Trang chủ
• BỆNH LÝ LAO VÀ BỆNH PHỔI

• 20/03/2018

Chống Máy Và Cách Xử Trí

1. KHÁI NIỆM: Chống máy là tình trạng mất đồng thì giữa BN và máy thở, biểu hiện thông qua các biến đổi: – Thở nhanh, nhịp tim nhanh, tăng hoặc giảm huyết áp, rối loạn nhịp tim, vã mồ hôi, co kéo cơ hô hấp, cánh mũi phập phồng, thở bụng nghịch thường; – Peak flow (lưu lượng đỉnh) trong thông khí thể tích, thể tích khí lưu thông trong thông khí áp lực có biến động lớn giữa các nhịp; – Đường biểu diễn áp lực đường thở, dòng, và thể tích có biến đổi so với giá trị nền.2. NGUYÊN NHÂN:2.1. Từ máy thở:-Cài đặt máy thở không phù hợp đối với: + Trigger + Mức kiểm soát hoặc mức hỗ trợ áp lực + Ti + Dòng đỉnh + Rise time + Độ nhạy thở ra + Các cài đặt báo động + FiO 2 + PEEP + Thể tích lưu thông-Rò rỉ khí hoặc tuột dây máy thở-Hệ thống làm ấm và ẩm bị trục trặc-Hỏng van thở ra-Trục trặc chức năng của máy thở-Hệ thống báo động cài đặt không hợp lý2.2. Từ đường thở: – Ống NKQ nằm sai vị trí: + Ống vào sâu tới phế quản gốc + Ống bị tuột ra ngoài-Bóng chèn nằm tại dây thanh – Các vấn đề liên quan bóng chèn: + Rách bóng + Bóng chèn bị trồi lên thanh môn + Ống NKQ bị xoắn vặn – Tắc ống – Chấn thương đường thở do canule mở khí quản + Rò khí-thực quản + Hẹp khí quản ở chỗ tỳ đè ở đầu ống mở khí quản2.3. Từ bệnh nhân: – Đường thở: tăng tiết dịch, tắc nghẽn, phù niêm mạc, co thắt phế quản; – Nhu mô phổi: Xẹp phổi, đông đặc, căng phồng quá mức; – Khoang màng phổi: TKMP, TDMP, mủ màng phổi, rò PQ-màng phổi; – Rối loạn chức năng tim mạch: NMCT cấp, suy tim ứ huyết, tăng gánh thể tích; – Hệ điều hành thông khí rối loạn: sốt, đau, lo lắng, sảng, khẩu phần carbohydrat quá mức, hỗ trợ dinh dưỡng không thoả đáng, rối loạn thăng bằng kiềm toan, điện giải.3. XỬ TRÍ: Khi có thay đổi đột ngột suy hô hấp ở BN đang thở máy cần xử trí có hệ thống: + Ngưng thở máy, bóp bóng với oxy 100% giúp ổn định BN, và loại bỏ yếu tố máy thở gây ra suy hô hấp; + Đánh giá tình trạng rò rỉ của bóng chèn và tình trạng gia tăng kháng lực đường thở trong quá trình thông khí; + Nếu kháng lực đường thở quá cao, luồn xông hút đàm qua NKQ để phát hiện có tắc nghẽn NKQ hay không; + Khám thực thể, chụp x-quang ngực xem có TKMP? + Sau khi BN ổn định trở lại nhờ bóp bóng, tiến hành tìm kiếm cẩn thận hơn tất cả các nguyên nhân có thể còn lại. TÀI LIỆU THAM KHẢO:

1. Principles and Practice of Mechanical Ventilation, Martin J. Tobin, 1994.
2. Những vấn đề cơ bản trong thông khí nhân tạo, Nhà xuất bản Y học, 2009, Tr. 37,95.

Bài viết liên quan

25/10/2018

Chẩn đoán và điều trị lao hạch

20/03/2018

Sử Dụng Thuốc An Thần -Giảm Đau – Bloc Thần Kinh – Cơ Ở Bệnh Nhân Thở Máy

20/03/2018

Thông Khí Cơ Học Hen Phế Quản Nặng

20/03/2018

Thông Khí Cơ Học Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mãn Tính

Xem thêm

Bài viết mới

THÔNG BÁO TUYỂN DỤNG (Kỳ tuyển dụng người…

09/02/2026

Thông báo mời chào giá về việc Láng…

03/02/2026

Thông báo mời chào giá về việc sửa…

30/01/2026

Thông báo mời chào giá về việc Bảo…

26/01/2026

Thông báo mời chào giá về việc Bảo…

26/01/2026

Thông báo mời chào giá về việc Kiểm…

26/01/2026