Chụp X-quang Xoang Và Xương Mũi: Một Kỹ Thuật Cho Thấy

Các xoang hoặc xoang cạnh mũi nằm ở xương mặt và một phần xương não của hộp sọ. Bề mặt biểu mô của các xoang là phần tiếp theo của niêm mạc của các đường mũi. X-quang của các xoang cạnh mũi được chụp ở các phần nhô ra mũi, cằm và trục, mỗi phần nhô ra được sử dụng để hình dung một cấu trúc giải phẫu cụ thể. Đôi khi, các vị trí bổ sung được sử dụng để kiểm tra các khuyết tật chi tiết hơn. Lựa chọn cuối cùng về phần nhô ra vẫn thuộc về bác sĩ X quang, người có thể điều chỉnh cuộc hẹn với bác sĩ tai mũi họng.

Khi khám xoang, bệnh nhân sẽ ở tư thế thẳng đứng (đứng hoặc ngồi) hoặc nằm ngang (nằm), tùy thuộc vào khả năng của thiết bị có sẵn.

Các xoang hàm trên hoặc xoang hàm trên nằm, như tên gọi của chúng, ở phần thân của hàm trên. X-quang của xoang hàm trên thường được chụp ở phần nhô ra của cằm. Trong hình ảnh từ vị trí này, chúng được hiển thị rõ nhất. Thông thường, trong quá trình này, bệnh nhân ngồi hoặc đứng gần giá chụp X-quang thẳng đứng, đôi khi bệnh nhân được đặt trên bàn.

Trong phép chiếu nasomental, các kim tự tháp của xương thái dương ngăn cản tầm nhìn rõ ràng của các xoang hàm trên toàn bộ chiều dài của chúng, chặn một phần ba dưới của tầm nhìn và đôi khi đóng hoàn toàn. Để vô hiệu hóa khiếm khuyết về khả năng hiển thị này, khi thực hiện chụp X-quang xoang hàm trên trong phép chiếu này, bệnh nhân được yêu cầu há miệng trong khi chụp, trong khi xương thái dương được hạ xuống, mở tầm nhìn. Để phát hiện chất lỏng trong xoang hàm trên, hình ảnh được chụp ở vị trí thẳng đứng. Nếu các biện pháp như vậy là không đủ, thì chụp xoang hàm trên được thực hiện - chụp X-quang với việc đưa chất cản quang vào xoang hàm trên. Phương pháp này cho phép bạn phát hiện các thành phần bên trong xoang - polyp và u nang. Chụp xoang hàm trên của xoang trái và phải được thực hiện xen kẽ, và không đồng thời.

Chụp X-quang xoang trán được chỉ định nếu nghi ngờ viêm xoang trán. Chụp X-quang được thực hiện theo hình chiếu trực tiếp tập trung vào xương trán, nơi các xoang này nằm. Bệnh nhân đứng với cằm tựa vào một giá đỡ đặc biệt. Bác sĩ X-quang hoặc kỹ thuật viên phòng xét nghiệm giúp bệnh nhân vào đúng tư thế. Đôi khi chụp X-quang theo hình chiếu này được thực hiện ở tư thế nằm.

Hình ảnh của khoang mũi sau được chụp theo hình chiếu trục, cho thấy rõ các xoang bướm và sàng, và phần xương thái dương gồ ghề, các lỗ mở của đáy hộp sọ và tổn thương ở các xương này, nếu có, đều có thể nhìn thấy rõ trong hình ảnh trong hình chiếu này. Nếu phát hiện thấy khuyết tật trong hình ảnh ở hình chiếu trục, chụp X-quang có mục tiêu rõ hơn, bổ sung nếu cần thiết. Ngoài ra, tư thế nằm nghiêng của bệnh nhân có thể được sử dụng để hình dung các xoang cạnh mũi.

Chụp X-quang vách ngăn mũi cho phép phát hiện kịp thời độ cong của vách ngăn, bẩm sinh hoặc mắc phải. Bệnh lý như vậy gây ra sự vi phạm chức năng hô hấp qua mũi và làm tăng khả năng phát triển viêm xoang. Độ cong của vách ngăn mũi có thể nhìn thấy rõ ràng trong hình ảnh ở phần chiếu trước mũi.

Chụp X-quang xương mũi thường được thực hiện theo hướng chiếu trực tiếp (nasochin hoặc nasofrontal) và chiếu bên (phải hoặc trái). Quy trình chẩn đoán được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi bị đánh vào mặt.

Hình ảnh chiếu trực tiếp chỉ hiển thị các vết gãy có di lệch. Để xác định các bên của chấn thương, bệnh nhân được đặt nằm nghiêng ở mỗi bên; đôi khi cần chụp ảnh ở phần nhô ra mũi, nơi có thể nhìn thấy rõ cấu trúc của xương mũi và các mấu xương hàm trên.

Trong trường hợp gãy xương do ấn tượng (khi chỉ xảy ra dịch chuyển ngang), hình ảnh được chụp theo phép chiếu trục. Sự dịch chuyển này cũng được phát hiện trên phim chụp X-quang có mục tiêu của xoang trán, nơi có thể nhìn thấy rõ các đường mũi.

Các loại bệnh nhân đặc biệt

Chụp X-quang xoang trong thời kỳ mang thai chỉ được thực hiện trong những trường hợp cực kỳ cần thiết. Người phụ nữ mang thai phải che bụng bằng áo chì bảo vệ.

Chụp X-quang xoang cạnh mũi ở trẻ em cũng chỉ được thực hiện trong những trường hợp lợi ích của thủ thuật lớn hơn tác hại của nó, vì chụp X-quang có tác động tiêu cực đến sự phát triển của mô xương. Chỉ định chụp X-quang xoang cạnh mũi ở trẻ em bao gồm chấn thương mặt, nghi ngờ có dị vật trong mũi, độ cong của vách ngăn mũi, nghi ngờ viêm xoang cạnh mũi, dị tật bẩm sinh của cấu trúc mũi, VA. Trẻ phải có các triệu chứng sau:

• thở có tiếng ồn, ngáy ngủ, rối loạn giấc ngủ;
• nghẹt mũi và thay đổi giọng nói;
• nhiệt độ tăng cao;
• đau đầu;
• rối loạn phát triển của xương mặt và hộp sọ.

Một phương pháp chẩn đoán thay thế cho trẻ em là chụp cộng hưởng từ, được phép thực hiện ngay từ khi sinh ra và không liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ. Tuy nhiên, tính khả dụng của phương pháp này còn hạn chế.

Ở trẻ em, các đường nối xương giữa các xương mặt có thể nhìn thấy rõ và có cấu trúc sụn. Trong trường hợp bầm tím nhẹ, chúng tách ra hai bên, nhưng tính toàn vẹn của chúng không bị vi phạm. Ở trẻ em, các rối loạn chấn thương sau đây của cấu trúc xương mũi là phổ biến: sự xuất hiện của xương giữa các mấu trán và làm phẳng phần nhô ra của vòm mũi. Triệu chứng trực quan của chúng là sự thụt lùi của sống mũi, khoảng cách giữa các xương tăng lên - mũi trở nên phẳng, các cạnh của xương có thể nhô ra. Trong những trường hợp như vậy, chụp X-quang không cung cấp thông tin; nội soi mũi được sử dụng, cho phép xác định các khối máu tụ và vỡ mô.