Cơ Chế Hoạt động Của Thuốc Lợi Tiểu - Bệnh Viện Vinmec - Suckhoe123

Thuốc lợi tiểu làm tăng lượng nước tiểu qua thận (tức là thúc đẩy bài niệu). Điều này được thực hiện bằng cách thay đổi cách thận xử lý natri. Nếu thận bài tiết nhiều natri hơn thì bài tiết nước cũng sẽ tăng lên. Hầu hết các thuốc lợi tiểu giúp tăng khả năng bài niệu tại thận bằng cách ức chế sự tái hấp thu natri ở các phân đoạn khác nhau của hệ thống ống thận.

Bên cạnh đó, 2 loại thuốc lợi tiểu đôi khi còn được sử dụng kết hợp nhằm đem lại hiệu quả hơn đáng kể so với một trong 2 loại thuốc thông qua tác dụng hiệp đồng. Cơ chế hoạt động của thuốc lợi tiểu cho điều này là một đoạn nephron có thể bù đắp cho sự tái hấp thu natri đã thay đổi ở một đoạn nephron khác; do đó, việc ngăn chặn nhiều vị trí nephron làm tăng hiệu quả một cách đáng kể.

Thuốc lợi tiểu quai có cơ chết hoạt động là ức chế chất đồng vận chuyển natri-kali-clorua ở đoạn lên của quai Henle. Chất vận chuyển này thường tái hấp thu khoảng 25% lượng natri; do đó, việc ức chế bơm này có thể dẫn đến sự gia tăng đáng kể nồng độ natri ở ống lượn xa, giảm ưu trương của các vách ngăn xung quanh và ít tái hấp thu lại nước trong ống góp. Việc xử lý natri và nước bị thay đổi này dẫn đến vừa tăng mất nước và tăng mất natri. Bằng cách tác động tại quai Henle, thuốc lợi tiểu quai tác động một phần đáng kể sự tái hấp thu natri cho nên được xếp là thuốc lợi tiểu rất mạnh. Những thuốc lợi tiểu thuộc nhóm này cũng tạo ra sự tổng hợp prostaglandin ở thận, góp phần vào hoạt động của thận bao gồm tăng lưu lượng máu đến thận và tái phân phối lưu lượng máu ở vỏ thận.

Thuốc lợi tiểu thiazide là thuốc lợi tiểu được sử dụng phổ biến nhất, có cơ chế hoạt động là ức chế chất vận chuyển natri-clorua ở ống lượn xa. Vì chất vận chuyển này bình thường chỉ tái hấp thu khoảng 5% lượng natri đã lọc nên các thuốc lợi tiểu này kém hiệu quả hơn thuốc lợi tiểu quai trong việc tạo bài niệu và bài niệu natri. Tuy nhiên, thuốc lợi tiểu thiazide cũng đủ mạnh để đáp ứng nhu cầu điều trị cần có thuốc lợi tiểu.