Cơ Chế Thuốc Vận Mạch Trong Cấp Cứu Tim Mạch - Bệnh Viện Vinmec

• Chia sẻ ngay
• Chia sẻ lên bảng tin
• Chia sẻ lên trang bạn bè
• Chia sẻ vào nhóm
• Sao chép liên kết

1. Thuốc vận mạch là gì?

Thuốc vận mạch là các thuốc có tác dụng co mạch máu, được sử dụng ở các bệnh nhân nặng khoa hồi sức cấp cứu. Sức cản mạch máu là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến áp lực động mạch (MAP), các thuốc vận mạch tác động trực tiếp đến yếu tố này, do đó được sử dụng rộng rãi để hỗ trợ tim mạch (MAP= cung lượng tim x sức cản hệ thống mạch máu).

Các thuốc vận mạch được sử dụng trong cấp cứu tim mạch nhằm mục đích:

• Phục hồi tưới máu các mô và tăng cường phân bố oxy cho bệnh nhân trong tình trạng sốc.
• Giúp nâng huyết áp trung bình từ đó bảo tồn cung lượng tim, tăng cường tưới máu cho các tạng
• Giúp tăng thể tích nhát bóp, chỉ số tim mà không ảnh hưởng tới sự tiêu thụ oxy và mức độ toan chuyển hóa.

2. Các nguyên tắc chung khi sử dụng thuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạch

Chỉ dùng thuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạch, sau khi đã bù đủ khối lượng tuần hoàn mà huyết áp vẫn không được cải thiện. Khối lượng và tốc độ dịch truyền cho người bệnh được tính toán dựa vào áp lực tĩnh mạch trung tâm và test truyền dịch.

Cần thăm dò và đánh giá tình trạng huyết động của người bệnh để lựa chọn loại thuốc vận mạch phù hợp: thuốc tác dụng tăng co bóp cơ tim, thuốc tác dụng trên cơ tim và co mạch ngoại vi,... Trong quá trình điều trị, tiếp tục theo dõi các thông số huyết động để chỉnh liều thuốc hoặc đổi thuốc một cách hợp lý.

Luôn khởi đầu điều trị thuốc vận mạch bằng liều thấp, sau đó tăng liều tùy theo đáp ứng của người bệnh nhằm đạt huyết áp tối ưu 90mmHg, lượng nước tiểu >50-100ml/giờ. Không được dừng hoặc giảm liều thuốc cấp cứu tim mạch một cách đột ngột mà phải giảm liều một cách từ từ đến liều thấp, rồi mới dừng hẳn.

3. Các loại thuốc vận mạch được sử dụng phổ biến

3.1. Thuốc co mạch

3.1.1. Adrenalin (Epinephrin)

Thuốc cấp cứu bệnh tim Adrenalin kích thích cả thụ thể alpha và thụ thể beta, nhưng tác dụng lên thụ thể beta mạnh. Tác dụng của thuốc vận mạch Adrenalin thay đổi nhiều theo liều dùng và phản xạ bù trừ của cơ thể. Adrenalin là thuốc cơ bản trong điều trị cấp cứu sốc phản vệ do tác dụng tăng co bóp cơ tim, co mạch, giảm tính thấm thành mạch, giãn phế quản. Adrenaline còn được dùng trong cấp cứu ngừng tuần hoàn để phục hồi lại hoạt động của tim nhờ tác dụng tăng co bóp cơ tim, tăng tính dẫn truyền và tác dụng trên mạch ngoại vi.

Mặc dù có nguy cơ gây tăng nhịp tim và loạn nhịp, Adrenalin vẫn đạt hiệu quả cao khi dùng phối hợp với Dopamin, trong trường hợp Dopamin không phục hồi được huyết áp tối ưu. Cẩn trọng khi dùng Adrenalin cho bệnh nhân suy vành.

3.1.2. Noradrenalin (Norepinephrine)

Noradrenaline chủ yếu tác dụng trên thụ thể alpha adrenergic gây co mạch mạnh. Để tránh nguy cơ thuốc vận mạch Noradrenalin gây co mạch quá mức, làm giảm tưới máu đến các cơ quan, cần bù đủ khối lượng tuần hoàn trước khi dùng thuốc.

Noradrenalin cũng có tác dụng làm tăng co bóp cơ tim, tuy nhiên tác dụng co mạch vẫn nổi bật hơn. Do đó, Noradrenalin chỉ được dùng phối hợp trong trường hợp cấp cứu bệnh tim dạng trụy mạch có giãn mạch quá mức, sau khi dùng các thuốc vận mạch khác không hiệu quả.

3.1.3. Dopamin

Dopamin kích thích trực tiếp thụ thể alpha1, alpha2 và beta1 - adrenergic, đồng thời gián tiếp giải phóng noradrenalin. Tùy thuộc vào liều lượng sử dụng, Dopamin sẽ kích thích thụ thể alpha hoặc beta. Do tăng huyết áp hiệu quả và ít tác dụng phụ, Dopamin thường là thuốc được lựa chọn đầu tiên trong điều trị trụy mạch.

3.2. Thuốc trợ tim Dobutamin

Dobutamin là một catecholamin tổng hợp, tác dụng chủ yếu trên beta 1, tác dụng beta 2 và alpha trên lâm sàng không rõ ràng. Dobutamin có tác dụng co cơ tim, làm giảm áp lực đổ đầy thất, giảm áp lực mao mạch phổi bít khi áp lực này cao gặp trong suy tim không có tụt huyết áp. Dobutamin được chỉ định để làm tăng co cơ tim trong suy tim cấp (do sốc tim, nhồi máu cơ tim), sốc nhiễm khuẩn. Có thể sử dụng Dobutamin trong điều trị suy tim sung huyết mạn tính nhưng phải thận trọng và không dùng dài hạn thuốc.

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Tập thể dục là “liều thuốc tốt” để kiểm soát huyết áp, nếu tập thể dục thường xuyên huyết áp sẽ dần trở về bình thường và giúp cơ thể khỏe mạnh. Tập gym là hình thức tập thể dục, vậy người bị cao huyết áp có nên tập gym?

Rung nhĩ là rối loạn nhịp tim thường gặp nhất hiện nay và có tỷ lệ mắc tăng dần theo tuổi. Khoảng 4% trường hợp rung nhĩ xảy ra ở các bệnh nhân tuổi 8% bệnh nhân độ tuổi 80 trở lên có rung nhĩ.

Đặt stent trong nhồi máu cơ tim là thủ thuật ngoại khoa được áp dụng trong điều trị tim mạch. Đặt stent được chỉ định với trường hợp nhồi máu cơ tim cấp, mạch vành bị tắc hẹp nặng không đáp ứng tốt với điều trị của thuốc.

Nhồi máu cơ tim hay bệnh động mạch vành cấp tính là một bệnh lý nguy hiểm thường gặp ở người cao tuổi. Tỷ lệ tử vong do các bệnh lý tim mạch vẫn còn cao dù đã có xu hướng giảm so với trước đây. Hiện nay có 5 type nhồi máu cơ tim khác nhau và hay gặp nhất là nhồi máu cơ tim type 1.

Siêu âm tim là phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, an toàn và được sử dụng rất phổ biến trong xác định những bất thường của tim.

Bạn biết gì về hệ thống động mạch trong cơ thể?

Đau nhức ở chân là cảm giác thường gặp ở hầu hết tất cả mọi người. Nguyên nhân có thể do chuột rút tạm thời, viêm khớp mãn tính, chấn thương cơ, hoặc tổn thương thần kinh kéo dài. Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch, đau chân có thể là do bệnh động mạch ngoại biên (PAD), một dấu hiệu sớm của bệnh tim mạch. Dưới đây là mối liên hệ giữa sức khỏe tim mạch và tình trạng đau chân, giúp bạn xác định được liệu đau chân có phải là dấu hiệu của vấn đề tim mạch nghiêm trọng hay không.

Cholesterol là một chất cần thiết cho hoạt động của cơ thể nhưng nếu ở mức quá cao, cholesterol có thể tích tụ trong động mạch và hình thành mảng bám, làm cản trở máu lưu thông.

Hormone estrogen bảo vệ tim mạch và nồng độ hormone này giảm khi phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh. Đó là lý do tại sao phụ nữ mãn kinh có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn.Tuy nhiên, có nhiều cách để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, chẳng hạn như ăn uống lành mạnh, kiểm soát căng thẳng, ngủ đủ giấc và sử dụng liệu pháp hormone thay thế.

Hút thuốc lá ảnh hưởng đến gần như tất cả các cơ quan trong cơ thể. Hút thuốc gây ra nhiều vấn đề sức khỏe, gồm có cả những vấn đề về tim.