COVID-19: ECMO - HSCC

Trang chủ » Dụng Cụ Ecmo » COVID-19: ECMO - HSCC

Có thể bạn quan tâm

Đăng nhập Trang chủ Tìm kiếm Công cụ Thủ thuật Thuốc Xét nghiệm Phác đồ ICU & ED ACLS PALS ATLS FCCS CERTAIN RRT Tương tác thuốc TÌM KIẾM
  • Mới cập nhật..
  • Amphotericin B Lipid Complex (ABLC)Kháng nấm nhóm Polyene, biệt dược: AbelcetTra cứu thuốc cập nhật: 16/11/2025
  • VoriconazoleKháng nấm nhóm Azole, biệt dược: Vfend; Vfend IV; JAMP-Voriconazole; SANDOZ Voriconazole; TEVA-Voriconazole; VfendTra cứu thuốc cập nhật: 4/11/2025
  • SOFA-2Sequential Organ Failure AssessmentCông cụ, thang điểm cập nhật: 31/10/2025
  • ItraconazoleKháng nấm nhóm Azole, biệt dược: JAMP Itraconazole; MINT-Itraconazole; ODAN Itraconazole; Sporanox; TolsuraTra cứu thuốc cập nhật: 29/10/2025
  • Phân loại thủ thuật, phẫu thuậtĐịnh mức nhân lựcCông cụ, thang điểm cập nhật: 27/10/2025
  • PrednisolonKháng viêm corticosteroidTra cứu thuốc cập nhật: 19/10/2025
  • MethylprednisoloneKháng viêm CorticosteroidTra cứu thuốc cập nhật: 18/10/2025
  • Cúm mùa (cúm A, cúm B, cúm C)Seasonal influenzaBệnh nhiễm trùng cập nhật: 2/10/2025
  • Cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp ở trẻ emHồi sinh tim phổi nâng cao (PALS)Nhi khoa cập nhật: 2/10/2025
  • HScore cho Hội chứng thực bào máu phản ứngHỗ trợ chẩn đoán hội chứng thực bào máu phản ứng(Reactive Hemophagocytic Syndrome)Công cụ, thang điểm cập nhật: 24/9/2025
  • Tương hợp - tương kỵ thuốc tiêm truyền qua Y-SITEXem xét thuốc có thể truyền cùng 1 đường truyền qua chạc 3 (Y-SITE) không ?Công cụ, thang điểm cập nhật: 15/9/2025
  • Quy tắc dự đoán lâm sàng Ostrosky-Zeichner (2007)Nguy cơ nhiễm nấmCông cụ, thang điểm cập nhật: 7/9/2025
Vt ABG eGFR BPS RASS qSOFA mL/h Antibiotic

COVID-19: ECMO

Cho bệnh nhân COVID-19 cập nhật: 10/10/2021 Chia sẻ ×

Chia sẻ

Sao cheo địa chỉ liên kết Sao chép Mã QR-CODE

Đóng

Bố cục nội dung
  • GIỚI THIỆU
  • TIẾP CẬN
  • Chỉ định và sơ đồ tiếp cận
  • Chống chỉ định
  • Chiến lược đặt Cannula
  • Chăm sóc trong khi đang ECMO
  • HƯỚNG DẪN CỦA BỘ Y TẾ [2]
  • Chỉ định
  • Bệnh nhân có chỉ định VV ECMO khi có 1 trong các tiêu chuẩn sau
  • Bệnh nhân có chỉ định VA-ECMO
  • Chống chỉ định
  • Chống chỉ định tuyệt đối
  • Chống chỉ định tương đối
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO
GIỚI THIỆU Vai trò của ECMO hỗ trợ cho bệnh nhân suy tim phổi do COVID-19 đang phát triển. Trong phần lớn các trường hợp được báo cáo > 90% sử dụng V-V ECMO. Một vài bệnh nhân tiến triển viêm cơ tim, huyết khối phổi lớn, bệnh cơ tim do kích thích, rối loạn nhịp tim, và hội chứng vành cấp có thể cần hỗ trợ tuần hoàn cơ học như V-A ECMO. TIẾP CẬN Chỉ định và sơ đồ tiếp cận
Sơ đồ tiếp cận chỉ định ECMO cho bệnh nhân COVID-19
[1] Với tần số thở tăng lên tới 35 lần/phút và cài đặt máy thở giữ Pplat < 32 cmH2O. [2] Xem xét thuốc chẹn thần kinh cơ. [3] Không có chống chỉ định tuyệt đối nào được thống nhất ngoại trừ suy hô hấp giai đoạn cuối khi mà ghép phổi không được xem xét. [4] Ví dụ: thuốc chẹn thần kinh cơ, chiến lượt PEEP cao, thuốc giãn mạch phổi dạng hít, huy động phế nang và thông khí dao động tần số cao HFO. [5] Những đề xuất khác(các tiêu chí trong thử nghiệm EOLIA) không có bằng chứng chứng minh có thể thích hợp hơn cách tiếp cận trên. Chống chỉ định
Sơ đồ tiếp cận chống chỉ định ECMO trong COVID-19
[1] Tác động của HFNC hoặc NIV lên thời gian chưa được biết rõ. Chiến lược đặt Cannula
  • Hai vị trí thông thường (V-V và V-A) và đa vị trí, vd: V-AV, cũng như V-V dual-lumen.. nếu cần để giải quyết vấn đề căn bản, là phù hợp sử dụng cho bệnh nhân COVID-19
  • Có thể có vai trò trong sử dụng thiết bị hỗ trợ thất phải cannula Dual-lumen đơn (nhĩ phải đến động mạch phổi) ở bệnh nhân COVID-19 viêm phổi, tuy nhiên, bằng chứng còn giới hạn
Chăm sóc trong khi đang ECMO
Chăm sóc trong khi đang ECMO
HƯỚNG DẪN CỦA BỘ Y TẾ [2] Sơ đồ chỉ định ECMO cho bệnh nhân COVID-19
Sơ đồ tiếp cận chỉ định ECMO
Chỉ định Bệnh nhân có chỉ định VV ECMO khi có 1 trong các tiêu chuẩn sau
  • P/F < 50 mmHg trong > 3 giờ.
  • P/F < 80 mmHg trong > 6 giờ
  • pH < 7,25 với PaCO2 ≥ 60 mmHg trong > 6 giờ để đạt được mục tiêu cài đặt máy thở để giữ Pplat ≤ 32 cmH2O, mặc dù đã tăng tần số thở đến 35 lần/phút.
Bệnh nhân có chỉ định VA-ECMO Khi có tình trạng sốc tim kháng trị (giảm tưới máu mô dai dẳng, HATT < 90 mmHg, CI < 2,2 L/phút/m2 với noradrenalin > 0,2 mcg/kg/phút, dobutamin > 10 mcg/kg/phút hoặc liều vận mạch tương đương). Chống chỉ định Chống chỉ định tuyệt đối
  • Thời gian thở máy ≥ 11 ngày;
  • Tuổi ≥ 71 tuổi;
  • Có bệnh đồng mắc nặng: bệnh thận mạn giai đoạn ≥ 3, xơ gan, sa sút trí tuệ, bệnh lý thần kinh trước đó không thể hồi phục chức năng, ung thư tiến triển, bệnh phổi diễn tiến không hồi phục, đái tháo đường không kiểm soát với biến chứng nhiều cơ quan, suy kiệt nặng, bệnh lý mạch máu ngoại biên nặng, không có khả năng sinh hoạt bình thường;
  • Suy đa cơ quan nặng;
  • Tổn thương não cấp tính nặng (đột quỵ, tổn thương sợi trục,…);
  • Suy giảm miễn dịch nặng (WBC < 0,4 x 109/L);
  • Chống chỉ định với thuốc kháng đông: chảy máu không kiểm soát, suy gan có rối loạn đông máu nặng, xuất huyết não diện rộng hoặc xảy ra gần đây;
  • Bệnh nhân được chẩn đoán bóc tách động mạch chủ cấp hoặc hở van động mạch chủ nặng (đối với VA-ECMO);
  • Không thể truyền máu khẩn cấp;
  • Bệnh nhân đang thực hiện hồi sức tim phổi
Chống chỉ định tương đối Khi bệnh nhân có 1 trong các chống chỉ định tương đối dưới đây, cần hội chẩn với các chuyên gia về ECMO để đưa ra quyết định.
  • Thời gian thở máy ≥ 7 ngày;
  • Tuổi ≥ 65 tuổi;
  • BMI ≥ 40;
  • Vận mạch liều cao (đối với VV ECMO);
  • Suy tim cấp tiến triển trên nền suy tim mạn tính.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Extracorporeal Membrane Oxygenation for COVID-19: Updated 2021 Guidelines from the Extracorporeal Life Support Organization
  2. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4689/QĐ-BYT ngày 06 tháng 10 năm 2021 của Bộ Y tế)
TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Extracorporeal Membrane Oxygenation for COVID-19: Updated 2021 Guidelines from the Extracorporeal Life Support Organization
  2. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4689/QĐ-BYT ngày 06 tháng 10 năm 2021 của Bộ Y tế)
2684 lượt xem VIP

DANH MỤC

Bố cục nội dung

❝ICU & ED chuyển đổi số !❞

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị. Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị. Giới thiệu Điều khoản sử dụng Chính sách đối tác Tài khoản VIP Liên hệ Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Tải về điện thoại android ×

Chia sẻ

Phiên bản miễn phí Phiên bản VIP

Đóng

Từ khóa » Dụng Cụ Ecmo