COVID-19: Mức độ Nặng Và Nguyên Tắc điều Trị - HSCC

Đăng nhập Trang chủ Tìm kiếm Công cụ Thủ thuật Thuốc Xét nghiệm Phác đồ ICU & ED ACLS PALS ATLS FCCS CERTAIN RRT Tương tác thuốc TÌM KIẾM

• Mới cập nhật..
• Amphotericin B Lipid Complex (ABLC)Kháng nấm nhóm Polyene, biệt dược: AbelcetTra cứu thuốc cập nhật: 16/11/2025
• VoriconazoleKháng nấm nhóm Azole, biệt dược: Vfend; Vfend IV; JAMP-Voriconazole; SANDOZ Voriconazole; TEVA-Voriconazole; VfendTra cứu thuốc cập nhật: 4/11/2025
• SOFA-2Sequential Organ Failure AssessmentCông cụ, thang điểm cập nhật: 31/10/2025
• ItraconazoleKháng nấm nhóm Azole, biệt dược: JAMP Itraconazole; MINT-Itraconazole; ODAN Itraconazole; Sporanox; TolsuraTra cứu thuốc cập nhật: 29/10/2025
• Phân loại thủ thuật, phẫu thuậtĐịnh mức nhân lựcCông cụ, thang điểm cập nhật: 27/10/2025
• PrednisolonKháng viêm corticosteroidTra cứu thuốc cập nhật: 19/10/2025
• MethylprednisoloneKháng viêm CorticosteroidTra cứu thuốc cập nhật: 18/10/2025
• Cúm mùa (cúm A, cúm B, cúm C)Seasonal influenzaBệnh nhiễm trùng cập nhật: 2/10/2025
• Cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp ở trẻ emHồi sinh tim phổi nâng cao (PALS)Nhi khoa cập nhật: 2/10/2025
• HScore cho Hội chứng thực bào máu phản ứngHỗ trợ chẩn đoán hội chứng thực bào máu phản ứng(Reactive Hemophagocytic Syndrome)Công cụ, thang điểm cập nhật: 24/9/2025
• Tương hợp - tương kỵ thuốc tiêm truyền qua Y-SITEXem xét thuốc có thể truyền cùng 1 đường truyền qua chạc 3 (Y-SITE) không ?Công cụ, thang điểm cập nhật: 15/9/2025
• Quy tắc dự đoán lâm sàng Ostrosky-Zeichner (2007)Nguy cơ nhiễm nấmCông cụ, thang điểm cập nhật: 7/9/2025

Vt ABG eGFR BPS RASS qSOFA mL/h Antibiotic

COVID-19: Mức độ nặng và nguyên tắc điều trị

Cho bệnh nhân COVID-19 cập nhật: 10/10/2021 Chia sẻ ×

Chia sẻ

Sao cheo địa chỉ liên kết Sao chép Mã QR-CODE

Đóng

Bố cục nội dung

• GIỚI THIỆU
• TÓM TẮT
• Phân loại mức độ nặng ở người lớn
• Nguyên tắc điều trị
• Các điều trị chính
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

GIỚI THIỆU Trước tình hình diễn biết phức tạp của đại dịch COVID-19 trên thế giới với sự xuất hiện nhiều chủng biến thể có nguy cơ lấy nhiễm cao và diễn biến nặng, việc phân loại mức độ nặng để phân bổ nguồn lực là cần thiết. Tuy nhiên, các lựa chọn điều trị phần lớn có khuyến cáo yếu, còn nhiều tranh cãi và đa số đang trong quá trình tiến hành thử nghiệm. TÓM TẮT Phân loại mức độ nặng ở người lớn

Mức độ	Triệu chứng
Không triệu chứng	- Người bệnh không có triệu chứng lâm sàng. - Nhịp thở < 20 lần/phút, SpO2 > 96% khi thở khí trời.
Nhẹ	- Người bệnh COVID-19 có các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu như sốt, ho khan, đau họng, nghẹt mũi, mệt mỏi, đau đầu, đau mỏi cơ, mất vị giác, khứu giác, tiêu chảy… - Nhịp thở < 20 lần/phút, SpO2 > 96% khi thở khí trời.- Tỉnh táo, người bệnh tự phục vụ được.- X-quang phổi bình thường hoặc có nhưng tổn thương ít.
Trung bình	Lâm sàng - Toàn trạng: Người bệnh có các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu như mức độ nhẹ. - Hô hấp: Có dấu hiệu viêm phổi với khó thở, thở nhanh 20-25 lần/phút, phổi có ran nổ và không có dấu hiệu suy hô hấp nặng, SpO2 94-96% khi thở khí phòng. Người bệnh có thể khó thở khi gắng sức (đi lại trong nhà, lên cầu thang). - Tuần hoàn: mạch nhanh hoặc chậm, da khô, nhịp tim nhanh, huyết áp bình thường. - Ý thức: tỉnh táo. Cận lâm sàng - X-quang ngực và CLVT ngực: có tổn thương, tổn thương dưới 50%. - Siêu âm: hình ảnh đường B. - Khí máu động mạch: PaO2 /FiO2 > 300.
Nặng	Lâm sàng - Hô hấp: Có dấu hiệu viêm phổi kèm theo bất kỳ một trong các dấu hiệu sau: nhịp thở > 25 lần/phút; khó thở nặng, co kéo cơ hô hấp phụ; SpO2 < 94% khi thở khí phòng. - Tuần hoàn: nhịp tim nhanh hoặc có thể nhịp tim chậm, HA bình thường hay tăng. - Thần kinh: bệnh nhân có thể bứt rứt hoặc đừ, mệt. Cận lâm sàng - X-quang ngực và CLVT ngực: có tổn thương, tổn thương trên 50%. - Khí máu động mạch: PaO2/FiO2 200 - 300 - Siêu âm: hình ảnh đường B nhiều.
Nguy kịch	Lâm sàng - Hô hấp: thở nhanh > 30 lần/phút hoặc < 10 lần/phút, có dấu hiệu suy hô hấp nặng với thở gắng sức nhiều, thở bất thường. - Thần kinh: ý thức giảm hoặc hôn mê. - Tuần hoàn: nhịp tim nhanh, có thể nhịp tim chậm, huyết áp tụt. - Thận: tiểu ít hoặc vô niệu. Cận lâm sàng - X-quang ngực và CLVT ngực: có tổn thương, tổn thương trên 50%. - Khí máu động mạch: PaO2/FiO2 < 200, toan hô hấp, lactat máu > 2 mmol/L. - Siêu âm: hình ảnh đường B nhiều.

Nguyên tắc điều trị Các điều trị chính

Điều trị	KhôngT/C	Nhẹ	Vừa	Nặng	Nguy kịch
Triệu chứng	❌	- SpO2 > 96% - Nhịp thở < 20 lần/phút	- SpO2 94- 96% - Nhịp thở 20-25 lần/phút - Tổn thương trên XQ < 50% - Hoặc bệnh nhân COVID-19 mức độ nhẹ có bệnh lý nền, coi như mức độ trung bình.	- SpO2 < 94% - Nhịp thở > 25 lần/phút - Tổn thương trên XQ > 50%	- Bệnh nhân suy hô hấp cần đặt nội khí quản thông khí xâm nhập hoặc - Bệnh nhân có sốc hoặc - Bệnh nhân có suy đa tạng
CorticosteroidDexamethasoneMethylprednisolone	❌	❌	✅	✅	✅
Chống đôngEnoxaparinHeparin	❌	✅ Dự phòng nếu có nguy cơ: béo phì, bệnh lý nền	✅ Liều dự phòng tăng cường	✅ Liều điều trị	✅ Liều dự phòng nếu kèm theo giảm đông, liều điều trị nếu không có giảm đông
Kháng virusRemdesivir	❌	✅	✅	✅	❌
Molnupiravir	❌	✅	❌	❌	❌
Favipiravir	❌	✅	✅	❌	❌
Nirmatrelvir kết hợp với Ritonavir	❌	✅	✅	❌	❌
Kháng thể đơn dòngCasirivimad + imdevimab	✅	✅	✅	❌	❌
Bamlanivimab + Etesevimab	❌	✅	✅	❌	❌
Sotrovimab	❌	✅	✅	❌	❌
Ức chế thụ thể IL-6Tocilizumab	❌	❌	Xem xét	✅	❌
Hỗ trợ hô hấp	❌	Xem xét thở Oxy kính nếu có yếu tố nguy cơ	Oxy kính, mặt nạ đơn giản	HFNC/NIV hoặc Mask có túi	IMV
Kháng sinh	❌	❌	Cân nhắc	✅	✅
Lọc máu	❌	❌	❌	Loại bỏ Cytokin x 3 - 5 ngày	Liên quan AKI, ECMO, hoặc suy đa tạng
ECMO	❌	❌	❌	Chưa	Khi có chỉ định
Chống sốc	❌	❌	❌	❌	✅
Điều trị bệnh nền	Nếu có	Nếu có	Nếu có	Nếu có	Nếu có
Dinh dưỡng	✅	✅	✅	✅	✅
Vật lý trị liệu	✅	✅	✅	✅	✅
Tâm lý liệu pháp	✅	✅	✅	✅	✅
Ghi chú: Bệnh nhân nhiễm COVID-19 không triệu chứng hoặc mức độ nhẹ có thể điều trị tại nhà hoặc các cơ sở thu dung điều trị COVID-19 tuỳ theo tình hình dịch tại từng địa phương

Điều trị	KhôngT/C	Nhẹ	Vừa	Nặng	Nguy kịch
Triệu chứng	❌	- SpO2 > 96% - Nhịp thở < 20 lần/phút	- SpO2 94- 96% - Nhịp thở 20-25 lần/phút - Tổn thương trên XQ < 50% - Hoặc bệnh nhân COVID-19 mức độ nhẹ có bệnh lý nền, coi như mức độ trung bình.	- SpO2 < 94% - Nhịp thở > 25 lần/phút - Tổn thương trên XQ > 50%	- Bệnh nhân suy hô hấp cần đặt nội khí quản thông khí xâm nhập hoặc - Bệnh nhân có sốc hoặc - Bệnh nhân có suy đa tạng
CorticosteroidDexamethasoneMethylprednisolone	❌	❌	✅	✅	✅
Chống đôngEnoxaparinHeparin	❌	✅ Dự phòng nếu có nguy cơ: béo phì, bệnh lý nền	✅ Liều dự phòng tăng cường	✅ Liều điều trị	✅ Liều dự phòng nếu kèm theo giảm đông, liều điều trị nếu không có giảm đông
Kháng virusRemdesivir	❌	✅	✅	✅	❌
Molnupiravir	❌	✅	❌	❌	❌
Favipiravir	❌	✅	✅	❌	❌
Nirmatrelvir kết hợp với Ritonavir	❌	✅	✅	❌	❌
Kháng thể đơn dòngCasirivimad + imdevimab	✅	✅	✅	❌	❌
Bamlanivimab + Etesevimab	❌	✅	✅	❌	❌
Sotrovimab	❌	✅	✅	❌	❌
Ức chế thụ thể IL-6Tocilizumab	❌	❌	Xem xét	✅	❌
Hỗ trợ hô hấp	❌	Xem xét thở Oxy kính nếu có yếu tố nguy cơ	Oxy kính, mặt nạ đơn giản	HFNC/NIV hoặc Mask có túi	IMV
Kháng sinh	❌	❌	Cân nhắc	✅	✅
Lọc máu	❌	❌	❌	Loại bỏ Cytokin x 3 - 5 ngày	Liên quan AKI, ECMO, hoặc suy đa tạng
ECMO	❌	❌	❌	Chưa	Khi có chỉ định
Chống sốc	❌	❌	❌	❌	✅
Điều trị bệnh nền	Nếu có	Nếu có	Nếu có	Nếu có	Nếu có
Dinh dưỡng	✅	✅	✅	✅	✅
Vật lý trị liệu	✅	✅	✅	✅	✅
Tâm lý liệu pháp	✅	✅	✅	✅	✅
Ghi chú: Bệnh nhân nhiễm COVID-19 không triệu chứng hoặc mức độ nhẹ có thể điều trị tại nhà hoặc các cơ sở thu dung điều trị COVID-19 tuỳ theo tình hình dịch tại từng địa phương

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bộ y tế. Quyết định 3416/QĐ - BYT ngày 14/7/2021 ban hành “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm đường hô hấp cấp do SARS-CoV-2 (COVID – 19)
2. Surviving Sepsis Campaign Guidelines on the Management of Adults With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the ICU
3. COVID-19: Management in hospitalized adults. Topic 127429 Version 100.0. Uptodate
4. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4689/QĐ-BYT ngày 06 tháng 10 năm 2021 của Bộ Y tế
5. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19. Theo quyết định số: 250/QĐ-BYT ngày 28/01/2022. Bộ Y Tế

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bộ y tế. Quyết định 3416/QĐ - BYT ngày 14/7/2021 ban hành “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm đường hô hấp cấp do SARS-CoV-2 (COVID – 19)
2. Surviving Sepsis Campaign Guidelines on the Management of Adults With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the ICU
3. COVID-19: Management in hospitalized adults. Topic 127429 Version 100.0. Uptodate
4. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4689/QĐ-BYT ngày 06 tháng 10 năm 2021 của Bộ Y tế
5. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19. Theo quyết định số: 250/QĐ-BYT ngày 28/01/2022. Bộ Y Tế

5584 lượt xem VIP

DANH MỤC

Bố cục nội dung

❝ICU & ED chuyển đổi số !❞

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị. Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị. Giới thiệu Điều khoản sử dụng Chính sách đối tác Tài khoản VIP Liên hệ Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Hồi Sức Cấp Cứu 4.0 Tải về điện thoại android ×

Chia sẻ

Phiên bản miễn phí Phiên bản VIP

Đóng