CS BỆNH NHÂN RẮN CẮN

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN RẮN ĐỘC CẮNMỤC TIÊU HỌC TẬP:1. Mô tả các triệu chứng rắn độc cắn2. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân rắn độc cắnNỘI DUNG1. BỆNH HỌC1.1. Giới thiệu:- Các loại rắn độc thường gặp ở nước ta: rắn hổ mang, cạp nong, cạp nia, rắn lục, rắn biển- Độc tố nọc rắn gây tổn thương thần kinh cơ, tim mạch, rối loạn đông máu, suy thận cấp1.2. Triệu chứng:1.2.1. Tại chỗ:- Đau nhức- Sưng nề, có khi sưng phù cả chi- Chảy máu, thanh dịch- Loét, nhiễm khuẩn, hoại tử1.2.2. Triệu chứng toàn thân:- Mệt mỏi, chóng mặt, hốt hoảng, khó nuốt, khó nói, sụp mi- Nôn, buồn nôn- Xuất huyết, rối loạn đông máu- Mạch nhanh, huyết áp tụt, liệt cơ hô hấp, ngừng thở1.3. Xử trí:Sơ cứu:- Bất động để hạn chế sự di chuyển của chất độc- Băng ép trên vết cắn 5cm, sau 15’ di chuyển băng lên trên vết cắn- Rửa vết cắn bằng nước sạch và xà phòng, rạch rộng vết cắn, nặn hút máu độc sát khuẩn (bằng cồn 70 0, thuốc tím 0,1%, nước muối sinh lý, oxy già), băng lại- Chuyển tuyếnĐiều trị:- Giảm đau- Giảm phù nề- Kháng sinh chống bội nhiễm- Tiêm huyết thanh kháng nọc rắn- Trường hợp nặng truyền dịch, hút đờm, thở oxy, bóp bóng, điều trị rối loạn đông máu2. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN RẮN ĐỘC CẮN2.1. Nhận định- Hỏi bệnh: rắn cắn khi nào? đau? chóng mặt? nôn? tức ngực? khó thở? khó nuốt, khó nói?- Quan sát và đánh giá: + Tại vết cắn: vết răng, đau nhức, sưng nề, chảy máu, thanh dịch, loét, nhiễm khuẩn, hoại tử+ Màu sắc da+ Khó thở, nhịp thở+ Khó nuốt, khó nói, sụp mi, liệt nằm yên không cử động+ Mạch, nhiệt, huyết áp- Trạng thái tinh thần2.2. Lập kế hoạch chăm sóc:- Đảm bảo hô hấp, tuần hoàn- Theo dõi tình trạng hô hấp, tuần hoàn- Thực hiện y lệnh- Chăm sóc vết cắn- Chăm sóc nuôi dưỡng- Hướng dẫn giáo dục sức khỏe2.3. Thực hiện kế hoạch:- Đảm bảo hô hấp, tuần hoàn:+ Khi có suy hô hấp: hút đờm dãi, thở oxy, thở máy+ Chuẩn bị truyền dịch, khi có suy tuần hoàn chuẩn bị và phụ giúp BS đặt Cathether- Theo dõi:Tình trạng hô hấp nhịp thở, da, quan sát lồng ngựcTuần hoàn theo dõi mạch, huyết áp, phát hiện trụy mạchTheo dõi tình trạng vết cắn: sưng nề, chảy thanh dịch, đề phòng hoại tử- Thực hiện y lệnh đầy đủ chính xác- Chăm sóc vết cắn:Rửa vết cắn bằng nước sát khuẩn và xà phòng, rạch rộng vết cắn, nặn hút máu độc sát khuẩn (bằng cồn 70 0, thuốc tím 0,1%, nước muối sinh lý, oxy già), băng lại, thay băng đúng qui trình kỹ thuật- Chăm sóc nuôi dưỡng: Ăn uống đảm bảo calo và dinh dưỡng , nếu bệnhh nhân không ăn được cho ăn qua sondeVệ sinh thân thể hằng ngày, chăm sóc bệnh nhân hôn mê nếu có- Hướng dẫn giáo dục sức khỏe:+ Tránh, hạn chế đi qua lại nơi hang hốc, bụi rậm, + Nên mang ủng khi vào nơi bụi rậm+ Không nên dùng tay trần bắt rắn, sờ vào miệng rắn dù là rắn chết+ Không ngủ dưới đất gần khu vực cỏ rậm rạp+ Khi đi rừng luôn mang theo thuốc cấp cứu4. Đánh giá kết quả chăm sóc:- Tình trạng tại chỗ vết cắn- Tình trạng hô hấp- Tình trạng tuần hoàn- Tình trạng liệt- Thực hiện y lệnh đầy đủ, chính xác- Các chỉ định của thầy thuốc được thực hiện đầy đủ, chính xác

Pair of Vintage Old Schoo»