Đặt Giá Đỡ (Stent-Graft) Động Mạch Điều Trị Phình Và Bóc Tách ...

Mục lục

• ĐẶT STENT-GRAFT ĐỘNG MẠCH LÀ GÌ?
• PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ LÀ GÌ?
• TẠI SAO CẦN ĐẶT STENT-GRAFT ĐỘNG MẠCH ĐỂ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ?
• BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ LÀ GÌ?
• TẠI SAO CẦN ĐẶT STENT-GRAFT ĐỘNG MẠCH ĐỂ ĐIỀU TRỊ BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ?
• SỰ KHÁC NHAU GIỮA CAN THIỆP NỘI MẠCH VÀ MỔ HỞ?
• NGUY CƠ CỦA PHẪU THUẬT?
• ĐIỀU GÌ SẼ XẢY RA TRONG QUÁ TRÌNH PHẪU THUẬT?
• TÁC DỤNG PHỤ CỦA ĐIỀU TRỊ?
• KẾT QUẢ PHẪU THUẬT?

ĐẶT STENT-GRAFT ĐỘNG MẠCH LÀ GÌ?

Đặt stent-graft động mạch là một thủ thuật phẫu thuật ít xâm lấn, thực hiện bằng cách đưa stent-graft có thể mở rộng vào trong lòng động mạch chủ để điều trị các bệnh lý về động mạch chủ mà không cần phẫu thuật trực tiếp trên động mạch chủ. Đặt stent-graft động mạch để giúp giữ vững thành động mạch chủ và giúp vùng bị tổn thương không bị vỡ.

Phẫu thuật này do bác sĩ phẫu thuật mạch máu thực hiện trong phòng can thiệp nội mạch (cath-lab) và thường được bác sĩ tim mạch can thiệp hỗ trợ.

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ LÀ GÌ?

Phình động mạch chủ là chỗ phình bất thường xảy ra ở thành mạch máu chính mang máu từ tim đến cơ thể (động mạch chủ). Có hai loại phình động mạch là phình động mạch chủ bụng và phình động mạch chủ ngực.

Vấn đề chính của phình động mạch chủ là nguy cơ vỡ túi phình. Thành của túi phình yếu hơn thành động mạch bình thường nên có thể không chịu được áp lực máu bên trong. Nếu vỡ túi phình, tình trạng xuất huyết nội có thể xảy ra và gây tử vong.

EVAR (can thiệp nội mạch điều trị phình động mạch chủ) là phương pháp đặt stent để điều trị phình động mạch chủ bụng. Khi áp dụng để điều trị động mạch chủ ngực thì phẫu thuật đó gọi là TEVAR (khôi phục nội mạch phình động mạch chủ ngực). Còn FEVAR (can thiệp nội mạch phình động mạch có mở cửa sổ) là sử dụng stent có lỗ, hoặc mở cửa sổ trên thân giá đỡ để bảo đảm dòng chảy thông thoáng cho các động mạch tạng.

TẠI SAO CẦN ĐẶT STENT-GRAFT ĐỘNG MẠCH ĐỂ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ?

Mục tiêu của điều trị phình động mạch chủ là giảm nguy cơ biến chứng do phình động mạch chủ. Nguy cơ chính của phình động mạch chủ không được điều trị là bị vỡ, và khi phình động mạch chủ càng lớn thì nguy cơ vỡ càng cao. Một số yếu tố cần cân nhắc khi quyết định điều trị phình động mạch chủ bằng phẫu thuật, bao gồm:

• Có các triệu chứng như đau bụng, đau lưng, đau vùng bẹn hoặc đùi trong;
• Kích thước của túi phình, đặc biệt là đường kính (từ 5,5 cm trở lên);
• Tốc độ phát triển túi phình, đặc biệt là túi phình lớn nhanh (đường kính tăng thêm hơn 1 cm mỗi năm);
• Bóc tách động mạch chủ, có thể kèm theo cơn đau xé đột ngột và dữ dội ở vùng ngực hoặc lưng;
• Tổng trạng của bệnh nhân.