Đặt Nội Khí Quản Khó Bằng Phương Pháp Ngược Dòng

Video

Xem thêm tin

Những giọt máu hồng hồi sinh sự sống

15/01/2026 Trong bối cảnh nguồn máu dự trữ khan hiếm, Bệnh viện TWQĐ 108 kêu gọi hiến máu cứu người, chỉ trong vòng chưa đầy một ngày, Trường Cao đẳng Hậu cần 1, Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật đã nhanh chóng phát động cán bộ, công nhân viên, học viên, sinh viên tham gia hiến máu tình nguyện. Những chương trình hiến máu như vậy thường phải được lên kế hoạch trước nhiều tháng hoặc thậm chí từ đầu năm, nhưng khi bệnh nhân và đồng đội cần máu, nhiều đơn vị đã phản ứng nhanh, sẵn sàng trở thành ngân hàng máu sống cung cấp máu ngay lập tức. Chi tiết

Hồi sinh 5 cuộc đời từ nghĩa cử cao đẹp của một nhân viên y tế

14/01/2026 Ngày 12/1/2026, Bệnh viện TWQĐ 108 đã thực hiện ca lấy, ghép đa tạng từ người hiến chết não là một nữ nhân viên y tế. Nghĩa cử cao đẹp của người hiến và gia đình người hiến đã hồi sinh 5 cuộc đời, mở ra mùa xuân mới cho bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo. Kính mời quý vị cùng xem bản tin phát sóng kênh QPVN! Chi tiết

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Trung tâm ứng dụng, phát triển và chuyển giao kỹ thuật ghép tạng

05/01/2026 Chi tiết

Câu chuyện nhân sinh từ hành trình hiến - ghép tạng

11/12/2025 Chi tiết Trang chủ | Khoa Gây mê Hồi sức (B5) | Thông tin y học (B5) Đặt nội khí quản khó bằng phương pháp ngược dòng 08:46 AM 02/10/2015 Trong phẫu thuật, công tác gây mê hồi sức là cực kỳ quan trọng, góp phần thành công cho ca mổ. Đã có nhiều trường hợp tử vong trên bàn mổ do biến chứng mà bản thân người thầy thuốc khó lường trước được bởi nhiều nguyên nhân. Đặt ống nội khí quản khó gặp tỷ lệ 0,5-2% trong phẫu thuật chung và 15-20% trong các phẫu thuật vùng hàm mặt, nó là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong hoặc tổn thương não trong gây mê phẫu thuật. Trên thế giới, tỷ lệ tử vong được quy cho thất bại đặt ống nội khí quản khó là 5/100.000 và đứng hàng thứ ba về biến chứng hô hấp gây tử vong. Ở Việt Nam chưa có công trình nào thống kê tỷ lệ tử vong do thất bại của đặt ống nội khí quản khó, nhưng có lẽ con số tử vong cao hơn con số nói trên. Để cùng chia sẻ, trao đổi kinh nghiệm với đồng nghiệp trong chuyên ngành khi thực hiện công tác gây mê, Khoa Gây mê hồi sức của Bệnh viện Trung ương Quân đôi 108 thông báo 01 trường hợp gây mê thành công cho bệnh nhân bất thường về cấu trúc đường thở. - Bệnh nhân Trần Ngọc C, 27 tuổi, Ngày phẫu thuật 22 - 07 - 20015 - Chẩn đoán trước mổ: Khuyết xương hàm dưới sau xạ trị K vòm - Dự kiến phương pháp phẫu thuật: Cắt xương hàm dưới, tạo hình bằng vạt xương mác vi phẫu dưới gây mê nội khí quản. - Tiền sử: Hoại tử xương hàm dưới sau xạ trị K vòm cách đây 4 năm, đã phẫu thuật cắt xương hàm dưới cách đây 1 năm. - Tình trạng bệnh nhân trước mổ: + Tỉnh táo, tiếp xúc tốt, toàn trạng ổn định. Các xét nghiệm trong giới hạn bình thường. + Khám thấy: Bệnh nhân có hạn chế mở miệng do dính khớp thái dương hàm, há miệng được 1,5cm và tình trạng răng hô (Protrude Teeth). Lệch khớp cắn sang trái. - Tiên lượng đặt ống nội khí quản khó. * Kíp gây mê tiên lượng không thể đặt ống nội khí quản bằng đèn soi thanh quản thông thường cũng như đèn soi thanh quản MacCorf. Kíp gây mê đã chuẩn bị ống nội khí quản cỡ 6,5 và ống nội soi mềm cỡ 4,4 mm, để đặt ống qua mũi. - Bệnh nhân được tiền mê bằng midazolam, gây tê màng nhẫn giáp bằng lidoacin 2%. Sau đó đưa ống nội soi mềm vào khoang miệng, tuy nhiên không tìm thấy tiểu thiệt để đưa ống nội soi vào khí quản. Sau nhiều lần thất bại, đã mời Bác sĩ Nguyễn Sinh đến từ Bệnh viện Bringham and Women, Trường Đại học Y Havard thực hiện kỹ thuật, tuy nhiên vẫn không thành công.

- Kíp gây mê quyết định chuyển phương pháp: Đặt ống nội khí quản ngược dòng qua màng nhẫn giáp: + Tiến hành chọc một kim chữ Y qua màng nhẫn giáp, luồn guide dẫn đường qua kim chữ Y, hướng lên trên luồn qua lỗ mũi của bệnh nhân, sau đó rút kim chữ Y ra. + Sử dụng một catheter dẻo, dài 60 cm, đường kính 3 F, luồn guide (phía mũi) qua đầu cong của catheter, dưới dẫn đường của guide luồn catheter qua nắp thanh quản vào khí quản. Rút dây guide ra, lúc này catheter đã nằm trong khí quản của bệnh nhân.

+ Luồn catheter vào lòng ống nội khí quản, rồi đẩy từ từ ống nội khí quản vào lòng khí quản.

+ Nghe kiểm tra 2 phổi nở đều, cho thuốc giãn cơ, giảm đau…bắt đầu tiến hành phẫu thuật. - Hiện nay, sử dụng ống nội soi mềm là kỹ thuật được áp dụng nhiều nhất vì nó giải quyết được hầu hết những trường hợp đặt ống nội khí quản khó, ống nội soi mềm không đòi hỏi đường hô hấp trên phải nằm trên một trục thẳng, không cần mở miệng rộng, không cần ngửa cổ và di động cột sống cổ. Nó có thể được làm trên bệnh nhân tỉnh táo hoặc ngủ nhẹ, gây tê tại chỗ hoặc phong bế và được coi là tiêu chuẩn vàng “trong xử trí đặt ống nội khí quản khó”. Tuy nhiên đòi hỏi người gây mê phải có nhiều kinh nghiệm, thành thạo sử dụng và vẫn có tỷ lệ thất bại khi bệnh nhân có bất thường cấu trúc giải phẫu đặc biệt, mặt khác giá thành của ống nội soi mềm khá cao không phải bệnh viện nào cũng được trang bị. Giải pháp đặt ống nội khí quản ngược dòng có thể giải quyết được những tình huống đó. Bác sỹ Nguyễn Thanh Tú, TS. BS. Nguyễn Minh Lý Khoa Gây mê hồi sức - Bệnh viện TƯQĐ 108 Chia sẻ

Tin cùng chuyên mục

Tin cùng chuyên mục

Kỉ niệm 68 năm thành lập khoa Gây mê Hồi sức - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

07:53 13/06/2024



Giải pháp giảm căng thẳng trước phẫu thuật

10:54 26/05/2023



Loạn thần sau mổ

17:22 27/03/2023



Giải pháp bảo vệ răng lợi và hỗ trợ đặt ống nội khí quản trong gây mê hồi sức

14:01 26/05/2022