ĐIỆN TÂM ĐỒ - Chủ đề 2: Dày Nhĩ, Dày Thất - Giảng Đường Y Khoa

• Home
• Giangduongykhoa.net
• Tài liệu lưu trữ
• Y Khoa Việt Nam's blog
• Y Khoa Việt Nam

Posts | Comments | Email

My Blog

Tìm bài viết trong Giảng Đường Y Khoa

ĐIỆN TÂM ĐỒ - Chủ đề 2: Dày nhĩ, dày thất

Bài viết tương đối dài, mời bạn click vào "tiêu đề" hoặc "đọc thêm..." để xem toàn bộ bài viếtDÀY NHĨ, DÀY THẤT1. Dày nhĩ1.1 Dày nhĩ trái (Left Atrial Enlargement - LAE)- Sóng P rộng (đo trên DII) ≥ 0,12s: dấu hiệu quan trọng nhất- P 2 đỉnh hoặc có móc hoặc có hình lưng lạc đà- Trên V1: P có dạng 2 pha +/- với pha âm rộng có móc và thời gian pha này ≥ 0,04s- Trục sóng P lệnh trái giữa 40 độ và 0 độ 1.2 Dày nhĩ phải (Right Atrial Enlargement-RAE)- Sóng P cao ≥ 2,5mm(thường tính trên DII): quan trọng nhất- V1: P 2 pha +/- với pha dương rộng hơn(thường pha này >0,03s)- Trục sóng P lệch phải giữa 60 và 900- Phức bộ QRS ở V1 có dạng QR: dấu hiệu Soli Pallares* Bệnh lý:- Tâm phế mạn- Bệnh tim bẩm sinh: Tứ chứng Fallot, hẹp động mạch phổi, thông liên nhĩ 1.3 Dày 2 nhĩ (Biatrial Enlargement):- DII: P vừa rộng(≥ 0,12s) vừa cao(≥ 2,5mm)- V1: P 2 pha +/- với cả 2 pha đều rộng và dày cộm 2. Dày thấtTăng gánh thất( Ventricular Overload) là tình trạng ứ máu nhiều ở tâm thât làm cho nó phải tăng gánh nặng công việc co bóp và đẩy máu đi và do đó thành của nó dày lên và giãn ra. Tâm thất dày sẽ dẫn tới hậu quả:- Đẩy tim xoay làm biến đổi trục điện tim- Các thớ cơ dày làm tăng số tế bào cơ tim do đó tăng ion qua màng tức là tăng mạch quá trình khử cực do đó tăng biên độ QRS đồng thời kéo giãn và ép thớ bó His gây block nhẹ- Đảo lộn quá trình tái cực là STT đảo ngược2.1 Dày thất trái(Left Ventricular Hypertrophy - LVH)* Dày thất trái:- R ở V5 hoặc V6 ≥ 25mm- S ở V1, V2 dài ra ≥ 25mm- Chỉ số Sokolyon thất trái: RV5+SV1≥ 35mm- Trục trái- Nhánh nội điện tới muộn ≥0,045s* Tăng gánh tâm thu thất trái (phì đại): Các tiêu chuẩn trên + có thêm các tiêu chuẩn sau:- T âm sâu không đối xứng trên V5, V6- T dương cao không đối xứng trên V1, V2* Tăng gánh tâm trương thất trái (dãn):- ST đẳng điện hoặc chênh xuống ít- T luôn dương, không đối xứng trên V4, V5, V62.2 Tăng gánh thất phải (Right Ventricular Hypertrophy - RVH)- R ở V1≥ 7mm- R/S ở V1, V2 ≥ 1; R/S ở V5,V6 ≤ 1- Trục phải- Chỉ số Sokolov-Lyon thất phải R/V1+ S/V5 hoặc V6 ≥ 11mm- ST-T trái chiều QRS 2.3 Dày 2 thấtKhác với dày 2 nhĩ trong dày thất, dấu hiệu của dày thất này sẽ che dấu hình ảnh của dày thất kia- RS 2 pha kèm điện thế cao ở V3,V4(khoảng 50mm)- Tiêu chuẩn điện thế thoả dày thất trái trên các chuyển đạo ngực+ trục phải- S nhỏ ở V1+ S rất sâu ở V2- Tiêu chuẩn điện thế thoả dày thất trái trên các chuyển đạo trước ngực+ R cao ở V1, V2- Dấu hiệu dày nhĩ trái+ bất kỳ tiêu chuẩn nào của dày thất phải- R cao trên tất cả các chuyển đạoĐây là điện tim của bệnh nhân bị tăng áp lực động mạch phổi trong chứng xơ hoá động mạch phổiTrên bản điện tim này có: trục phải, R cao trên V1, V2, dạng qR ở V1 và V2. Dạng qR ở V1 và V2 gợi ý áp lực thất phải đã vượt thất trái. ST-T thay đổi thứ phát do sự dày thất phảiĐây là trường hợp dày thất phải có tăng gánh tâm thu nặng. Sóng q trên V1 gợi ý rằng áp lực trong thất phải đã vượt thất trái. Trục trái của sóng P và pha âm của nó trên V1 thường hay bắt gặp vì nhĩ trái dãn nên nó bị đẩy lồi ra ngoài và ra sau. Pha âm rộng của sóng P trên V2 và V3 cho phép chẩn đoán dày nhĩ phải Đây là bản điện tim của bệnh nhân trưởng thành bị hẹp 2 lá. Sóng P rộng, trục phải. Trục điện tim khoảng + 1000C, ở những bệnh nhân này thì chỉ cần tiêu chuẩn trục điện tim lệch phải trong khoảng +1000 tới -900 cũng đủ chẩn đoán dày thất phải.Nhưng nếu chỉ 1 chỉ tiêu R/S ở V1 > 1 thì chưa đủ để chẩn đoán dày thất phải bởi vì nó có thể gặp ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim thành sau và có thể gặp ở những bệnh nhân bị bệnh tim khác

Share |

0 nhận xét:

Đăng nhận xét

Cám ơn bạn đã đọc bài viết. Bạn có ý kiến, tư liệu hoặc thông tin hay hơn hãy để lại vài lời để cùng chia sẻ với mọi người. Xin lưu ý bạn, các nhận xét không có tinh thần góp ý xây dựng hay giúp đỡ nhau cùng tiến bộ sẽ bị xóa mà không cần báo trước. Thêm vào đó, bạn không nhất thiết phải là thành viên của Google Blogger hay các mạng được liệt kê phía dưới mới được nhận xét, hãy sử dụng anonymous (Ẩn danh) nếu bạn không muốn để lại thông tin cá nhân của mình. Nội dung gõ bằng tiếng Việt có dấu rõ ràng sẽ dễ chiếm thiện cảm hơn cả.giangduongykhoa.net

Bài đăng Mới hơn Bài đăng Cũ hơn Trang chủ

 

Thống kê truy cập

Search

Bài viết mới

Thống kê truy cập

web page counter

Thảo Luận

Chuyên mục

• Cấp Cứu (96)
• Chẩn Đoán Hình Ảnh (44)
• Chống nhiễm khuẩn (12)
• Da Liễu (50)
• Dinh dưỡng (32)
• Dược Lý Học (53)
• Điều dưỡng cơ bản (12)
• Điều dưỡng nâng cao (4)
• E-book (225)
• Gây mê hồi sức (2)
• Lao Phổi (8)
• Ngoại Khoa - Bỏng (21)
• Ngoại Khoa - chấn thương chỉnh hình (28)
• Ngoại Khoa - lồng ngực (17)
• Ngoại khoa - mạch máu (8)
• Ngoại Khoa - niệu (20)
• Ngoại Khoa - nội soi (35)
• Ngoại Khoa - thần kinh (2)
• Ngoại Khoa - tiêu hóa (85)
• Nhãn Khoa (62)
• Nhãn Khoa - Bài Giảng (29)
• Nhãn Khoa - Phim Phẫu Thuật (30)
• Nhi Khoa (36)
• Nội Khoa - cơ xương khớp (51)
• Nội Khoa - điều trị (20)
• Nội Khoa - hô hấp (79)
• Nội Khoa - Huyết học (29)
• Nội Khoa - nội tiết (33)
• Nội Khoa - thần kinh (38)
• Nội Khoa - tiết niệu (12)
• Nội Khoa - tiêu hóa (126)
• Nội Khoa - tim mạch (149)
• Phần Mềm Y Khoa (65)
• Răng Hàm Mặt (11)
• Sản Phụ Khoa (69)
• Tai Mũi Họng - bài giảng (28)
• Tai Mũi Họng - họng miệng (93)
• Tai Mũi Họng - mũi xoang (74)
• Tai Mũi Họng - tai (76)
• Tật Nói Lắp (37)
• Thông Tin Y Học (40)
• Truyền Nhiễm (66)
• Ung Thư (37)
• Y Học Cổ Truyền (96)
• Y học cơ sở (112)
• Y Học Phổ Thông (163)

Web y khoa

• Bác Sĩ Gia Đình
• Bác Sĩ Hoa Súng
• Bác Sĩ Ơi
• Bệnh Học
• Giảng Đường Y Khoa
• Mạng Y Khoa
• Sinh Viên Y
• Sinh Viên Y Dược
• SK Cộng Đồng
• Sức Khỏe
• Thông Tin Y Khoa
• Thầy Thuốc
• Y Bác Sĩ
• Y Học 4 Phương
• Y Học Net
• Y Khoa Net
• Y Khoa Việt Nam

Web chuyên khoa

• Bv Da Liễu
• Bv Da Liễu TW
• Bệnh Gout
• Bệnh Phổi 1
• Bệnh Phổi 2
• Bệnh Thận
• Bệnh Thận Niệu
• Cơ Xương Khớp 1
• Cơ Xương Khớp 2
• Cơ Xương Khớp 3
• Cơ Xương Khớp 4
• Da Liễu
• Di Truyền Học
• Gan Mật
• Huyết Học
• Khoa Đau
• Ngoại Khoa
• Nhi Khoa
• Nhãn Khoa
• Răng Hàm Mặt
• Thần Kinh 1
• Thần Kinh 2
• Ung Thư 1
• Ung Thư 2
• Vi Phẫu
• Y Học Cổ Truyền 1
• Y Học Cổ Truyền 2
• Y Học Cổ Truyền 3
• Đái Tháo Đường 1
• Đái Tháo Đường 2

Ebook miễn phí

• E-Book miễn phí - 1
• E-Book miễn phí - 2
• E-Book miễn phí - 3
• E-Book miễn phí - 4
• E-Book miễn phí - 5
• E-Book miễn phí - 6
• E-Book miễn phí - 7
• E-Book miễn phí - 8

Danh ngôn

Chữa bệnh là không làm hại bệnh nhân

MedicineNet Daily News

Đang tải...

Medscape Medical News Headlines

Đang tải...

WebMD Health

Đang tải...

National Institutes of Health (NIH) News Releases

Đang tải...

Bạn có thể tìm bài viết theo danh sách chuyên khoa ở trên

Thông tin chỉ có tính chất tham khảo và sử dụng để tra cứu

Mọi đóng góp xin gửi về [email protected]