đọc CT Scanner Trong Hàm Mặt - Tài Liệu Text - 123doc

Có thể bạn quan tâm

Tải bản đầy đủ (.pptx) (56 trang)

Trang chủ

Y Tế - Sức Khỏe

Y học thưởng thức

đọc CT scanner trong hàm mặt

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (5.81 MB, 56 trang )

1. Nguyên lý• CLVT: là phương pháp đo tỷ trọng của tia X khi đi qua những thể tích cơ bản trong mộtlát cắt(Dùng tia X, phim Xquang thay bằng hệ thống đầu dò Detector, chính xác > 100 lần soXquang thường quy)• Phân tích tỷ trọng chính xác hơn hình ảnh Xquang thường quy nhiều lần.• Chùm tia X rất hẹp được phát ra từ bóng X quang bị suy giảm sau khi đi qua 1 phần cơthể, được thu nhận bởi đầu thu. Đầu thu này cho phép lượng hóa số đo• Bóng X quang và đầu thu được cố định bằng khung kim loại,chúng quay quanh vùngcần chụp của cơ thể giữa 2 chùm tia2. Nguyên lý tái tạo lại hình ảnhMáy tính đo được hệ số hấp thụ tia X khi đi qua chiều dầy 1 lớp cắt của cơ thể (Volume element – Voxel).MỗiVoxel hiện lên một đơn vị ảnh cơ bản (Pixel)3. Đặ c điểm của h×nh ảnh CLVT• Máy tính phân biệt được sự khác biệt rất nhỏ của những tổ chức có tỷ trọng khác nhau (đen>trắng ~2000mức độ ).• Mắt người chỉ phân biệt từ 12 - 20 mức độ khác nhau từ đen > trắng.Giải quyết sự bất cân xứng > phương pháp mở cửa sổ gắn với bậc thang xám .• Bậc thang hấp thụ của Hounsfield:Cửa sổ: Window (Center hoặc Level-WC hoặcWL) và độ mở rộng của cửa sổ (Width - WW)• Cửa sổ xương: xem tổn thương xương, từ xương ► phần mềm (phần mềm mờ).• Cửa sổ phần mềm: xem tổ chức phần mềm, từ phần mềm ► xương (xương trắng).• Đơn vị đo: Hounsfield (H).Cửa sổ phần mềm và cửa sổ xương•Không khí : -1000 H•Nước tinh khiết : O H.•Máu loãng : 30 - 45 H.•Nhu mô não : 30 - 70 H.•Máu tụ : 60 - 70 H.•U xơ (vỏ áp xe) : 70 - 150 H.Xương đặc : +1000 H•Cácthông tin trên phim CLVTchứa trong bộ nhớ, người điều khiển chỉnh máy chọn hình ảnhcó ý nghĩa cho chẩn đoán.Hình ảnh quan sát nhìn mặt cắt từ dưới chân bệnh nhânNhiễu ảnhNguyên nhân:• Vùng thăm khám có vật kim loại (mảnh đạ n, răng giả,…) ->vật hấpthụ tia X ->tạo nên hình tăng tỷ trọng phát ra các tia khuyếch tán.• Bệnh nhân cử động ->hình ảnh mờ.• Máy chụp thiếu nhịp nhàng trong quá trình chuyển động quanh bệnhnhân và bộ cảm biến.• Mảnh thể tích quá dầy: lớp cắt dầy có cả đồng thời chất khí,chất lỏng, xương …thì các trị số trung bình cộng của các tỷtrọng khác nhau nên hình khôngchính xác.Sử dụng chất cản quangĐưa vào khoang tự nhiên (ống tiêu hoá, các tạng rỗng, khoang dưới nhện.Mụcđích làm tăng độ tương phản với các tạng xung quanh, thấy rõ hơn hình dáng, bờ viền bên trong, liênquan các cấu trúc lân cậnĐưa thuốc vào lòng mạchThuốc vào tĩnh mạch, thải trừ qua thậnHình thức ngấm khác nhau:Nhiều, ít hoặc không ngấm,Đều, thành đám, thành vành chung quanh…• U máu ngấm mạnh và đề u.• U thần kinh đệ m ngấm thuốc thành từng đám• Khối áp xe mới hình thành ngấm thuốc mạnh ở vùng xung quanh do tổ chức hạt bao quanh áp xe rất giàu tuần hoàn.• Khối u do tổ chức ung thư ngấm thuốc mạnh không đều do tân sinh nhiều mạch máu…Chỉ định chụp CLVTToàn thân:- Bệnh nhân có thể hợp tác.- hoặc có thể cố định được,- Trọng lượng cơ thể cho phép < 240 kg.Trong CTHM (không tiêm cản quang)Khám lâm sàng cẩn thận và chụp phim thường quy có thể giúp chẩn đoán hầu hết những trường hợp gãy xương. Tuy nhiên, những đường gãy lan sâuvùng tầng giữa mặt, vùng hốc mắt, vùng khớp thái dương hàm khó có thể phát hiện và đánh giá hình thái và mức độ di lệch trên phim thường qui•Nghi ngờ tổn thương sàn sọ•Nghi ngờ chảy dịch não tủy•Chấn thương vùng hốc mắt•Chấn thương vùng mũi sàng•CTHM phức tạp•••Gãy vụn phức hợp hàm gò máGãy vụn XHDGãy lồi cầu ( + trật khớp hoặc phức tạp khó xác định trên phim thường quy)Chỉ định chụp CLVTBệnh lý hàm mặt:•Khối u: Cắt Axial và Coronal, thường tiêm thuốc cản quang để nhận định tính chất khốiu.Bệnh lý xoang mặt•Khác:•Implant nha khoa (phần mềm Dental)Chỉnh nha•............Chống chỉ địnhKhông có chống chỉ định tuyệt đối• Không hợp tác (Chấn thương, di chứng CTSN, TE)• Trọng lượng > 240kg• Phụ nữ có thai và trẻ < 2 tuổi• Có quá nhiều kim loạiGiới hạn trong chụp phim sọ mặtHình ảnh trên phim CT••Khảo sát được cả phần xương và phần mềm trên các bình diện khác nhauĐặc biệt khả năng tái tạo hình ảnh 3D là một kỹ thuật thực sự hữu ích trong chẩn đoán các tổn thương vùng hốc mắt, vùngmũi sàngCác chiều thế chụp phim CT••••Bình diện ngang (axial view)Bình diện đứng ngang (coronal view)Bình diện đứng dọc (sagital view)Hình ảnh tái tạo 3D• Đánh giá tốt nhất•••Hình thái di lệchMức độ di lệch của xương gãyKết quả sau phẫu thuật theo không gian 3 chiềuCách đọc phim• Hướng chụp• Chế độ chụp: cửa sổ phần mềm/cửa sổ xương• Vị trí lát cắt• Mô tả tổn thương:Với khối u: Vị trí Kích thước tương đối Tỷ trọng Mật độ Liên quan với các cấu trúc giải phẫu lân cậnVới gãy xương: Mô tả vị trí, đặc điểm dường gãy• Nguyên tắc: Xác định chắc chắn có tổn thương nếu nó xuất hiện từ 3 lát cắt trở lên.Hình ảnh trên bình diện ngang (axial view): Các lớp cắt song song với đường hốc mắt – lỗ tai (OMLOrbitomeatal line)• Chia làm 4 nhóm•Nhóm 1 : Các lát cắt qua thân xương hàm dướiChẩn đoán:CTHM: Gãy XHD cằm, cành ngang, góc hàm• Hoại tử xương trong vùng tiêu xương của XHD THình ảnh u men XHDSỏi tuyến nước bọt dưới hàm1. Tuyến mang tai2. Tĩnh mạch sau hàm dưới3. Động mạch cảnh ngoài4. Mỏm trâm5. Khoang cảnh6. Khoang cắn321645Nhóm 2 : Các lát cắt qua xoang hàmChẩn đoán:CTHM:• Gãy/ di lệch của thành trước, thành trong và thành sau xoang hàm• Mức độ tụ dịch xoang hàm• Gãy/ di lệch xương chính mũi• Gãy/ di lệch vách ngăn mũi• Gãy/ di lệch xương gò má, cung tiếp• Gãy/ di lệch cành cao xương hàm dưới• Gãy/ di lệch lồi cầu, đặt biệt gãy dọc lồi cầu và di lệch của cực trong lồi cầuHình ảnh giải phẫu qua các lát cắt4352611. Cành lên XHD3. Xoang hàm2. Mảnh chân xương bướm ngoài4. XOR HT5. Mảnh chân xương bướm trong6. Hầu mũi7. Mỏm trâm XTD721109384751. Gai mũi trước2. 6Mảnh khẩu cái XHT3. Hốc mũi4. Mảnh ngang XKC5. Hầu mũi6. Ngách hầu7. Lỗ hầu vòi tai8. Mảnh ngoài chân bướm9. Mảnh trong chân bướm10. Lỗ khẩu cái trước54678932110111. Mỏm trâm XTD2. Cành lên XHD3. Mỏm vẹt4. Xương gò má5. Lỗ dưới ổ mắt6. Ống lệ mũi7. Mỏm trán XHT8. Xương chính mũi9. Xương lá mía10.Mỏm răng đốt 211.Đốt 1

Tài liệu liên quan

Tài liệu Răng Hàm Mặt doc
- 112
- 1
- 30
Tài liệu Tại sao trẻ cần được điều trị chỉnh hình răng hàm mặt sớm - Kỳ 1 docx
- 7
- 826
- 7
Tài liệu Tại sao trẻ cần được điều trị chỉnh hình răng hàm mặt sớm - Kỳ 2 pptx
- 7
- 655
- 5
Tài liệu CHÓNG MẶT VÀ HIỆU QUẢ CỦA PIRACETAM ( NOOTROPYL ) TRONG CHÓNG MẶT ppt
- 10
- 1
- 8
Tài liệu U lành tính vùng miệng hàm mặt doc
- 6
- 664
- 4
Tài liệu ĐẶC ĐIỂM ĐO ĐẠC CUNG HÀM MẤT RĂNG TOÀN BỘ HÀM DƯỚI doc
- 5
- 514
- 2
Tài liệu Viêm nhiễm hàm mặt - Nguyên nhân và cách chữa pdf
- 5
- 610
- 4
Phẫu thuật răng hàm mặt doc
- 106
- 3
- 21
UNG THƯ MIỆNG - HÀM MẶT doc
- 42
- 1
- 11
Cấp cứu chấn thương hàm mặt
- 8
- 876
- 7