Đọc X Quang Ngực ở Trẻ Em - SlideShare

Trang chủ » đọc X Quang Phổi Trẻ Em » Đọc X Quang Ngực ở Trẻ Em - SlideShare

Có thể bạn quan tâm

Đọc x quang ngực ở trẻ em•Download as PPTX, PDF•58 likes•17,382 viewsYyoungunoistalented1995Follow

Đọc x quang ngực ở trẻ emRead less

Read more1 of 97Download nowCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Ai là người phát minh ra tia X? 5/14/2017 ROENTGEN CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế MỤC TIÊU • Subtitle CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế NHẬN BIẾT ĐƯỢC 1 PHIM PHỔI BÌNH THƯỜNG Ở TRẺ EM PHÁT HIỆN ĐƯỢC CÁC DẤU HIỆU VÀ HỘI CHỨNG CHÍNH TRÊN PHIM PHỔI ĐỊNH HƯỚNG MỘT SỐ BỆNH PHỔI THÔNG THƯỜNG Ở TRẺ EM CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 1 • Sơ lược kỹ thuật 2 • Chỉ định và một số tư thế chụp X quang ngực ở TE 3 • Các bước đọc X quang ngực 4 • Một số dấu hiệu và hội chứng chính trên X quang ngực 5 • Hình ảnh X quang một số bệnh phổi thường gặp ở TE 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Cơ chế phát tia X 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Bóng Coolidge CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Tính chất của tia X Khả năng đâm xuyên qua vật chất Suy giảm sau khi đi qua các vật chất khác nhau Kích sáng một số muối kim loại trên màn huỳnh quang 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Cơ chế tạo ảnh X quang X quang cổ điển X quang kỹ thuật số trực tiếp X quang kỹ thuật số gián tiếp 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Cơ chế tạo ảnh X Quang 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Các đậm độ thang xám CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tia cứng Tia mềm Tia yếu Tia mạnh CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Các tiêu chuẩn của độ đối quang tốt 1. Thấy mạch máu sau tim, sau gan 2. Thấy mạch máu cho đến cách ngoại vi khoảng 1,5cm 3. Thấy được 3-4 đốt sống ngực trên, đoán được các đốt sống ngực còn lại 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Các tư thế chụp X quang Chụp phổi thẳng Chụp phổi nghiêng trái Chụp chếch trước hoặc sau, bên phải hoặc trái, nhiều góc độ Chụp tư thế đỉnh phổi Bệnh nhân nằm nghiêng, tia X chiếu ngang Chụp phổi thì thở ra 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Chụp phổi thẳng Chụp phổi nghiêng CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Chụp tư thế đỉnh ưỡn  Nhằm phát hiện những tổn thương vùng đỉnh phổi.  Do tách được hình ảnh xương đòn và cung trước xương sườn 1 không chồng lên vùng đỉnh phổi.  Người bệnh đứng thẳng, lưng dựa vào cát-xét chứa film, ưỡn ngực. Tia X trung tâm chếch lên < 30 độ vào góc giữa cán - thân xương ức. Độ chếch tùy thuộc độ ưỡn của người bệnh  Nếu chụp tư thế sau - trước, người bệnh áp ngực vào cát-xét, tia X trung tâm chếch từ sau ra trước, xuống dưới 30 độ vào mấu gai C7 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Bệnh nhân nằm nghiêng, tia X chiếu ngang  Phát hiện tràn dịch màng phổi lượng ít  Phân biệt tràn dịch tự do hay khu trú CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Chụp tư thế chếch 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hãy cho biết tư thế chụp film nào giúp khảo sát vùng phổi sau xương đòn ? 5/14/2017 TƯ THẾ ĐỈNH ƯỠN CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Systematic interpretation of chest radiographs 5/14/2017 I • Type and quality of the radiographs II • Chest wall: soft tissues and bone III • Diaphragm and pleural boundaries IV • Mediastium and hila V • Lung parenchyma VI • Foreign Material CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Phim AP và phim PA 1 2 • Tư thế thuận lợi để tách 2 xương vai ra khỏi trường phổi 3 • Giảm bớt cường độ phóng xạ tác động lên các cơ quan nhạy cảm: tuyến giáp, mắt, tuyến vú 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Tiêu chuẩn chất lượng phim tốt • Hoàn toàn thẳng • Hít vào sâu • Tách 2 xương bả vai ra khỏi trường phổi • Độ đối quang tốt • Trẻ không lay động khi bấm máy Phim phổi thẳng • Nghiêng hoàn toàn • Hít vào sâu Phim phổi nghiêng 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế  Bờ trong xương đòn đối xứng nhau qua đường giữa  Khoảng cách từ bờ trong cung trước xương sườn 6 đến bờ ngoài thành ngực hai bên phải bằng nhau CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017https://www.slideshare.net/feezone/chest-x-ray-fundamentals CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Cung trước xương sườn 6 hoặc cung sau xương sườn 10 thấy được trên vòm hoành tại đường giữa xương đòn 5/14/2017 • Xác định phim chụp ở thì hít vào hay thở ra? Nếu thấy được ít hơn các cung sườn: Hít vào chưa đủ sâu:  Thời gian chụp quá nhanh  Đau  Bệnh lý  Bệnh nhân không hợp tác Cung trước xương sườn 3 thấy được trên vòm hoành tại đường giữa xương đòn CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 6e x. sườn 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế AP là kí hiệu của gì? 5/14/2017 ANTERIO-POSTERIOR CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Bước 1: thủ tục (tên, số bệnh nhân; bên phải, trái; ngày, nơi chụp) Bước 2: phần mềm thành ngực. Bước 3: cơ hoành và vùng dưới cơ hoành. Bước 4: xương lồng ngực. Bước 5: màng phổi. Bước 6: nhu mô phổi và rốn phổi: so sánh hai bên. Bước 7: trung thất . CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Thành ngực: xương và mô mềm Cổ Đai vai Xương sườn Cột sống ngực Vú Phần mềm Bụng • Vị trí và kích thước của khí quản? Tuyến giáp hoặc hạch vôi hóa? • Xương đòn, xương vai? • Hướng và vị trí bình thường? Không liên tục? • Tiêu xương? Khuyết xương? Gãy xương? Đốt sống hình chêm? Tất cả các cuống đốt sống đều nhìn thấy được • Bóng quầng vú cân xứng? Núm vú (DD: hạch) • Cân xứng 2 bên? Nếp gấp da? Tràn khí dưới da (DD: tràn khí màng phổi) • Liềm hơi dưới cơ hoành? Khí ở đáy dạ dày: cách cơ hoành <1 cm? Mức dịch? 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Cơ hoành và màng phổi 2 vòm hoành Góc sườn hoành Màng phổi Rãnh liên thùy • Cong mềm mại, đều đặn 2 bên? Vòm hoành bên phải cao hơn bên trái? (1,5-2cm) • Góc nhọn, rõ nét? (DD: Tràn dịch, dày màng phổi) • Vôi hóa? Mỡ dưới màng phổi? (DD: Nếp gấp da, vết hằn giường ở trẻ nằm ngửa) • Hướng bình thường của các rãnh liên thùy lớn, nhỏ? Bề rộng <2mm 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Trung thất và rốn phổi  Trung thất trên  Tim  Rốn phổi • Chiều rộng và vị trí tổng thể? Kích thước của ĐM chủ? SVC và TM azygos? • Vị trí và bề rộng của khí quản, phế quản chính? Góc KQ 50- 70 độ? • Kích thước: CTR, RSS và RCS? • Vị trí và hình dạng? • Vôi hóa các van, ĐM vành? • Hình dáng và vị trí: thường bên trái cao hơn bên phải. Đường kính động mạch thùy dưới phổi phải <16 hoặc 18mm 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Nhu mô phổi  Mạch máu phổi  Những thay đổi khu trú hoặc lan tỏa • Đường kính mạch máu thùy dưới >> thùy trên (phim chụp tư thế đứng thẳng thì hít vào) • Các mạch máu nhỏ dần mềm mại từ trung tâm ra ngoại vi • Xem xét kỹ lưỡng (DD: các bệnh ngoài phổi) Vật liệu từ bên ngoài đưa vào  CVC  Ống NKQ  Dẫn lưu màng phổi  Máy tạo nhịp • Đúng vị trí ở mức tận cùng của TM azygos? Gập góc, xoắn? • Đúng vị trí: cách 2-4 cm ở trên vị trí khí quản chia đôi? • Vị trí? Đầu tận cùng trong lồng ngực • Ở tâm nhĩ hay tâm thất?Dụng cụ có còn nguyên vẹn? 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Phân chia thùy phổi 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017https://www.slideshare.net/feezone/chest-x-ray-fundamentals CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tuyến ức bình thường Dấu hiệu cánh buồm CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế • Khí quản nằm lệch bên (P), PQ (P) hướng thẳng, PQ (T) chếch ra sau 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017https://www.slideshare.net/feezone/chest-x-ray-fundamentals CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Dấu hiệu bóng chồng Dấu hiệu cổ ngực Dấu hiệu ngực bụng Dấu hiệu S Golden Dấu hiệu hội tụ rốn phổi Dấu hiệu bao phủ rốn phổi 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Dấu hiệu bóng chồng Hai bộ phận cùng đậm độ, nếu cùng một mặt phẳng thì không thấy ranh giới của nhau 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tổn thương ở thùy giữa hay thùy dưới? CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Đông đặc thùy dưới phổi CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Dấu hiệu hội tụ rốn phổi/ bao phủ rốn phổi Nếu các mạch máu dừng lại ở bờ hoặc bên trong bờ bóng mờ rốn phổi không quá 1 cm thì rốn phổi lớn là do giãn ĐM phổi hoặc bóng tim to; ngược lại nếu các mạch máu đi vào bóng mờ rốn phổi quá 1cm thì rốn phổi lớn là do khối u cạnh rốn phổi 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hilum overlap sign: Ganglioneuroma 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế What is this sign? 5/14/2017 HILUM OVERLAY SIGN CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế  Hội chứng màng phổi  Hội chứng phế bào  Hội chứng kẽ  Hội chứng phế quản  Hội chứng nhu mô  Hội chứng trung thất Hội chứng mạch máu 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI  Tràn dịch màng phổi tự do  Tràn dịch màng phổi khu trú TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI  Tràn khí màng phổi tự do Tràn khí màng phổi khu trú 5/14/2017 TRÀN KHÍ –TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI  Tràn khí tràn dịch màng phổi tự do  Tràn khí tràn dịch màng phổi khu trú VÔI HÓA MÀNG PHỔI- U MÀNG PHỔI CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Tràn dịch màng phổi tự do 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Tràn dịch màng phổi khu trú U màng phổi CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tràn khí màng phổi CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tràn dịch tràn khí màng phổi phối hợp CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hội chứng phế bào  Phản ánh thương tổn ở phế bào, khí trong phế bào được thay bởi dịch, các tế bào lành hoặc ác tính  Các dạng tổn thương của phế bào Nốt mờ phế nang: tròn, bờ mờ, đk khoảng 5-10mm Đám mờ phế bào: bờ không rõ nét, có thể có dạng tam giác đáy ở ngoại vi, hoặc hình mờ cánh bướm ở rốn phổi 2 bên 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Chẩn đoán hội chứng phế bào khi có 2 trong 7 dấu hiệu:  Nốt mờ phế nang  Bờ tổn thương mờ  Có xu hướng tập trung thành tổn thương rộng hơn  Có thể tạo thành đám mờ tam giác, dạng thùy hay phân thùy (đám mờ có hệ thống) Có thể có dạng cánh bướm là đám mờ ở 2 bên rốn phổi, không lan đến vùng ngoại vi và đỉnh phổi Hình thành cây phế quản khí trong bóng mờ Lan rộng nhanh, biến mất nhanh 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Phù phổi cấp do tim 5/14/2017Phù phổi cấp tổn thương CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hội chứng kẽ Tổ chức kẽ bao gồm  Tổ chức kẽ bộ phận dẫn truyền (quanh PQ, PN)  Các vách liên tiểu thùy, tổ chức dưới lá tạng MP  Tổ chức kẽ thành PB  Tổ chức kẽ nhu mô 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hội chứng phế bào Hội chứng kẽ Bờ mờ, ranh giới không rõ Bờ rõ nét Tập trung thành đám Phân bố rải rác Có hình ảnh cây khí phế quản bên trong tổn thương Không có hình ảnh cây khí phế quản Có thể tạo thành đám mờ tam giác, dạng thùy hoặc phân thùy Không có dạng thùy, phân thùy Lan rộng nhanh, biến mất nhanh Tiến triển chậm 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Lao kê 5/14/2017 Viêm phổi kẽPhế quản phế viêm CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hội chứng phế quản Dày thành phế quản (đường ray xe lửa, súng hai nòng, phổi bẩn) Giãn phế quản (đường ray xe lửa, súng hai nòng, giả tổ ong) Ứ đọng phế quản (hình dải mờ V, Y, ngón tay đeo gant) 5/14/2017Giãn phế quản Viêm phế quản CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hội chứng nhu mô Đặc điểm Kén Ổ áp xe Hang lao U hoại tử Bờ ngoài Đều, rõ, như kẻ bút chì Mờ, không rõ Đều, rõ Đều, rõ Bờ trong Đều rõ Đều, rõ Đều, rõ Nham nhở Thành tổn thương Rất mỏng Tùy giai đoạn, càng về sau càng mỏng Mỏng Dày Mức hơi dịch Có thể có hoặc không Thường có Rất hiếm Rất hiếm Vị trí Bất kỳ Bất kỳ Xu hướng đỉnh phổi Bất kỳ 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Các bất thường bẩm sinh/ Sơ sinh bất thường Nhiễm khuẩn/ Viêm Chấn thương Nhiễm độc hay bệnh chuyển hóa, bệnh hệ thống biểu hiện ở ngực 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Hình ảnh nóc nhà thờ (Croup) CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Dấu hiệu “Ngón tay cái” (Viêm nắp thanh quản cấp) CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Viêm phế quản CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Viêm phế quản Dày thành PQ Ứ khí thùy trên Xóa đường bờ mạch máu CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Phế quản phế viêm CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Viêm phổi thùy CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Đông đặc thùy dưới phổi CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Tụ cầu phổi – màng phổi CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Viêm phổi kẽ CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Viêm tiểu phế quản cấp CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Hen phế quản CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Tràn dịch màng phổi CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tràn khí màng phổi CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Tràn dịch - khí màng phổi phối hợp CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Áp xe phổi CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Giãn phế quản CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Lao phổi CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Dấu hiệu nào có trong phim và gặp trong bệnh cảnh nào? 5/14/2017 ĐƯỜNG RAY XE LỬA – GIẢN PHẾ QUẢN CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 PHẾ BÀO CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Dấu hiệu nào có trong phim và gặp trong bệnh cảnh nào? 5/14/2017 DẤU NÓC NHÀ THỜ - CROUP CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế CASE STUDY A 6-week-old boy, born by vaginal delivery after an uncomplicated term gestation, has experienced cough and “fast breathing” for 2 days. His mother relates that he has a 1-week history of nasal congestion and watery eye discharge, but no fever or change in appetite. He has a temperature of 99.4°F (37.4°C) and a respiratory rate of 44 breaths/min. He has nasal congestion, clear rhinorrhea, erythematous conjunctivae bilaterally, and watery, right eye discharge. His lungs demonstrate scattered crackles without wheezes. Which of the following is the most likely pathogen? 5/14/2017 1/ C trachomatis 5/ S pneumoniae 4/ Rhinovirus 3/ Respiratory syncytial virus 2/ L monocytogenes CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế A. Ho và tăng gắng sức hô hấp ở trẻ sơ sinh không có sốt với xuất tiết kết mạc mắt phù hợp với Chlamydia. Truyền bệnh thường xảy ra trong khi sinh ngã âm đạo. Khoảng 25% trẻ sinh ra từ mẹ bị nhiễm Chlamydia phát triển thành viêm kết mạc; khoảng một nửa trong số đó phát triển thành viêm phổi. Hầu hết trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng đường hô hấp trong tháng thứ hai của đời sống, nhưng các triệu chứng có thể thấy vào đầu tuần thứ hai. Mẫu bệnh phẩm bên trong mí mắt được gửi đi làm PCR, và erythromycin hoặc sulfisoxazole đường uống (chỉ ở trẻ nhỏ lớn hơn 2 tháng tuổi) được chỉ định trong 2 tuần đối với viêm kết mạc hoặc viêm phổi. 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế What is the diagnosis? 5/14/2017 ATELECTASIS CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 1 2 3 4 5 6 7 8 9 R O E N T G E N T U T H E Đ I N H P H O I U O N A N T E R I O P O S T E R I O R H I L U M O V E R L A Y D U O N G R A Y X E L U A D A U N O C N H A T H O P H E B A O C H L A M Y D I A 1 2 3 4 5 6 7 8 9A T E L E C T A S I S CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Tài liệu tham khảo: • The Chest X ray: The systemic teaching atlas- Matthias Hofer, N. Abanador, L. Kamper, H. Rattunde, C. Zentai • The Unoffical Guide to Radiology: Chest, Abdominal and Orthopaedic X rays, plus CTs, MRIs and other important Modalities- Mark Rodrigues and Zeshan Qureshi • Giáo trình Chẩn đoán hình ảnh Đại hoc Y Dược Huế • Bài giảng Tổng quan Hội chứng hô hấp, Ths Hoàng Thị Ngọc Hà, ĐH Y Dược Huế • https://www.slideshare.net/saketjain543/chest-x-ray-31854025 • https://www.slideshare.net/nangthangba2803/xq-hoi-chung-ke • https://www.slideshare.net/sreedharrao313/fundamentals-of-chest-radiology • https://www.slideshare.net/saketjain543/chest-x-ray-31854025 • https://www.slideshare.net/feezone/chest-x-ray-fundamentals 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 PULMONARY CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế CHÚC MAY MẮN LẦN SAU 5/14/2017

More Related Content

Đọc x quang ngực ở trẻ em

  • 1. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế
  • 2. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Ai là người phát minh ra tia X? 5/14/2017 ROENTGEN
  • 3. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế MỤC TIÊU • Subtitle CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế NHẬN BIẾT ĐƯỢC 1 PHIM PHỔI BÌNH THƯỜNG Ở TRẺ EM PHÁT HIỆN ĐƯỢC CÁC DẤU HIỆU VÀ HỘI CHỨNG CHÍNH TRÊN PHIM PHỔI ĐỊNH HƯỚNG MỘT SỐ BỆNH PHỔI THÔNG THƯỜNG Ở TRẺ EM
  • 4. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 1 • Sơ lược kỹ thuật 2 • Chỉ định và một số tư thế chụp X quang ngực ở TE 3 • Các bước đọc X quang ngực 4 • Một số dấu hiệu và hội chứng chính trên X quang ngực 5 • Hình ảnh X quang một số bệnh phổi thường gặp ở TE 5/14/2017
  • 5. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Cơ chế phát tia X 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Bóng Coolidge
  • 6. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Tính chất của tia X Khả năng đâm xuyên qua vật chất Suy giảm sau khi đi qua các vật chất khác nhau Kích sáng một số muối kim loại trên màn huỳnh quang 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế
  • 7. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Cơ chế tạo ảnh X quang X quang cổ điển X quang kỹ thuật số trực tiếp X quang kỹ thuật số gián tiếp 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế
  • 8. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Cơ chế tạo ảnh X Quang 5/14/2017 CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế
  • 9. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Các đậm độ thang xám
  • 10. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tia cứng Tia mềm Tia yếu Tia mạnh
  • 11. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 12. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Các tiêu chuẩn của độ đối quang tốt 1. Thấy mạch máu sau tim, sau gan 2. Thấy mạch máu cho đến cách ngoại vi khoảng 1,5cm 3. Thấy được 3-4 đốt sống ngực trên, đoán được các đốt sống ngực còn lại 5/14/2017
  • 13. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Các tư thế chụp X quang Chụp phổi thẳng Chụp phổi nghiêng trái Chụp chếch trước hoặc sau, bên phải hoặc trái, nhiều góc độ Chụp tư thế đỉnh phổi Bệnh nhân nằm nghiêng, tia X chiếu ngang Chụp phổi thì thở ra 5/14/2017
  • 14. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Chụp phổi thẳng Chụp phổi nghiêng
  • 15. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 16. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 17. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Chụp tư thế đỉnh ưỡn  Nhằm phát hiện những tổn thương vùng đỉnh phổi.  Do tách được hình ảnh xương đòn và cung trước xương sườn 1 không chồng lên vùng đỉnh phổi.  Người bệnh đứng thẳng, lưng dựa vào cát-xét chứa film, ưỡn ngực. Tia X trung tâm chếch lên < 30 độ vào góc giữa cán - thân xương ức. Độ chếch tùy thuộc độ ưỡn của người bệnh  Nếu chụp tư thế sau - trước, người bệnh áp ngực vào cát-xét, tia X trung tâm chếch từ sau ra trước, xuống dưới 30 độ vào mấu gai C7 5/14/2017
  • 18. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Bệnh nhân nằm nghiêng, tia X chiếu ngang  Phát hiện tràn dịch màng phổi lượng ít  Phân biệt tràn dịch tự do hay khu trú
  • 19. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Chụp tư thế chếch 5/14/2017
  • 20. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hãy cho biết tư thế chụp film nào giúp khảo sát vùng phổi sau xương đòn ? 5/14/2017 TƯ THẾ ĐỈNH ƯỠN
  • 21. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Systematic interpretation of chest radiographs 5/14/2017 I • Type and quality of the radiographs II • Chest wall: soft tissues and bone III • Diaphragm and pleural boundaries IV • Mediastium and hila V • Lung parenchyma VI • Foreign Material
  • 22. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Phim AP và phim PA 1 2 • Tư thế thuận lợi để tách 2 xương vai ra khỏi trường phổi 3 • Giảm bớt cường độ phóng xạ tác động lên các cơ quan nhạy cảm: tuyến giáp, mắt, tuyến vú 5/14/2017
  • 23. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Tiêu chuẩn chất lượng phim tốt • Hoàn toàn thẳng • Hít vào sâu • Tách 2 xương bả vai ra khỏi trường phổi • Độ đối quang tốt • Trẻ không lay động khi bấm máy Phim phổi thẳng • Nghiêng hoàn toàn • Hít vào sâu Phim phổi nghiêng 5/14/2017
  • 24. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế  Bờ trong xương đòn đối xứng nhau qua đường giữa  Khoảng cách từ bờ trong cung trước xương sườn 6 đến bờ ngoài thành ngực hai bên phải bằng nhau
  • 25. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017https://www.slideshare.net/feezone/chest-x-ray-fundamentals
  • 26. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Cung trước xương sườn 6 hoặc cung sau xương sườn 10 thấy được trên vòm hoành tại đường giữa xương đòn 5/14/2017 • Xác định phim chụp ở thì hít vào hay thở ra? Nếu thấy được ít hơn các cung sườn: Hít vào chưa đủ sâu:  Thời gian chụp quá nhanh  Đau  Bệnh lý  Bệnh nhân không hợp tác Cung trước xương sườn 3 thấy được trên vòm hoành tại đường giữa xương đòn
  • 27. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 6e x. sườn 5/14/2017
  • 28. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 29. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế AP là kí hiệu của gì? 5/14/2017 ANTERIO-POSTERIOR
  • 30. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Bước 1: thủ tục (tên, số bệnh nhân; bên phải, trái; ngày, nơi chụp) Bước 2: phần mềm thành ngực. Bước 3: cơ hoành và vùng dưới cơ hoành. Bước 4: xương lồng ngực. Bước 5: màng phổi. Bước 6: nhu mô phổi và rốn phổi: so sánh hai bên. Bước 7: trung thất .
  • 31. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Thành ngực: xương và mô mềm Cổ Đai vai Xương sườn Cột sống ngực Vú Phần mềm Bụng • Vị trí và kích thước của khí quản? Tuyến giáp hoặc hạch vôi hóa? • Xương đòn, xương vai? • Hướng và vị trí bình thường? Không liên tục? • Tiêu xương? Khuyết xương? Gãy xương? Đốt sống hình chêm? Tất cả các cuống đốt sống đều nhìn thấy được • Bóng quầng vú cân xứng? Núm vú (DD: hạch) • Cân xứng 2 bên? Nếp gấp da? Tràn khí dưới da (DD: tràn khí màng phổi) • Liềm hơi dưới cơ hoành? Khí ở đáy dạ dày: cách cơ hoành <1 cm? Mức dịch? 5/14/2017
  • 32. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Cơ hoành và màng phổi 2 vòm hoành Góc sườn hoành Màng phổi Rãnh liên thùy • Cong mềm mại, đều đặn 2 bên? Vòm hoành bên phải cao hơn bên trái? (1,5-2cm) • Góc nhọn, rõ nét? (DD: Tràn dịch, dày màng phổi) • Vôi hóa? Mỡ dưới màng phổi? (DD: Nếp gấp da, vết hằn giường ở trẻ nằm ngửa) • Hướng bình thường của các rãnh liên thùy lớn, nhỏ? Bề rộng <2mm 5/14/2017
  • 33. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Trung thất và rốn phổi  Trung thất trên  Tim  Rốn phổi • Chiều rộng và vị trí tổng thể? Kích thước của ĐM chủ? SVC và TM azygos? • Vị trí và bề rộng của khí quản, phế quản chính? Góc KQ 50- 70 độ? • Kích thước: CTR, RSS và RCS? • Vị trí và hình dạng? • Vôi hóa các van, ĐM vành? • Hình dáng và vị trí: thường bên trái cao hơn bên phải. Đường kính động mạch thùy dưới phổi phải <16 hoặc 18mm 5/14/2017
  • 34. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Nhu mô phổi  Mạch máu phổi  Những thay đổi khu trú hoặc lan tỏa • Đường kính mạch máu thùy dưới >> thùy trên (phim chụp tư thế đứng thẳng thì hít vào) • Các mạch máu nhỏ dần mềm mại từ trung tâm ra ngoại vi • Xem xét kỹ lưỡng (DD: các bệnh ngoài phổi) Vật liệu từ bên ngoài đưa vào  CVC  Ống NKQ  Dẫn lưu màng phổi  Máy tạo nhịp • Đúng vị trí ở mức tận cùng của TM azygos? Gập góc, xoắn? • Đúng vị trí: cách 2-4 cm ở trên vị trí khí quản chia đôi? • Vị trí? Đầu tận cùng trong lồng ngực • Ở tâm nhĩ hay tâm thất?Dụng cụ có còn nguyên vẹn? 5/14/2017
  • 35. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Phân chia thùy phổi 5/14/2017
  • 36. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017https://www.slideshare.net/feezone/chest-x-ray-fundamentals
  • 37. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tuyến ức bình thường Dấu hiệu cánh buồm
  • 38. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế • Khí quản nằm lệch bên (P), PQ (P) hướng thẳng, PQ (T) chếch ra sau 5/14/2017
  • 39. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017https://www.slideshare.net/feezone/chest-x-ray-fundamentals
  • 40. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Dấu hiệu bóng chồng Dấu hiệu cổ ngực Dấu hiệu ngực bụng Dấu hiệu S Golden Dấu hiệu hội tụ rốn phổi Dấu hiệu bao phủ rốn phổi 5/14/2017
  • 41. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Dấu hiệu bóng chồng Hai bộ phận cùng đậm độ, nếu cùng một mặt phẳng thì không thấy ranh giới của nhau 5/14/2017
  • 42. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tổn thương ở thùy giữa hay thùy dưới?
  • 43. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Đông đặc thùy dưới phổi
  • 44. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Dấu hiệu hội tụ rốn phổi/ bao phủ rốn phổi Nếu các mạch máu dừng lại ở bờ hoặc bên trong bờ bóng mờ rốn phổi không quá 1 cm thì rốn phổi lớn là do giãn ĐM phổi hoặc bóng tim to; ngược lại nếu các mạch máu đi vào bóng mờ rốn phổi quá 1cm thì rốn phổi lớn là do khối u cạnh rốn phổi 5/14/2017
  • 45. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hilum overlap sign: Ganglioneuroma 5/14/2017
  • 46. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 47. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế What is this sign? 5/14/2017 HILUM OVERLAY SIGN
  • 48. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 49. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế  Hội chứng màng phổi  Hội chứng phế bào  Hội chứng kẽ  Hội chứng phế quản  Hội chứng nhu mô  Hội chứng trung thất Hội chứng mạch máu 5/14/2017
  • 50. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI  Tràn dịch màng phổi tự do  Tràn dịch màng phổi khu trú TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI  Tràn khí màng phổi tự do Tràn khí màng phổi khu trú 5/14/2017 TRÀN KHÍ –TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI  Tràn khí tràn dịch màng phổi tự do  Tràn khí tràn dịch màng phổi khu trú VÔI HÓA MÀNG PHỔI- U MÀNG PHỔI
  • 51. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Tràn dịch màng phổi tự do 5/14/2017
  • 52. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Tràn dịch màng phổi khu trú U màng phổi
  • 53. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tràn khí màng phổi
  • 54. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tràn dịch tràn khí màng phổi phối hợp
  • 55. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hội chứng phế bào  Phản ánh thương tổn ở phế bào, khí trong phế bào được thay bởi dịch, các tế bào lành hoặc ác tính  Các dạng tổn thương của phế bào Nốt mờ phế nang: tròn, bờ mờ, đk khoảng 5-10mm Đám mờ phế bào: bờ không rõ nét, có thể có dạng tam giác đáy ở ngoại vi, hoặc hình mờ cánh bướm ở rốn phổi 2 bên 5/14/2017
  • 56. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Chẩn đoán hội chứng phế bào khi có 2 trong 7 dấu hiệu:  Nốt mờ phế nang  Bờ tổn thương mờ  Có xu hướng tập trung thành tổn thương rộng hơn  Có thể tạo thành đám mờ tam giác, dạng thùy hay phân thùy (đám mờ có hệ thống) Có thể có dạng cánh bướm là đám mờ ở 2 bên rốn phổi, không lan đến vùng ngoại vi và đỉnh phổi Hình thành cây phế quản khí trong bóng mờ Lan rộng nhanh, biến mất nhanh 5/14/2017
  • 57. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 58. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Phù phổi cấp do tim 5/14/2017Phù phổi cấp tổn thương
  • 59. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hội chứng kẽ Tổ chức kẽ bao gồm  Tổ chức kẽ bộ phận dẫn truyền (quanh PQ, PN)  Các vách liên tiểu thùy, tổ chức dưới lá tạng MP  Tổ chức kẽ thành PB  Tổ chức kẽ nhu mô 5/14/2017
  • 60. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hội chứng phế bào Hội chứng kẽ Bờ mờ, ranh giới không rõ Bờ rõ nét Tập trung thành đám Phân bố rải rác Có hình ảnh cây khí phế quản bên trong tổn thương Không có hình ảnh cây khí phế quản Có thể tạo thành đám mờ tam giác, dạng thùy hoặc phân thùy Không có dạng thùy, phân thùy Lan rộng nhanh, biến mất nhanh Tiến triển chậm 5/14/2017
  • 61. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Lao kê 5/14/2017 Viêm phổi kẽPhế quản phế viêm
  • 62. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 63. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 64. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hội chứng phế quản Dày thành phế quản (đường ray xe lửa, súng hai nòng, phổi bẩn) Giãn phế quản (đường ray xe lửa, súng hai nòng, giả tổ ong) Ứ đọng phế quản (hình dải mờ V, Y, ngón tay đeo gant) 5/14/2017Giãn phế quản Viêm phế quản
  • 65. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Hội chứng nhu mô Đặc điểm Kén Ổ áp xe Hang lao U hoại tử Bờ ngoài Đều, rõ, như kẻ bút chì Mờ, không rõ Đều, rõ Đều, rõ Bờ trong Đều rõ Đều, rõ Đều, rõ Nham nhở Thành tổn thương Rất mỏng Tùy giai đoạn, càng về sau càng mỏng Mỏng Dày Mức hơi dịch Có thể có hoặc không Thường có Rất hiếm Rất hiếm Vị trí Bất kỳ Bất kỳ Xu hướng đỉnh phổi Bất kỳ 5/14/2017
  • 66. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 67. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 68. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Các bất thường bẩm sinh/ Sơ sinh bất thường Nhiễm khuẩn/ Viêm Chấn thương Nhiễm độc hay bệnh chuyển hóa, bệnh hệ thống biểu hiện ở ngực 5/14/2017
  • 69. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Hình ảnh nóc nhà thờ (Croup)
  • 70. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Dấu hiệu “Ngón tay cái” (Viêm nắp thanh quản cấp)
  • 71. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Viêm phế quản
  • 72. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Viêm phế quản Dày thành PQ Ứ khí thùy trên Xóa đường bờ mạch máu
  • 73. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Phế quản phế viêm
  • 74. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Viêm phổi thùy
  • 75. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Đông đặc thùy dưới phổi
  • 76. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Tụ cầu phổi – màng phổi
  • 77. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Viêm phổi kẽ
  • 78. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Viêm tiểu phế quản cấp
  • 79. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Hen phế quản
  • 80. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Tràn dịch màng phổi
  • 81. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 Tràn khí màng phổi
  • 82. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Tràn dịch - khí màng phổi phối hợp
  • 83. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Áp xe phổi
  • 84. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Giãn phế quản
  • 85. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017Lao phổi
  • 86. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Dấu hiệu nào có trong phim và gặp trong bệnh cảnh nào? 5/14/2017 ĐƯỜNG RAY XE LỬA – GIẢN PHẾ QUẢN
  • 87. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 PHẾ BÀO
  • 88. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Dấu hiệu nào có trong phim và gặp trong bệnh cảnh nào? 5/14/2017 DẤU NÓC NHÀ THỜ - CROUP
  • 89. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế CASE STUDY A 6-week-old boy, born by vaginal delivery after an uncomplicated term gestation, has experienced cough and “fast breathing” for 2 days. His mother relates that he has a 1-week history of nasal congestion and watery eye discharge, but no fever or change in appetite. He has a temperature of 99.4°F (37.4°C) and a respiratory rate of 44 breaths/min. He has nasal congestion, clear rhinorrhea, erythematous conjunctivae bilaterally, and watery, right eye discharge. His lungs demonstrate scattered crackles without wheezes. Which of the following is the most likely pathogen? 5/14/2017 1/ C trachomatis 5/ S pneumoniae 4/ Rhinovirus 3/ Respiratory syncytial virus 2/ L monocytogenes
  • 90. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 91. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế A. Ho và tăng gắng sức hô hấp ở trẻ sơ sinh không có sốt với xuất tiết kết mạc mắt phù hợp với Chlamydia. Truyền bệnh thường xảy ra trong khi sinh ngã âm đạo. Khoảng 25% trẻ sinh ra từ mẹ bị nhiễm Chlamydia phát triển thành viêm kết mạc; khoảng một nửa trong số đó phát triển thành viêm phổi. Hầu hết trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng đường hô hấp trong tháng thứ hai của đời sống, nhưng các triệu chứng có thể thấy vào đầu tuần thứ hai. Mẫu bệnh phẩm bên trong mí mắt được gửi đi làm PCR, và erythromycin hoặc sulfisoxazole đường uống (chỉ ở trẻ nhỏ lớn hơn 2 tháng tuổi) được chỉ định trong 2 tuần đối với viêm kết mạc hoặc viêm phổi. 5/14/2017
  • 92. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế What is the diagnosis? 5/14/2017 ATELECTASIS
  • 93. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 1 2 3 4 5 6 7 8 9 R O E N T G E N T U T H E Đ I N H P H O I U O N A N T E R I O P O S T E R I O R H I L U M O V E R L A Y D U O N G R A Y X E L U A D A U N O C N H A T H O P H E B A O C H L A M Y D I A 1 2 3 4 5 6 7 8 9A T E L E C T A S I S
  • 94. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế Tài liệu tham khảo: • The Chest X ray: The systemic teaching atlas- Matthias Hofer, N. Abanador, L. Kamper, H. Rattunde, C. Zentai • The Unoffical Guide to Radiology: Chest, Abdominal and Orthopaedic X rays, plus CTs, MRIs and other important Modalities- Mark Rodrigues and Zeshan Qureshi • Giáo trình Chẩn đoán hình ảnh Đại hoc Y Dược Huế • Bài giảng Tổng quan Hội chứng hô hấp, Ths Hoàng Thị Ngọc Hà, ĐH Y Dược Huế • https://www.slideshare.net/saketjain543/chest-x-ray-31854025 • https://www.slideshare.net/nangthangba2803/xq-hoi-chung-ke • https://www.slideshare.net/sreedharrao313/fundamentals-of-chest-radiology • https://www.slideshare.net/saketjain543/chest-x-ray-31854025 • https://www.slideshare.net/feezone/chest-x-ray-fundamentals 5/14/2017
  • 95. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017
  • 96. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế 5/14/2017 PULMONARY
  • 97. CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược HuếCLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế CHÚC MAY MẮN LẦN SAU 5/14/2017
Download

Từ khóa » đọc X Quang Phổi Trẻ Em