Đốm đỏ Trên Lòng Bàn Tay

Các đốm đỏ trên lòng bàn tay không phải là một chẩn đoán, mà là một dấu hiệu bên ngoài của nhiều tình trạng da và cơ thể. Các đốm có thể có màu hồng nhạt hoặc đỏ tươi, xuất hiện thành từng mảng hoặc bao phủ hầu hết lòng bàn tay, kèm theo ngứa, nóng rát, đau, phồng rộp, hoặc ngược lại, hoàn toàn không có triệu chứng. Việc giải thích chính xác phụ thuộc vào việc có ngứa và bong tróc hay không, các đốm có đối xứng hay không, chúng có xuất hiện ở mu bàn tay, bàn chân hay niêm mạc hay không, và chúng thay đổi như thế nào theo thời gian. [1]

Nguyên nhân "vô hại" phổ biến nhất gây đỏ đồng đều lòng bàn tay là tình trạng ban đỏ lòng bàn tay. Đây là sự giãn nở của các mao mạch nông ở vùng lồi ngón cái và ngón út, đôi khi lan đến các ngón tay. Ở một số người, tình trạng này là bình thường, ở những người khác, nó xảy ra trong thai kỳ, và đôi khi liên quan đến bệnh gan, bệnh tuyến giáp, bệnh thấp khớp hoặc tác dụng của thuốc. Quan trọng: ban đỏ lòng bàn tay thường không gây ngứa hoặc đau. [2]

Mặt khác, các đốm có thể là biểu hiện của các bệnh lý viêm da: viêm da tiếp xúc, chàm tổ đỉa, vẩy nến lòng bàn tay và nhiễm nấm. Những tình trạng này thường gây ngứa, bong tróc, nứt nẻ, phồng rộp và đôi khi gây đau khi gập ngón tay. Tiền sử làm việc trong môi trường ẩm ướt, mỹ phẩm hoặc chất tẩy rửa mới, các tổn thương kèm theo ở bàn chân và lòng bàn tay, và đặc điểm một bên của nấm bàn tay gợi ý chẩn đoán. [3]

Cuối cùng, các đốm đỏ trên lòng bàn tay có thể là triệu chứng của các bệnh truyền nhiễm và các bệnh lý toàn thân. Nhiễm trùng do virus với mụn nước ở lòng bàn tay và lòng bàn chân thường gặp ở trẻ em, trong khi giang mai thứ phát với phát ban điển hình ở lòng bàn tay và lòng bàn chân nên được xem xét ở người lớn. Các nguyên nhân hiếm gặp nhưng quan trọng bao gồm các hội chứng đau liên quan đến hóa trị, viêm mạch và các biểu hiện trên da của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Nếu các đốm xuất hiện kèm theo sốt cao và sức khỏe suy giảm, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. [4]

Ban đỏ lòng bàn tay: khi nào là biến thể bình thường và khi nào là tín hiệu?

Ban đỏ lòng bàn tay biểu hiện bằng tình trạng đỏ đối xứng, dai dẳng ở các mấu lồi của ngón cái, ngón út và các vùng xung quanh, mờ dần khi ấn vào và tăng lên khi nóng. Tình trạng này có thể là nguyên phát, tức là một đặc điểm bẩm sinh hoặc di truyền, hoặc thứ phát, khi liên quan đến thay đổi nội tiết tố hoặc bệnh lý nội tạng. Ở phụ nữ mang thai, đặc điểm này thường xảy ra do sự thay đổi nồng độ estrogen và thường biến mất sau khi sinh. [5]

Nguyên nhân thứ phát bao gồm bệnh gan, viêm khớp dạng thấp, cường giáp, đái tháo đường và các rối loạn di truyền về chuyển hóa đồng và sắt. Các tác dụng liên quan đến thuốc cũng đã được mô tả, chẳng hạn như với một số loại thuốc chống loạn nhịp tim hoặc hạ lipid máu, cũng như các trường hợp liên quan đến hút thuốc và phơi nhiễm thủy ngân mãn tính. Bản thân ban đỏ lòng bàn tay không cần điều trị, nhưng việc đánh giá nguyên nhân tiềm ẩn có thể có luôn là điều quan trọng. [6]

Nếu hôm qua không bị đỏ, nhưng hôm nay lòng bàn tay bạn đột nhiên chuyển sang màu đỏ, kèm theo mệt mỏi tăng dần, vàng da hoặc vàng mắt, đau khớp hoặc sụt cân, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ. Thông thường, các xét nghiệm bao gồm chức năng gan, chức năng tuyến giáp, lượng đường trong máu, cũng như tiền sử dùng thuốc và đánh giá lối sống. Ở trẻ em, ban đỏ lòng bàn tay nghiêm trọng nên được xem xét như một tình trạng viêm, chẳng hạn như bệnh Kawasaki. [7]

Trong một số trường hợp hiếm gặp, ban đỏ lòng bàn tay trở thành dấu hiệu cận ung thư: đã có những trường hợp được mô tả liên quan đến khối u, bao gồm cả những trường hợp ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Điều này không nhất thiết có nghĩa là lòng bàn tay đỏ là dấu hiệu của khối u, nhưng khi kết hợp với các dấu hiệu "đáng báo động" khác, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng hơn. Kết luận rất đơn giản: tình trạng đỏ không đau, không ngứa thường là một đặc điểm thẩm mỹ, nhưng sự xuất hiện hoặc thay đổi đột ngột của nó cần được chú ý. [8]

Viêm da tiếp xúc và công việc ẩm ướt

Viêm da tiếp xúc kích ứng xảy ra khi thường xuyên tiếp xúc với nước, chất tẩy rửa, chất khử trùng, dung môi và lạnh. Lòng bàn tay khô, căng, nóng rát, các đốm đỏ và nứt nẻ đau đớn xuất hiện, đặc biệt là dọc theo các cạnh. Những người có nguy cơ bao gồm nhân viên y tế và xã hội, đầu bếp và thợ rửa bát, người dọn dẹp, thợ làm tóc và cha mẹ của trẻ nhỏ - nói cách khác, bất kỳ ai dành nhiều thời gian "làm việc bằng tay trong nước". [9]

Viêm da tiếp xúc dị ứng có liên quan đến tình trạng nhạy cảm với các chất cụ thể: hương liệu, chất bảo quản isothiazolinone, niken, chất tăng tốc lưu hóa trong găng tay và thuốc nhuộm tóc. Không giống như quá trình kích ứng, tình trạng viêm được duy trì bởi cơ chế miễn dịch và tái phát sau mỗi lần tiếp xúc với chất gây dị ứng. Kết quả xét nghiệm ngoài da được sử dụng để xác nhận; nếu xác định được chất gây dị ứng, việc loại bỏ hoàn toàn là chìa khóa thành công. [10]

Viêm da tiếp xúc ở lòng bàn tay được điều trị theo từng bước: ban đầu, loại bỏ tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh và thiết lập "hàng rào" chăm sóc thường xuyên, sau đó là các liệu trình ngắn hạn bằng thuốc chống viêm tại chỗ với liều lượng phù hợp. Phần quan trọng nhất của liệu pháp là đeo găng tay bảo hộ có kích thước phù hợp, găng tay lót bằng cotton khi làm việc lâu dài và vệ sinh tay đúng cách, không dùng bọt mạnh. Phương pháp này đã được chứng minh là làm giảm tần suất tái phát. [11]

Nếu sau khi thay đổi cách chăm sóc và bảo vệ da tay, các đốm và ngứa lại xuất hiện, và bạn vẫn đang tuân thủ quy trình sử dụng sản phẩm, bạn nên thử nghiệm lại trên vùng da nhỏ. Điều này sẽ giúp phân biệt dị ứng tiềm ẩn với kích ứng đang diễn ra và tránh lãng phí thời gian vào mỹ phẩm không hiệu quả. Đôi khi, cần phải thay đổi nhãn hiệu găng tay, sản phẩm vệ sinh và vật liệu làm việc do các chất gây dị ứng dạng vết. [12]

Bệnh chàm tổ đỉa: mụn nước và "ngứa ấm"

Chàm tổ đỉa biểu hiện bằng các mụn nước sâu, ngứa dữ dội ở bề mặt bên của ngón tay và lòng bàn tay, khô lại sau vài tuần, để lại bong tróc và nứt nẻ. Các mụn nước thường trông giống như "hạt sắn" và có thể hợp nhất thành các mụn nước lớn hơn. Ngứa tăng lên khi trời ấm và đổ mồ hôi. Bệnh tái phát do căng thẳng, dị ứng với niken và các chất tiếp xúc khác, và các yếu tố theo mùa. [13]

Điều trị bao gồm tránh các tác nhân gây bệnh, chăm sóc đúng cách và dùng thuốc chống viêm tại chỗ đủ mạnh cho lớp da dày ở lòng bàn tay. Trong giai đoạn phồng rộp, chườm ẩm và mát rất hữu ích, và nếu bị nhiễm trùng, các biện pháp sát trùng sẽ hữu ích. Nếu tái phát thường xuyên, bác sĩ sẽ thảo luận về các phương pháp điều trị bổ sung, và nếu liên quan đến dị ứng tiếp xúc, việc kiểm soát dị ứng sẽ được xem xét. [14]

Điều quan trọng là phải phân biệt chàm với nhiễm nấm ở tay, vì dạng nấm có vẻ "khô" cũng có thể bong tróc và ngứa. Các dấu hiệu bao gồm tổn thương một bên lòng bàn tay, kết hợp với nấm bàn chân và nấm móng, và không có mụn nước "sắn dây" điển hình. Khi nghi ngờ, cần cạo nấm: phương pháp này nhanh chóng, không tốn kém và tránh được việc sử dụng corticosteroid không cần thiết cho bệnh nấm bàn chân. [15]

Ngay cả sau khi mụn nước đã biến mất, da vẫn cần được phục hồi hàng rào bảo vệ: kem và thuốc mỡ đặc có chứa lipid, glycerin và đôi khi là urê với nồng độ hợp lý. Việc chăm sóc thường xuyên giúp giảm tần suất tái phát và sự phụ thuộc vào các loại kem bôi mạnh, đồng thời đẩy nhanh quá trình lành các vết nứt chắc chắn xảy ra khi uốn cong ngón tay. [16]

Nấm tay (tinea carpi): "một tay, hai chân"

Nấm lòng bàn tay thường ngụy trang thành bệnh chàm: da ở một lòng bàn tay trở nên khô, kết cấu da tăng lên và bong tróc, và các đốm đỏ hình vòng xuất hiện ở mu bàn tay. Một dấu hiệu điển hình là hội chứng "hai chân, một tay": bệnh nhân đồng thời bị nấm bàn chân và lòng bàn tay một tay. Chẩn đoán được xác nhận bằng kính hiển vi và nuôi cấy vảy. [17]

Điều trị bằng thuốc chống nấm tại chỗ trong ít nhất hai tuần, và trong trường hợp tổn thương lan rộng, tái phát hoặc tổn thương móng, cần dùng thuốc uống theo chỉ định của bác sĩ. Điều quan trọng là phải điều trị cả bàn chân và giày dép cùng lúc, nếu không mầm bệnh sẽ tiếp tục "di cư" sang tay. Sau khi điều trị, các đốm đỏ sẽ dần mờ đi và biến mất cùng với tình trạng bong tróc. [18]

Điều quan trọng cần nhớ là "steroid không có chẩn đoán" sẽ che giấu nấm và làm mờ hình ảnh. Nếu trong khi sử dụng kem nội tiết tố, các nốt mụn trở nên bất thường hơn và ngứa trở lại vài ngày sau khi ngừng sử dụng, bạn nên xem xét lại chẩn đoán và cạo mủ. Điều này sẽ giúp tiết kiệm hàng tuần điều trị vô ích. [19]

Phòng ngừa tái phát bao gồm giặt tất bằng nước nóng, xử lý giày, lau khô kỹ các kẽ ngón chân, mang tất thấm hút mồ hôi và nếu cần, thoa bột chống nấm vào giày thể thao. Những biện pháp này làm giảm nguy cơ nhiễm trùng "tái phát" ở tay. [20]

Vảy nến lòng bàn tay và mụn mủ lòng bàn tay-bàn chân

Vảy nến lòng bàn tay gây ra các vùng da đỏ, dày và nứt nẻ rõ rệt; mức độ ngứa có thể khác nhau, và cơn đau do nứt nẻ thường ảnh hưởng đến công việc. Chẩn đoán thường dựa vào lâm sàng; nếu nghi ngờ, xét nghiệm nấm sẽ được thực hiện để loại trừ nhiễm nấm. Điều trị bao gồm các phác đồ bôi ngoài da, và đối với các trường hợp từ trung bình đến nặng, liệu pháp quang học và thuốc toàn thân theo khuyến cáo. [21]

Có những dạng đặc biệt—mụn mủ lòng bàn tay-bàn chân, trong đó các mụn mủ nhỏ vô trùng xuất hiện trên nền mảng đỏ, cũng như biến thể tăng sừng hóa với da dày lên rõ rệt. Những dạng này đòi hỏi liệu pháp tích cực hơn và sự kiên nhẫn: liệu pháp ánh sáng hoặc thuốc toàn thân thường là cần thiết, trong khi chăm sóc và cai thuốc lá sẽ cải thiện kết quả. [22]

Ngay cả khi bệnh đã được kiểm soát, các vấn đề "làm việc" vẫn còn tồn tại – những vết nứt đau đớn. Thuốc mỡ đặc, găng tay bảo hộ khi làm việc trong môi trường ẩm ướt, và việc sử dụng thuốc chống viêm chủ động, không thường xuyên giúp kéo dài thời gian thuyên giảm và giảm số lần bùng phát. Nếu nghi ngờ nhiễm nấm đồng thời, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm và điều trị kết hợp. [23]

Ở một số bệnh nhân, các đốm đỏ trên lòng bàn tay là biểu hiện của bệnh vẩy nến toàn thân. Trong những trường hợp như vậy, điều quan trọng là phải đánh giá móng tay và khớp: sự thay đổi ở móng tay và đau ở các khớp nhỏ trên bàn tay có thể chỉ ra tình trạng viêm khớp vẩy nến đi kèm, ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị. [24]

Nguyên nhân truyền nhiễm: từ virus ở trẻ em đến bệnh giang mai ở người lớn

Trẻ em thường mắc "bệnh tay chân miệng" do virus: các nốt đỏ và mụn nước xuất hiện ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, gây đau khi đi lại hoặc cầm nắm đồ vật, cùng với phát ban quanh và bên trong miệng. Bệnh thường tự khỏi nhưng cần được theo dõi và chăm sóc để tránh mất nước. Người lớn cũng có thể bị bệnh, đặc biệt là khi tiếp xúc với trẻ em. [25]

Ở người lớn, giang mai thứ phát rất quan trọng khi chẩn đoán phân biệt: phát ban điển hình thường ảnh hưởng đến lòng bàn tay và lòng bàn chân, có thể sần sùi khi chạm vào, không ngứa và kèm theo sưng hạch bạch huyết và các triệu chứng khác. Việc xác nhận cần xét nghiệm huyết thanh học và điều trị theo khuyến cáo. Tự điều trị là không thể chấp nhận được do nguy cơ biến chứng muộn và lây truyền nhiễm trùng. [26]

Đôi khi, đỏ lòng bàn tay xảy ra do thuốc, chẳng hạn như một số phác đồ hóa trị. "Hội chứng bàn tay-chân" này đi kèm với đau, nóng rát, đỏ và nứt nẻ, đòi hỏi phải điều chỉnh phương pháp điều trị và chăm sóc nhẹ nhàng dưới sự giám sát của bác sĩ ung thư và bác sĩ da liễu. [27]

Nhiễm trùng da do vi khuẩn ở lòng bàn tay thường là thứ phát, sau khi gãi và nứt nẻ liên quan đến bệnh chàm và bệnh vẩy nến. Các triệu chứng bao gồm đau tăng dần, nóng, đóng vảy mủ và sức khỏe tổng thể suy giảm. Trong những trường hợp như vậy, cần phải đánh giá trực tiếp, vì liệu pháp kháng sinh được xác định dựa trên lâm sàng. [28]

Tình trạng nguy hiểm: khi cần trợ giúp khẩn cấp

Đốm xuất huyết là những đốm đỏ hoặc nâu sẫm không phai khi ấn vào kính. Chúng ít phổ biến hơn ở lòng bàn tay, nhưng nếu xuất hiện kèm theo sốt và các triệu chứng trở nặng, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp do nguy cơ nhiễm trùng não mô cầu và nhiễm trùng huyết. Ở trẻ em và người lớn, những phát ban này có thể tiến triển rất nhanh, vì vậy không thể chờ đợi để có "bức tranh toàn cảnh" về bệnh. [29]

Các đốm đỏ tím không đau trên lòng bàn tay, được gọi là đốm Janeway, đã được mô tả là biểu hiện của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Những đốm này không xuất hiện ở tất cả mọi người, nhưng khi kết hợp với sốt, sụt cân và tiếng thổi tim, chúng có thể giúp bác sĩ nghi ngờ chẩn đoán. Một phát hiện phổ biến khác là các hạch Oser đau, có cảm giác khác nhau. Nếu nghi ngờ, cần khám và điều trị kịp thời. [30]

Ở trẻ nhỏ, sốt cao dai dẳng, lòng bàn tay và lòng bàn chân đỏ, lưỡi "mâm xôi", mắt đỏ và hạch bạch huyết sưng có thể là dấu hiệu của bệnh Kawasaki. Tình trạng này cần được chẩn đoán và điều trị khẩn cấp theo phác đồ nhi khoa do nguy cơ biến chứng tim mạch. Điều quan trọng là cha mẹ cần lưu ý rằng tình trạng bong tróc ngón tay thường xuất hiện vào tuần thứ hai hoặc thứ ba của bệnh. [31]

Nếu các đốm đỏ đi kèm với sự lan rộng nhanh chóng, đau dữ dội, sưng tấy đáng kể hoặc các dấu hiệu khó chịu nói chung, đây là lý do cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Bác sĩ sẽ đánh giá nhu cầu xét nghiệm và xét nghiệm dụng cụ và điều chỉnh kế hoạch điều trị. [32]

Chẩn đoán: Điều gì giúp bạn tránh được sai lầm?

Bước đầu tiên là kiểm tra kỹ lưỡng: tính đối xứng, vị trí, sự hiện diện của vảy, vết nứt, mụn nước và tình trạng đau. Bác sĩ cũng kiểm tra bàn chân và móng, vì các tổn thương ở lòng bàn tay thường liên quan đến bệnh nấm da chân. Nếu nghi ngờ nhiễm nấm, bác sĩ sẽ tiến hành soi kính hiển vi và nuôi cấy vảy, cho phép phân biệt giữa nấm, chàm và vẩy nến. [33]

Nếu có liên quan đến mỹ phẩm, găng tay, kim loại hoặc nghề nghiệp, xét nghiệm ngoài da được xem xét để xác nhận dị ứng tiếp xúc. Điều này giúp xác định tác nhân gây dị ứng và tránh các hạn chế không cần thiết. Đối với công việc ướt kéo dài, nên áp dụng các biện pháp phòng ngừa tại nơi làm việc và đào tạo chăm sóc. [34]

Nếu lòng bàn tay không ngứa và đỏ đều, không bong tróc hoặc phồng rộp, cần đánh giá khả năng bị ban đỏ lòng bàn tay: thu thập tiền sử dùng thuốc, kiểm tra chức năng gan và tuyến giáp, và thảo luận các triệu chứng liên quan khác. Ở trẻ em bị sốt và lòng bàn tay đỏ, cần loại trừ các hội chứng viêm. [35]

Nếu xuất hiện xuất huyết dưới nhện hoặc các dấu hiệu lâm sàng của bệnh toàn thân, thuật toán sẽ được mở rộng để bao gồm công thức máu toàn phần, các thông số đông máu, tình trạng nhiễm trùng, huyết thanh giang mai nếu cần và các xét nghiệm dụng cụ để loại trừ viêm nội tâm mạc. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng nguy hiểm, việc điều trị sẽ được bắt đầu ngay lập tức, không cần chờ đợi đầy đủ các xét nghiệm. [36]

Điều trị: Cơ bản và phác đồ theo nguyên nhân

Chăm sóc cơ bản là điều cần thiết cho tất cả mọi người: nước ấm, không nóng, các sản phẩm dịu nhẹ, không mùi, thấm nhẹ bằng khăn, sau đó thoa kem hoặc thuốc mỡ đặc. Khi làm việc ướt, hãy đeo găng tay vừa vặn và găng tay cotton lót bên trong, nghỉ giải lao để tay được thông thoáng, và để kem gần bồn rửa và trên bề mặt làm việc. Điều này giúp giảm khô, đỏ và nứt nẻ. [37]

Đối với viêm da tiếp xúc, điều quan trọng là loại bỏ tác nhân gây kích ứng hoặc dị ứng. Để giảm viêm, bác sĩ kê đơn thuốc kháng viêm tại chỗ với liều lượng và tần suất phù hợp, đặc biệt lưu ý đến lớp da dày ở lòng bàn tay. Đối với bệnh chàm tổ đỉa, các biện pháp chống ngứa và chống nhiễm trùng được bổ sung, đồng thời hướng dẫn bệnh nhân cách kiểm soát các tác nhân gây bệnh và duy trì hàng rào bảo vệ. [38]

Đối với bệnh nấm da tay, thuốc chống nấm tại chỗ được sử dụng trong ít nhất hai tuần, và nếu tình trạng lan rộng, thuốc toàn thân được sử dụng. Điều trị đồng thời cả bàn chân và móng, đồng thời duy trì việc chăm sóc giày dép. Nếu không, nấm sẽ tái phát và tạo ra các đốm đỏ mới trên lòng bàn tay. Việc theo dõi dựa trên lâm sàng, và nếu có hiện tượng không điển hình, cần thực hiện lại xét nghiệm. [39]

Nếu ban đỏ lòng bàn tay là triệu chứng của thai kỳ hoặc là một đặc điểm cá nhân, thì không cần điều trị. Nếu xác định được nguyên nhân thứ phát, nguyên nhân sẽ được điều trị cụ thể—ví dụ, bằng cách điều chỉnh bệnh gan hoặc tuyến giáp, hoặc xem xét lại danh sách thuốc. Nếu ban đỏ do thuốc, một loại thuốc khác sẽ được xem xét. [40]

Lời nhắc nhở: cách xác định nguyên nhân phổ biến gây ra các đốm đỏ trên lòng bàn tay của bạn

Gây ra	Nó trông như thế nào?	Các triệu chứng liên quan	Phải làm gì
Ban đỏ lòng bàn tay	Đỏ đồng đều đối xứng ở phần lồi của ngón cái và ngón út, mờ dần khi ấn vào, không ngứa	Mang thai, bệnh gan và tuyến giáp, ít khi dùng thuốc; ở một số người thì bình thường	Các yếu tố rủi ro và xét nghiệm nên được đánh giá; không cần điều trị nếu đây là biến thể bình thường. [41]
Viêm da tiếp xúc	Các mảng đỏ, ngứa, bong tróc, nứt nẻ và đôi khi có mụn nước	Tiếp xúc với nước, sản phẩm tẩy rửa, găng tay, nước hoa, chất bảo quản	Loại bỏ tác nhân gây bệnh, chăm sóc hàng rào, thuốc chống viêm bên ngoài, thử nghiệm miếng dán trong trường hợp tái phát. [42]
Bệnh tổ đỉa	Các mụn nước nhỏ "sâu", ngứa dữ dội, sau đó bong tróc	Căng thẳng, mồ hôi, niken và các chất gây dị ứng khác	Chăm sóc, ứng dụng làm mát, thuốc chống viêm tại chỗ, kiểm soát kích hoạt. [43]
Nấm da ở bàn chải	Khô và bong tróc một bên, các đốm hình vòng ở mu bàn tay, "hai chân và một tay"	Thường đi kèm với nấm chân và nấm móng	Liệu pháp chống nấm, vệ sinh giày dép và tất, điều trị chân và móng. [44]
Bệnh vẩy nến ở lòng bàn tay	Các vùng da trong suốt, đỏ, dày lên có vết nứt, đôi khi có mụn mủ	Thay đổi ở móng tay, đau khớp	Điều trị bên ngoài, chăm sóc, trong trường hợp nặng - liệu pháp quang trị liệu và phương pháp toàn thân. [45]
Bệnh tay, chân và miệng	Các đốm đỏ và mụn nước ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, phát ban ở miệng	Phổ biến hơn ở trẻ em, có thể bị đau khi đi bộ và nắm bắt	Chăm sóc hỗ trợ, quan sát, vệ sinh. [46]
Bệnh giang mai thứ phát	Phát ban thô ráp, thường không ngứa ở lòng bàn tay và lòng bàn chân	Hạch bạch huyết to, các triệu chứng toàn thân khác	Chẩn đoán huyết thanh và điều trị theo khuyến cáo. [47]
Hội chứng tay chân trong liệu pháp điều trị ung thư	Đau, nóng rát, đỏ, nứt nẻ	Mối quan hệ với hóa trị liệu	Điều chỉnh việc điều trị và chăm sóc dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa ung thư. [48]
Xuất huyết dưới da nguy hiểm	Các đốm chính xác, không phai và lan rộng nhanh chóng	Sốt, sức khỏe suy giảm	Chăm sóc y tế khẩn cấp, loại trừ nhiễm trùng não mô cầu. [49]
Điểm Janeway	Các đốm đỏ tím không đau ở lòng bàn tay và lòng bàn chân	Sốt, dấu hiệu viêm nội tâm mạc	Chẩn đoán và điều trị khẩn cấp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. [50]