Faut-il Prendre Des Gouttes Ou Des Ampoules De Vitamine D En Hiver

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Sommaire
  • Pourquoi a-t-on besoin de vitamine D ?
  • Qui doit prendre de la vitamine D en complément ? Dans quels cas et quand faut-il se supplémenter en vitamine D ?
  • Comment prendre de la vitamine D ? À quelle fréquence ?
  • Posologie : à quelle dose prendre de la vitamine D ?
  • Faut-il faire un dosage avant ?
  • Quelles précautions avant de prendre une supplémentation en vitamine D ?
  • Gouttes ou ampoules : sous quelle forme vaut-il mieux prendre de la vitamine D ?
  • Faut-il prendre de la vitamine D2 ou la D3 ?
  • Est-ce remboursé ? Faut-il une ordonnance ? Notre sélection de suppléments en vitamine D en pharmacie et parapharmacie
  • Quel lien entre vitamine D et Covid-19 ?

Pourquoi a-t-on besoin de vitamine D ?

Synthétisée par la peau lors de l'exposition aux UVB du soleil et stockée dans les muscles et le tissu graisseux, la vitamine D joue un rôle crucial dans l’absorption et la fixation du calcium et du phosphore, contribuant à la bonne santé des os et des dents. Elle a aussi un rôle important pour les muscles et le système immunitaire.

Ainsi, un déficit en vitamine D est associé à un risque accru de fractures, de chutes, d'infections, de cancers (côlon et sein), de problèmes cardiovasculaires, de maladies auto-immunes… « Un stock suffisant de vitamine D - associée à du calcium - protège de la survenue de fracture périphérique (fémur ou poignet) ; il permet d'éviter les chutes en améliorant la puissance musculaire et les capacités d'attention ; et minimise aussi le risque d'infections respiratoires », précise le Pr Cédric Annweiler.

Dr Pascal Douek, médecin micronutritionniste : Il semble exister une association entre un déficit en vitamine D et la survenue du diabète, de la dépression, de maladies cardiovasculaires ou encore de certains cancers.

Qui doit prendre de la vitamine D en complément ? Dans quels cas et quand faut-il se supplémenter en vitamine D ?

On doit prendre de la vitamine D si et seulement si les réserves sont insuffisantes d'après la prise de sang, ou si les conditions d'une carence en vitamine D sont présentes.

  • Pendant l'hiver, car c'est une période de faible ensoleillement. « Au moins la moitié de la population française manque de vitamine D », explique le Pr Annweiler, car nous la synthétisons dans la peau sous l'effet des UVB, et 80 % de nos apports découlent de ce processus.
  • Pour les personnes âgées, qui la synthétisent et la métabolisent moins, d'autant plus qu'elles vivent plus à l'intérieur.
  • Pour les personnes en surpoids : la vitamine D se fixant dans les graisses n'est plus biodisponible.
  • Pour les personnes à la peau foncée, car les capacités de synthèse sous l'effet des UVB sont diminuées.
  • Elle est indispensable chez les personnes souffrant d’ostéoporose ou celles à risque : ménopause et préménopause s’il y a des antécédents de fractures. Une supplémentation en vitamine D, associée à du calcium, réduit le risque de fractures non vertébrales après 65 ans. « De plus, les traitements de fond de l’ostéoporose comme les bisphosphonates sont moins efficaces s’ils sont donnés à des patients déficitaires en vitamine D », ajoute Jean-Claude Souberbielle, biologiste.
  • Quand on souffre d'insuffisance rénale chronique, de malabsorption intestinale ou si l'on chute souvent.

Comment prendre de la vitamine D ? À quelle fréquence ?

Les effets d'une supplémentation sont avérés s'il y a insuffisance et quand la vitamine D est prise à bon escient, autrement dit par des personnes qui en ont besoin… « Ils sont plus notables encore si les apports sont quotidiens, et non comme il était autrefois conseillé : en prenant une ampoule fortement dosée à l'entrée de l'hiver et au début du printemps », signale le Pr Annweiler.

On s'est rendu compte en effet que la concentration en vitamine D après une très forte dose, prise en une fois, est divisée par 2 tous les 15 jours : il ne reste donc plus grand-chose de l'ampoule assez rapidement alors que les concentrations en vitamine D doivent être stables pour qu'elle puisse agir comme il convient. On peut choisir d'avaler une ampoule moins dosée (50 000 UI) tous les mois pour de moindres variations ou, mieux, quelques gouttes chaque jour - en fonction de son objectif, 20 ou 30 ng/ml.

Posologie : à quelle dose prendre de la vitamine D ?

« La posologie est de 1 200 UI par jour pour tous les mois d'hiver, où sa synthèse (la principale source) est quasi nulle faute d'UVB. Au moins le double pour les populations à risque ou souffrant d'une pathologie les exposant à une carence, comme les personnes atteintes d'une insuffisance rénale ou d'une malabsorption intestinale chronique », prescrit le Pr Cédric Annweiler.

Pour plus d'efficacité sur l'os, la vitamine D doit être associée à du calcium (idéalement issu de l’alimentation).

Faut-il faire un dosage avant ?

Le dosage de la vitamine D n'est préconisé par la Haute autorité de santé et remboursé, que s'il y a suspicion de rachitisme ou d'ostéomalacie (maladie osseuse), après une chirurgie de l’obésité, pour les transplantés rénaux et les personnes âgées faisant des chutes répétées. Le rhumatologue peut aussi en prescrire un avant d’instituer un traitement de l’ostéoporose afin d’adapter la dose de médicament.

Le stock est mesuré sur le taux de 25-hydroxyvitamine D (25OHD) - son métabolite dans le corps. Pour une personne a priori en bonne santé, il ne doit pas être inférieur à 20 ng/ml. Ce dosage (11 € environ) n'est remboursé que dans certains cas. « Cela dit, une absence de dosage ne dispense pas d'une supplémentation lorsqu'elle paraît indiquée", précise le Pr Cédric Annweiler. Pour le Dr Douek, « il n’est pas forcément nécessaire dans la mesure où le risque de toxicité d’une supplémentation est extrêmement faible ».

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Quelles précautions avant de prendre une supplémentation en vitamine D ?

Le risque de surdosage est quasi inexistant avec cette vitamine dans le cadre d'une prescription médicale. Ceci explique que l'on puisse en prendre sans la doser au préalable, sur une simple présomption d'hypovitaminose.

Il est toutefois déconseillé de prendre des compléments alimentaires riches en vitamine D en automédication, donc sans  avis médical.

Gouttes ou ampoules : sous quelle forme vaut-il mieux prendre de la vitamine D ?

La vitamine D est disponible sous différentes formes et à différentes doses. Les gouttes permettent d’en prendre un peu tous les jours alors que les ampoules proposent une forte dose de manière plus espacée.

La première option est préférable, car elle permet de maintenir un taux plus stable de vitamine D dans le sang. « Avec les ampoules tous les 3 ou 6 mois, on note un pic avec un taux sanguin élevé au début, puis ce taux baisse progressivement », explique le Dr Douek. Et si elles restent bénéfiques à l’os, les prises mensuelles ou trimestrielles ne préviennent pas les infections respiratoires. Leur gros avantage : être moins contraignantes, raison pour laquelle les médecins continuent de prescrire des ampoules.

Faut-il prendre de la vitamine D2 ou la D3 ?

Il existe deux vitamines D : la vitamine D3 d’origine animale, et la vitamine D2 d’origine végétale. La D3 est recommandée. Elle est plus proche de notre vitamine D naturelle et a surtout une demi-vie (temps nécessaire pour que sa concentration dans le sang diminue de moitié) plus longue. C'est elle qui est synthétisée par la peau et que l'on trouve dans les poissons gras.

« Lorsqu’on prescrit des doses espacées, la vitamine D3 est supérieure à la vitamine D2, car elle s’élimine moins vite et permet de maintenir un taux satisfaisant plus longtemps », explique le Dr Souberbielle. En doses journalières, aucune étude ne montre la supériorité de l’une sur l’autre.

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On peut acheter ces médicaments en pharmacies sans ordonnance, mais ils sont remboursés à 65 % par l'Assurance maladie s’ils sont prescrits par le médecin.

Notre sélection pour faire le plein de vitamine D : 

  • Pour les végans : Vitamine D3 1 000 UI vegan, de Orfito, ultraconcentrée, 1 goutte chaque jour, 18,90 € le flacon de 20 ml.
  • Vitamine D3 2 000 UI (par goutte), Codifra, 15,89 € le flacon de 15 ml.
  • Vitamine D3 végétale, Arkopharma, 19,50 € le pilulier de 90 gélules.
  • Vitamine D3 1000 UI ou 2000 UI, Ibsa, 13,90 € la boite de 30 films orodispersibles.
  • Zyma D 50 000 UI, Mylan, 1,24 € la boite d'une ampoule de 2 ml.

Quel lien entre vitamine D et Covid-19 ?

Même si le débat fait encore rage au sein de la communauté scientifique, la vitamine D pourrait avoir un rôle protecteur contre les formes graves de Covid-19 selon plusieurs études. Selon l'Académie nationale de médecine : la vitamine D "joue un rôle dans la régulation et la suppression de la réponse inflammatoire cytokinique à l’origine du syndrome de détresse respiratoire aiguë qui caractérise les formes sévères et souvent létales de Covid-19".

"Très tôt, des observations ont indiqué qu’un déficit en vitamine D pouvait être une des circonstances associées à un risque accru de Covid-19 et de forme grave. Plusieurs travaux, dont ceux de C. Annweiler en France, ont attiré l’attention sur le lien entre niveau de vitamine D et évolution de la Covid-19, indiquant un effet bénéfique potentiel de la vitamine sur le pronostic de l’infection chez les personnes âgées", peut-on lire sur le site de Vidal (source 1).

D'un autre coté, la Société française de pharmacologie contredit cette théorie. "Aucune efficacité n’a été démontrée d’une supplémentation en vitamine D dans le traitement et la prévention des infections à la Covid-19. Une supplémentation systématique en vitamine D n’est donc pas recommandée pour prévenir ou traiter la COVID-19. Les seules indications reconnues sont le traitement et la prévention des anomalies du métabolisme phosphocalcique liées à une carence vitaminique chez les personnes âgées, nourrissons et femmes enceintes principalement" (source 2). 

Sources

Source 1 : "Covid 19 : l’effet protecteur de la vitamine D se confirme", Vidal, 6 mars 2022.

Source 2 : "#171 La vitamine D est-elle efficace pour prévenir ou traiter la Covid-19 ?" Société française de pharmacologie et de thérapeutique, 20 septembre 2022.

Dans le dossier Bien préparer l'hiver

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  • Miel, pollen, gelée royale, propolis : les produits de la ruche pour doper son immunité
  • Des oligoéléments pour renforcer ses défenses immunitaires
  • Quelles sont les meilleures plantes pour booster l'immunité ?

Pour aller plus loin

  • Des fruits riches en vitamine D, ça existe vraiment ?
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