Gastrinoma: Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Chẩn đoán, điều Trị

^

1. Chủ yếu
»
2. Sức khoẻ
»
3. Bệnh
»
4. Các bệnh về hệ nội tiết và rối loạn chuyển hóa (nội tiết)

Chuyên gia y tế của bài báo

Giáo sư Shmuel LEVIT Bác sĩ nội tiết

Ấn bản mới

• Nguyên nhân gây đau cột sống
• Tập thể dục làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim bằng cách thay đổi phản ứng của não đối với căng thẳng
• Các triệu chứng mãn kinh có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim như thế nào
• Nguyên nhân nào khiến hành tinh của chúng ta nóng lên nhiều hơn?
• Huyết áp cao có thể làm tăng nguy cơ phát triển u cơ tử cung
• Các tế bào ác tính không thể chịu được khói thuốc lá
• Biến thể di truyền mới có thể bảo vệ chống lại bệnh Alzheimer
• Trong khi ngủ, cơ thể tham gia vào các hoạt động tự chữa lành

A A A U gastrin Alexey Krivenko, người đánh giá y khoa, biên tập viên Bài đánh giá gần nhất: 25.06.2018 хTất cả nội dung của iLive đều được kiểm duyệt y khoa hoặc kiểm chứng thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế cao nhất có thể.

Chúng tôi có các nguyên tắc tìm nguồn nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web y khoa uy tín, các viện nghiên cứu hàn lâm và, nếu có thể, các nghiên cứu được bình duyệt y khoa. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào đến các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc đáng ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Những gì cần phải kiểm tra?

• Làm thế nào để kiểm tra?
• Những bài kiểm tra nào là cần thiết?
• Điều trị
• Ai liên lạc?

Quá trình diễn biến nghiêm trọng bất thường của loét tá tràng liên quan đến khối u tụy đã được ghi nhận từ năm 1901, nhưng mãi đến năm 1955, sự kết hợp này mới được xác định là một hội chứng độc lập, được gọi là hội chứng loét tạng (hoặc theo các tác giả mô tả là hội chứng Zollinger-Ellison).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nguyên nhân u gastrin

Hiện nay, có báo cáo về khoảng 500 bệnh nhân có bản chất khối u đã được chứng minh của hội chứng gây loét. Bệnh này dựa trên tình trạng tăng gastrin máu. Tình trạng sau gây ra sự kích thích liên tục chức năng của các tế bào thành dạ dày. Tăng tiết dịch vị với nồng độ axit clohydric rất cao gây ra hầu hết các biểu hiện của hội chứng và trước hết là loét niêm mạc đường tiêu hóa.

Thông thường, vết loét nằm ở phần sau hành tá tràng, mặc dù nó được quan sát thấy từ thực quản đến hồi tràng. Gần một phần tư số bệnh nhân có nhiều vết loét. Xu hướng tái phát của chúng cũng liên quan đến tình trạng tăng tiết dịch vị, ngay cả sau khi cắt dây thần kinh phế vị và nhiều ca phẫu thuật ở dạ dày (loét dạ dày tá tràng nối thông). Một đặc điểm khác của bệnh là tần suất biến chứng cao hơn so với bệnh loét dạ dày tá tràng thông thường: chảy máu, thủng, hẹp. Hầu như tất cả bệnh nhân đều có hội chứng đau dữ dội. Sự thay đổi độ pH ở các phần trên của ruột non do lượng lớn chất có tính axit từ dạ dày tràn vào dẫn đến tiêu chảy và sự bất hoạt của các enzym tuyến tụy và ruột dẫn đến chứng tiêu chảy mỡ.

[ 4 ]

Triệu chứng u gastrin

Tổ hợp triệu chứng của hội chứng gây loét có thể là kết quả của tình trạng tăng sản tế bào G ở hang vị dạ dày, được gọi là "hội chứng giả Zollinger-Ellison". Hơn 60% u gastrin là ác tính, phần lớn trong số đó di căn. Ở gần 40% bệnh nhân, u gastrin là một phần của hội chứng tân sinh nội tiết đa dạng loại I. U tuyến cận giáp thường được phát hiện nhiều nhất.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chẩn đoán u gastrin

Xét nghiệm dịch dạ dày phần lớn quyết định chẩn đoán u gastrin. Bệnh nhân mắc hội chứng gây loét được đặc trưng bởi tình trạng tiết axit clohydric vào ban đêm trong 12 giờ - hơn 100 mEq và tiết axit clohydric vào ban đêm trong một giờ - hơn 15 mEq.

Một chỉ số khác là tỷ lệ tiết dịch cơ bản hàng giờ so với tiết dịch HCl kích thích bởi histamine hàng giờ, ở hầu hết bệnh nhân vượt quá 0,6. Có tầm quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán là tiết gastrin phản ứng miễn dịch. Nếu mức độ của nó cao hơn 300 ng/ml, thì có khả năng cao là u gastrin.

Về mặt X quang, ngoài loét ở một hoặc một số vị trí, luôn luôn phát hiện ra nếp gấp thô của niêm mạc dạ dày do tăng sản và lượng lớn dịch dạ dày. Với mục đích chẩn đoán tại chỗ u gastrin, có thể sử dụng phương pháp chụp mạch, nhưng phương pháp này chỉ hiệu quả ở hơn một nửa số bệnh nhân. Một đặc điểm của u gastrin là bản chất thường gặp và vị trí lạc chỗ, thường ở thành dạ dày và tá tràng, gần tuyến tụy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Những gì cần phải kiểm tra?

Tuyến tụy Phần nội tiết của tuyến tụy

Làm thế nào để kiểm tra?

Siêu âm tuyến tụy Chẩn đoán tuyến tụy

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Gastrin trong máu Gastrin 17 trong huyết thanh.

Ai liên lạc?

Bác sĩ chuyên khoa ung thư Bác sĩ nội tiết

Điều trị u gastrin

Điều trị hội chứng Zollinger-Ellison là phẫu thuật. Bất kể phát hiện hay cắt bỏ u gastrin, cắt dạ dày được coi là phẫu thuật được lựa chọn, mục đích là để loại bỏ cơ quan thực hiện, vì không bao giờ chắc chắn loại bỏ hoàn toàn mô khối u hoặc không có di căn. Điều trị bằng thuốc đối với u gastrin không hiệu quả. Việc sử dụng thuốc kháng axit và thuốc kháng cholinergic chỉ làm giảm các triệu chứng. Gần đây, thuốc đối kháng thụ thể histamine H2 metiamide đã được sử dụng với kết quả tốt.

Next page

You are reporting a typo in the following text: Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment. Typo comment Leave this field blank