Gãy Xương Sườn, Xẹp Phổi, Tràn Khí Màng Phổi Sau Tai Nạn Giao Thông

BVĐK Tâm Anh TP.HCM vừa cứu sống bệnh nhân bị đa chấn thương, suy hô hấp do xẹp phổi, tràn khí màng phổi, gãy 5 xương sườn sau tai nạn giao thông. 

Sau lần va chạm với xe ô tô, ông L.N.M. (66 tuổi, nhà ở Thủ Đức, TP.HCM) chỉ bị trầy xước tay chân nhẹ, hơi đau ngực nhưng có thể tự chạy xe máy về nhà. Sau một đêm, cơn đau nhói ngực mỗi lúc tăng dần, thôi thúc ông đến một phòng khám gần nhà kiểm tra. Qua thăm khám, bác sĩ phòng khám khuyên ông vào bệnh viện ngay. Chưa kịp rời phòng khám, ông M. bắt đầu khó thở và được đưa vào khoa Cấp cứu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM.  

1. Mổ tại khoa Cấp cứu để giành mạng sống cho người bệnh
2. 85% chấn thương ngực kín dễ gây biến chứng cho màng phổi

Mổ tại khoa Cấp cứu để giành mạng sống cho người bệnh

Nhanh chóng tiếp cận người bệnh, BS.CKI Hồng Văn In, Phó trưởng khoa Cấp cứu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết: “Ông M. nhập viện trong tình trạng tỉnh táo, tiếp xúc tốt nhưng đau ngực, khó thở gấp sau tai nạn giao thông vào ngày thứ 2. Qua khám lâm sàng, bác sĩ ghi nhận tay chân của người bệnh chỉ trầy xước nhẹ, riêng phần đầu và bụng không chấn thương. Người bệnh được chỉ định chụp X-quang thì phát hiện gãy 5 xương sườn vị trí số 3, 4 ,5, 6, 7; riêng phổi bị xẹp và tràn khí màng phổi”.

Ca mổ đối diện với khó khăn khi người bệnh gặp đa chấn thương ngực kín đã lớn tuổi, từng mắc lao phổi, có xơ phổi trái dễ suy hô hấp; đồng thời có bệnh nền huyết áp cao không điều trị liên tục. Để ca mổ sớm diễn ra, khoa Cấp cứu đã mời TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, BVĐK Tâm Anh cùng hội chẩn khẩn cấp. 

Qua hội chẩn cùng các bác sĩ đầu ngành ở khoa Cấp cứu tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM, TS.BS Nguyễn Anh Dũng chia sẻ: “Người bệnh gặp chấn thương ngực kín phức tạp. Chính việc chấn thương đã làm rách màng phổi, rách một phần phổi nên có hiện tượng xì khí ra ngoài khoang màng phổi khiến phổi không giãn nở ra được, gây cản trở hô hấp. Đây là căn nguyên người bệnh khó thở, nếu không phát hiện và mổ cấp cứu kịp thời, người bệnh đối diện nguy cơ suy hô hấp và có thể tử vong”.

Chạy đua với thời gian, TS.BS Nguyễn Anh Dũng cùng các bác sĩ khoa Cấp cứu, khoa Gây mê hồi sức… quyết định thực hiện phẫu thuật cứu người ngay tại khoa Cấp cứu để dẫn lưu khí màng phổi phải cho bệnh nhân, giải phóng khẩn cấp phổi của bệnh nhân khỏi áp lực rất lớn của không khí.

Êkip phẫu thuật hút được khoảng 300ml máu và rất nhiều khí từ khoang màng phổi của bệnh nhân, giúp lá phổi có thể hoạt động bình thường trở lại.

Sau một ngày đặt dẫn lưu khí màng phổi, ông M. được bác sĩ khám kiểm tra, người bệnh hết khó thở, phổi nghe rõ. Trước khi can thiệp phổi ông M. bị xẹp, không nghe thấy tiếng rì rào phế nang (cho thấy có âm thanh không khí đi qua). 

85% chấn thương ngực kín dễ gây biến chứng cho màng phổi

TS.BS Nguyễn Anh Dũng nhận định: người bệnh gặp đa chấn thương, cùng lúc gãy 5 xương sườn nhưng khá may mắn chỉ gãy 1 điểm trên mỗi cung xương nên xương không bị di lệch, biến dạng nên không phải phẫu thuật mổ bắt vít mà dùng phương pháp điều trị bảo tồn. 

Người bệnh dùng thuốc giảm đau, giảm phù nề vết thương, các thuốc hỗ trợ nhanh mau lành gãy xương, tăng cường canxi, vitamin D, tập vật lý trị liệu, hướng dẫn người bệnh tập thở để phổi phục hồi tốt hơn, nhanh hơn. Phương pháp điều trị bảo tồn tốn ít chi phí, nhưng có thể mất từ 3-6 tháng để xương lành hoàn toàn.

Theo TS.BS Nguyễn Anh Dũng, chấn thương ngực kín sau tai nạn giao thông là chấn thương thường gặp. Có 85% chấn thương ngực kín gây biến chứng tràn khí – tràn máu màng phổi. Biến chứng này có thể xuất hiện dấu hiệu cảnh báo sau 1 vài ngày hoặc  xuất hiện lập tức sau khi xảy ra tai nạn. Trường hợp diễn biến âm thầm trở nặng sau vài ngày xảy ra tai nạn rất thường gặp do người dân chủ quan không đi khám bệnh sau khi gặp tai nạn sẽ rất nguy hiểm.

Do đó, để phòng tránh biến chứng nguy hiểm sau khi gặp tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt có té ngã người dân nên đến bệnh viện kiểm tra, đặc biệt đi khám ngay nếu xuất hiện cảm giác đau ngực dữ dội, đau nhiều hơn khi hít thở, cảm thấy khó thở cần đến bệnh viện sớm để kiểm tra như: chụp phim, siêu âm, đánh giá nguy cơ chấn thương, sẽ theo dõi, can thiệp kịp thời. Nếu người bệnh có vật vã, tím tái, thở nhanh, tụt huyết áp, mạch nhanh chứng tỏ đã rơi vào suy hô hấp cấp tính, có thể tử vong.