Giáo Trình Nội Khoa Cơ Sở: Phần 1 - Nguyễn Trọng Hiếu (chủ Biên)

Trang chủ Tìm kiếm Trang chủ Tìm kiếm Giáo trình Nội khoa cơ sở: Phần 1 - Nguyễn Trọng Hiếu (chủ biên) pdf 107 45 MB 34 32 4 ( 3 lượt) Xem tài liệu Nhấn vào bên dưới để tải tài liệu Tải về Đang chuẩn bị: 60 Bắt đầu tải xuống Đang xem trước 10 trên tổng 107 trang, để tải xuống xem đầy đủ hãy nhấn vào bên trên Chủ đề liên quan Nội khoa cơ sở giáo trình nội khoa cơ sở Khám bộ máy tuần hoàn Hội chứng suy tim Hội chứng van tim Bộ máy hô hập

Nội dung

3 D Ụ C VÀ Đ À O T Ạ O )00001 9371 c THÁI NGUYÊN N G U Y Ề N TR Ọ N G H lẾ U (Chủ biên) G IÁO TRÌNH NỘI KHOA C ơ SỞ NHÀ XUẨT BẢN ĐẠI HỌ C Q U Ố C G IA HÀ NỘI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN __________ •____________•_____________________________________________________ NGUYỀN TRỌNG HIẾU (Chủ biên) GIÁO TRÌNH NÔI KHOA c ơ SỞ NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI Chủ biên TS.BS Nguyễn Trọng Hiếu Tham gia biên soạn BS. Lưu Thị Bình BS. CKI Nông Minh Chức TS.BS Nguyễn Tiến Dũng ThS.BS Lê Thị Thu Hiền TS.BS Nguyễn Trọng Hiếu ThS.BS Nguyễn Đăng Hương ThS.BS Phạm Kim Liên BS. Lương Thị Hương Loan PGS.TS Dương Hồng Thái ThS.BS Vũ Tiến Thăng ThS.BS Nguyễn Văn Thóa PGS.TS Trịnh Xuân Tráng ThS.BS Trương Viết Trường Thu5 ký biên tập BS Đặng Đức Minh BS Đỗ An Dũng BS Dương Danh Liêm BS Phạm Thị Ngọc Anh Thông tin kèm theo Tác giả: TS.BS Nguyễn Trọng Hiếu Điện thoại: NR 0280 3754 103 DĐ 0912 580 131 E-mail: hieu72yktn@gmail.com MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU..........................................................................................................................9 TIẾP XÚC NGƯỜI BỆNH VÀ LÀM BỆNH Á N ............................................................................ 11 1. Bệnh án và bệnh lịch................................................................................................11 2. Nội dung bệnh á n .....................................................................................................12 3. Mầu bệnh án nội khoa............................................................................................. 13 4. Các mục trong mẫu bệnh án nội khoa (gồm 13 phần)......................................... 18 KHÁM B ộ M Á Y T U Ả N H O À N ......................................................................................................... 20 1. Khám tim ...................................................................................................................20 2. Khám mạch m á u ...................................................................................................... 27 HỘI C H Ử N G SUY T Ỉ M .......................................................................................................................... 32 1. Đại cương..................................................................................................................32 2. Suy tim p h ải..............................................................................................................32 3. Suy tim trái................................................................................................................34 4. Suy tim toàn b ộ ........................................................................................................ 35 HỘI C H Ủ N G V A N T I M ..........................................................................................................................37 1. Hẹp van hai lả............................................................................................................37 2. Hở van hai lá .............................................................................................................38 3. Hở lỗ van động mạch c h ủ ........................................................... ............................39 4. Hẹp van động mạch chủ.......................................................................................... 40 5. Hẹp van động mạch chủ...........................................................................................40 6. Hở van động mạch phổi...........................................................................................41 7. Hở van ba l á .............................................................................................................. 41 8. Hẹp van ba lá............................................................................................................. 41 KHÁM B ộ M Á Y HÔ H Á P ..................................................................................................................... 42 1. Đại cương...................................................................................................................42 2. Cách khám lâm sàng bộ máy hô hấp, các biểu hiện sinh lý, bệnh lý thường gặp ...42 HỘI C H Ử N G T R À N KHÍ M À N G P H Ô I ............................................................................................ 52 1. Định nghĩa..................................................................................................................52 2. Triệu chứng................................................................................................................52 3. Nguyên n hân.......................................................................................................... 54 3 HỌI CHỨNG TRÀN DỊCH M ÀN G P H Ó I ........................................................................................ 56 1. Đại cương.................................................................................................................. 56 2. Triệu chứng............................................................................................................... 56 3. Chẩn đ o á n ................................................................................................................. 60 HỘI CH ỦN G ĐÔNG Đ Ặ C ...................................................................................................................... 64 1. Định nghĩa................................................................................................................. 64 2. Triệu chứng lâm sàng............................................................................................... 64 3. Triệu chứng X quang................................................................................................ 66 4. Nguyên nhân............................................................................................................. 67 HỘI CHỬNG TRUN G T H Ấ T ................................................................................................................ 69 1. Đại cương.................................................................................................................. 69 2. Triệu chứng lâm sàng............................................................................................... 69 3. Xquang.......................................................................................................................71 4. Phân loại.................................................................................................................... 72 5. Nguyên nhân............................................................................................................. 72 KHÁM B ộ MÁY TIÊU H O Á .................................................................................................... ' .......... 73 1. Hỏi bệnh.............................................................................. ......................................73 2. Khám tiêu hoá trên................................................................................................... 73 3. Khám tiêu hoá giữa.................................................................................................. 76 4. Khám tiêu hoá dưới.................................................................................................. 79 5. Khám gan, lách.......................................................................................................... 80 6. Khám phàn.................................................................................................................81 CHÁN ĐOÁN C Ó T R Ư Ớ N G ..................................................................................................................83 1. Đại cương...................................................................................................................83 2. Cách phát hiện........................................................................................................... 83 3. Chẩn đoán phân biệt.......................................................................................... 86 4. Nguyên nhân cổ trướng............................................................................. 35 KHÁM BỆNH N H Â N ĐAU B Ụ N G ........................................................................................................ 1. Thăm khám bệnh nhân đau bụng........................................... gg 2. Phân loại đau bụng theo diễn b iến ....................................... 90 3. Cơ chế bệnh l ý ....................................................................... 9Q 4. Nguyên nhân đau bụng............................................... ỌQ KHÁM VÀ CH Â N Đ OÁN V À N G D A ................................................................................................ ... 1. Đại cương................................................................................ 2. Khám bệnh nhân vàng da................................................... 95 ............... 9-7 3. Chấn đ o á n .................................................................................................................. 99 4 KHÁM VÀ CHÁN ĐOÁN GAN T O ................................................................................................ 103 1. Đại cương................................................................................................................103 2. Cách khám gan....................................................................................................... 103 3. Phân biệt gan to ......................................................................................................104 4. Khám cận lâm sàng khi có gan t o ........................................................................105 5. Nguyên nhân gan t o .............................................................................................. 107 KHÁM B ộ MÁY TIẾT N I Ệ U .............................................................................................................109 1. Các rối loạn cơ năng.............................................................................................. 109 2. Cách khám thận và xác định điểm đau niệu quản.............................................. 113 3. Cách khám bàng quang, niệu đạo, tiền liệt tu y ến .............................................. 114 4. Khám toàn thân và các bộ phận liên quan........................................................... 115 ĐÁI RA P R O T E I N ................................................................................................................................. 117 1. Đại cương................................................................................................................117 2. Chẩn đoán xác định............................................................................................... 117 3. Nguyên n hân.......................................................................................................... 117 KHÁM VÀ CHÁN ĐOÁN ĐÁI M Á U ..............................................................................................] 19 1. Định nghĩa.............................................................................................................. 119 2. Chẩn đ o á n .............................................................................................................. 119 3. Khám người bệnh đái máu và các xét nghiệm ....................................................120 4. Nguyên nhân đái máu............................................................................................ 121 KHÁM VÀ CH ÁN ĐOÁN ĐÁI M Ủ ................................................................................................. 123 1. Định nghĩa...............................................................................................................123 2. Chẩn đ o á n ...............................................................................................................123 3. Khám người bệnh đái mủ và các xét nghiệm...................................................... 124 4. Nguyên nhàn đái m ủ ..............................................................................................125 HỘI C H Ứ N G T Ả N G N IT Ơ T R O N G M Á U .....................................................................................127 1. Đại cương................................................................................................................ 127 2. Triệu chứng lâm sàng.............................................................................................127 3. Cận lâm sàng...........................................................................................................128 4. Hôn mê do tăng nitơ m áu...................................................................................... 128 CHÁN Đ OÁN VÀ PHÂN LOẠI THIÊU M Á U ..............................................................................130 1. Định nghĩa, đặc điểm dịch tễ học thiếu m áu....................................................... 130 2. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng................................................................ 130 3ỂPhân loại thiếu m áu................................................................................................ 131 HỘI C H Ử N G X U Á T H U Y Ế T ............................................ ................................................................. 136 1. Định nghĩa, đặc điểm dịch tễ học.................................................................... 136 2. Chẩn đoán xác định................................................................................................ 136 3. Chẩn đoán phân biệt...............................................................................................137 4. Một số xét nghiệm cần làm định hướng nguyên nhân....................................... 138 5. Chẩn đoán nguyên nhân........................................................................................ 138 KHÁM VÀ CHÁN ĐOÁN HẠCH T O .............................................................................................. 142 1. Đặc điểm dịch tễ học.............................................................................................. 142 2. Cách khám một bệnh nhân hạch to .......................................................................142 3. Chẩn đoán phân biệt............................................................................................... 143 4. Chẩn đoán nguyên nhân hạch t o ........................................................................... 143 KHÁM VÀ CHÁN ĐOÁN LÁCH T O ...............................................................................................147 1. Khái niệm về bện h .................................................................................................147 2. Chấn đoán xác định lách to ................................................................................... 147 3. Chẩn đoán nguyên nhân.........................................................................................148 KHÁM C ơ Q UAN VẬN Đ Ộ N G ......................................................................................................... 151 1. Khám c ơ ........................................................................................ .......................... 151 2. Khám xương............................................................................................................ 153 3. Khám khớp.............................................................................................................. 154 4. Phương pháp khám lâm sàng một số khớ p..........................................................160 KHÁM HỆ THẦN K I N H ......................................................................................................................162 1. Đại cương.................................................................................................................162 2. Khám dây thần kinh sọ não....................................................................................162 3. Khám cảm giác........................................................................................................ 166 4. Khám chức năng vận động.....................................................................................167 5. Khám phản x ạ ......................................................................................................... 170 6. Khám rối loạn dinh dưỡng và cơ tròn...................................................................172 KHÁM HỆ NỘI T I Ế T ............................................................................................................................ 173 1. Đại cương.................................................................................... 173 2. Khám lâm sàng................................................................ 173 3. Các phương pháp thăm dò tuyến................................. 175 4. Các hội chứng chủ yếu............................................... Ị 76 HỘI CH ỬN G T Ả NG G L U C O S E M Á U ............................................................................................. Ị 77 1. Đại cương............................................................... Ị 77 2. Biểu hiện lâm sàng........................................... Ị 77 3. Cận lâm sàng.................................................... 17g 4. Các thể bệnh của đái tháo đường (Theo phân loại của OMS - 1985)...............179 5. Các biến chứng của đái tháo đirờns......................................................................181 6 TRIỆU C H Ử N G HỌC TU YẾN G I Á P ...............................................................................................185 1. Giải phẫu và sinh lý tuyến giáp............................................................................ 185 2. Các phương pháp khám lâm sàng tuyến g iá p .....................................................187 3. Hội chứng cường giáp........................................................................................... 188 4. Hội chứng suy g iáp ................................................................................................193 TRIỆU C H Ủ N G HỌC T U YẾ N Y Ê N ................................................................................................ 197 1. Giải phẫu và sinh lý............................................................................................... 197 2. Hội chứng suy chức năng tuyến yên....................................................................198 3. Hội chứng cường chức năng tuyến yên................................................................202 KHÁM VÀ CH ẨN ĐO ÁN P H Ù ........................................................................................................ 209 1. Đại cương................................................................................................................209 2. Phát hiện phù và nhận định tính chất...................................................................209 3. Phát hiện các triệu chứng liên quan.....................................................................210 4. Các xét nghiệm cần làm ........................................................................................ 211 5. Nguyên n hân.......................................................................................................... 211 KHÁM VÀ CH ẨN ĐO ÁN HÔN M Ê ................................................................................................ 216 1. Đại cương................................................................................................................216 2. Dấu hiệu lâm sàng của hôn m ê ............................................................................ 216 3. Phân giai đoạn hôn m ê.......................................................................................... 218 4. Các xét nghiệm cần làm ........................................................................................ 220 5. Nguyên nhân hôn m ê ............................................................................................ 221 6. Tiên lượng của hôn mê.......................................................................................... 223 KHÁM VÀ C H Â N Đ O Á N K HÓ T H Ở .............................................................................................224 1. Đại cương................................................................................................................224 2. Triệu chứng lâm sàng.............................................................................................224 3. Các biểu hiện kèm theo của khó th ở .................................................................... 225 4. Phân loại khó th ở ................................................................................................... 225 5. Xác định mức độ khó thở ...................................................................................... 226 6. Các xét nghiệm cần làm ........................................................................................ 227 7. Nguyên nhân........................................................................................................... 228 KHÁM VÀ C H Â N Đ O Á N S Ố T .......................................................................................................... 231 1. Định nghĩa................................................................................................................231 2. Cách khám người bị s ố t.........................................................................................231 3. Nguyên nhân sốt................................................................................................... 233 TÀI LIỆU THAM K H Ả O .....................................................................................................237 7 LỜI NÓI ĐẦU Chương trình Nội khoa cơ sở (Triệu chứng học) được giảng dạy cho sinh viên Đại học Y năm thứ ba (hệ chính quy và hệ chuyên tu), là môn học cơ bản cho các môn y học lâm sàng. Nội khoa cơ sở hướng dẫn cách tiếp xúc với bệnh nhân để khai thác các triệu chửng cơ năng cũng như tiền sử, thăm khám lâm sàng phát hiện các triệu chứng thực thể, hiểu rõ cơ chế bệnh sinh của các rối loạn bệnh lý, nắm vững các xét nghiệm cận lâm sàng để chỉ định đúng và nhận định ý nghĩa của các kết quả, cuối cùng dựa trên phân tích và tổng hợp các triệu chứng phát hiện được để tiến tới chẩn đoán. Giáo trình Nội khoa cơ sở gồm các bài giới thiệu về các phương pháp thăm khám và thăm dò các cơ quan của cơ thể như: tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, nội tiết... Tiếp theo là các hội chứng thường gặp trong Nội khoa. Giáo trình Nội khoa cơ sở được xuất bản lần này do tập thể các cán bộ giảng lâu năm, có kinh nghiệm của Bộ môn Nội biên soạn. Trong quá trình biên soạn, các tác giả đã kết hợp tham khảo y văn kinh điển với những hiểu biết mới trong Y học, những tiến bộ gần đây về kỹ thuật, xét ng h iệm ..ế cung cấp cho sinh viên những kiến thức cơ bản, hiện đại một cách hệ thống môn học này. Giáo trình cũng có thể dùng làm tài liệu tham khảo cho bác sĩ thuộc các chuyên khoa lâm sàng, sinh viên cao đăng. Dù đã có nhiều cố gắng trong việc biên soạn và cập nhật thông tin, tuy nhiên giáo trình Nội khoa cơ sở lần đầu ra mắt bạn đọc khó tránh khỏi có những thiếu sót. Mong được sự góp ý của độc giả để cuốn sách được hoàn thiện hơn trong lần xuất bản sau. Bộ môn Nội Trưòng Đạỉ học Y Dược - Đại học Thái Nguyên 9 TIẾP XÚC NGƯỜI BỆNH VÀ LÀM BỆNH ÁN ề ■ 1. Bệnh án và bệnh lịch 1. f ề Tầm quan trọng 1.1.1. Bệnh án Là văn bản do thầy thuốc làm ngay khi bệnh nhân vào viện, ghi chép lại tất cả các vấn đề có liên quan đến người bệnh từ tên tuổi, địa chỉ, nghề nghiệp đến tình trạng bệnh phát sinh, tiến triển cũng như tình hình tư tưởng, hoàn cảnh sinh sống vật chất của họ. Trong bệnh án này, người thầy thuốc sẽ ghi lại các biểu hiện bình thường và không bình thường mà thầy thuốc đã phát hiện thấy trong khi khám lần đầu tiên người bệnh của mình. 1.1.2. Bệnh lịch Là văn bản kế tiếp bệnh án trong suốt quá trình điều trị tại bệnh viện, ghi chép lại các diễn biến của người bệnh, kết quả các xét nghiệm và các phương pháp điều trị được áp dụng. - Bệnh án và bệnh lịch đều là những tài liệu rất cần thiết để chẩn đoán bệnh được đúng, theo dõi tốt do đó áp dụng được kịp thời các phương pháp điều trị đúng đẳn, ngăn chặn được các biến chứng, nhanh chóng đưa người bệnh về cuộc sống bình thường. - Cũng nhờ các tài liệu đó mà sau khi người bệnh khỏi và ra viện, người thầy thuốc có thể tiếp tục theo dõi người bệnh ngoại trú, chỉ dẫn cho họ có phương pháp dự phòng để bệnh có thể khỏi hẳn, không tái phát, không có biển chứng hoặc di chứng và lây truyền sang người khác. - Nhờ vào tài liệu đó mà trong trường hợp người bệnh từ trần và có giải phẫu kiểm tra thi thể, người thầy thuốc mới rút được kinh nghiệm trong chẩn đoán, điều trị và phục vụ của mình để cải tiến công tác điều trị mỗi ngày một tốt hơn cho người bệnh khác sau này. - Ngoài tác dụng về chuyên môn, có lợi ích phục vụ trực tiếp cho người bệnh, bệnh án và bệnh lịch còn giúp cho công tác nghiên cứu khoa học. Các số liệu, hình thái lâm sàng đặc biệt của bệnh lý Việt Nam, giá trị chẩn đoán của các phương pháp trị liệu mới chi có thể làm được dựa trên tổng kết các bệnh án, bệnh lịch. - Bệnh án và bệnh lịch còn là những tài liệu hành chính và pháp lý. về phương diện pháp lý, bệnh án và bệnh lịch là những tài liệu rất cần thiết cho việc kiểm thảo tử vong nhất là có vấn đề khúc mắc trong cái chết của người bệnh. 11 This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Tìm kiếm

Chủ đề

Đơn xin việc Mẫu sơ yếu lý lịch Giải phẫu sinh lý Trắc nghiệm Sinh 12 Lý thuyết Dow Atlat Địa lí Việt Nam Tài chính hành vi Hóa học 11 Thực hành Excel Đồ án tốt nghiệp Bài tiểu luận mẫu Đề thi mẫu TOEIC adblock ​ Bạn đang sử dụng trình chặn quảng cáo?

Nếu không có thu nhập từ quảng cáo, chúng tôi không thể tiếp tục tài trợ cho việc tạo nội dung cho bạn.

Tôi hiểu và đã tắt chặn quảng cáo cho trang web này