Hiểu Về Tăng Huyết áp Cấp Cứu - TT Y TẾ QUẬN GÒ VẤP

MEDINET

Cổng liên kết

Xem trên giao diện máy tính

Chuyên mục

• Giới thiệu
  • Quá trình hình thành và phát triển
  • Quy chế hoạt động
  • Cơ sở y tế trực thuộc
  • Cơ cấu tổ chức
  • Sơ đồ tổ chức
• TRUYỀN THỐNG NGÀNH Y TẾ QUẬN GÒ VẤP
• TÀI LIỆU TRUYỀN THÔNG
  • TÀI LIỆU PHÁT THANH
• CÔNG TÁC ĐẢNG-ĐOÀN THỂ
  • KHÔNG GIAN VĂN HÓA HỒ CHÍ MINH
  • Tin tức Đảng - Đoàn thể
• Tin tức sự kiện
  • TRUYỀN HÌNH
  • Tin tức - Sự kiện
  • Bản tin truyền thông
    • Bệnh truyền nhiễm
    • Bệnh không lây
  • Tản mạn ngành y
  • Truyền thống ngành y
• Văn bản
  • Thông tư, Nghị định
• Chuyên mục
  • Dịch vụ
    • Tiêm chủng
  • Đào tạo - Nghiên cứu
• Thông báo
  • Thông báo chung
  • Danh mục vắc xin hiện có
• Lịch công tác
• CẢI CÁCH HÀNH CHÍNH
• Liên hệ

Khối chức năng

• HỎI ĐÁP
• TRA CỨU
• THƯ VIỆN ẢNH
• BẢN ĐỒ VỊ TRÍ

TRẠM Y TẾ PHƯỜNG GÒ VẤP - TPHCM

Tin tức sự kiệnBản tin truyền thông

Cập nhật: 14:48, 12/2/2020 Lượt đọc: 3137

Hiểu về tăng huyết áp cấp cứu

1. Cơn tăng huyết áp cấp cứu

Tăng huyết áp cấp cứu là tăng huyết áp nghiêm trọng (huyết áp tâm thu ≥ 180 mmHg, và/ hoặc huyết áp tâm trương ≥ 120 mmHg, có kèm theo tổn thương cơ quan đích mới xuất hiện hoặc nặng hơn. Tỷ lệ tử vong hàng năm > 79% và thời gian sống trung bình 10.4 tháng nếu tình trạng tăng huyết áp nặng không được điều trị.

Tăng huyết áp cấp cứu thường đòi hỏi phải kiểm soát huyết áp nhanh trong 1-2 giờ để tránh tổn thương thêm các cơ quan đích. Có thể gặp các bệnh cảnh lâm sàng điển hình sau:

1. Tăng huyết áp ác tính: Huyết áp tăng rất cao, HA tâm trương ≥ 120 hoặc 130 mmHg, kèm với tổn thương đáy mắt, suy thận cấp tiến triển, rối loạn đông máu, bệnh cảnh não do tăng huyết áp, suy tim cấp, nếu không được điều trị kịp thời, tiên lượng rất xấu
2. Tăng huyết áp nặng đi kèm với các bệnh cảnh lâm sàng phức tạp đòi hỏi phải hạ huyết áp khẩn trương như: Phình bóc tách động mạch chủ, nhồi máu cơ tim cấp, phù phổi cấp, xuất huyết não.
3. Tăng huyết áp do u tuyến thượng thận, cường catecholamine có tổn thương cơ quan khác đi kèm.
4. Tăng huyết áp trong bệnh cảnh sản giật hoặc tiền sản giật nặng Triệu chứng lâm sàng tùy thuộc vào cơ quan đích nào bị tổn thương, nhưng thường gặp: Đau đầu, rối loạn thị giác, đau ngực, khó thở, chóng mặt, co giật, hôn mê.

2. Tăng huyết áp khẩn trương

Ngược lại với cơn THA cấp cứu, tăng huyết áp khẩn trương là tình huống lâm sàng có tăng huyết áp đáng kể, nhưng không có bằng chứng tổn thương cơ quan đích. Thường gặp ở những bệnh nhân không tuân thủ điều trị, hoặc ngưng thuốc hạ áp đang dùng

Mặc dù huyết áp của bệnh nhân tăng đáng kể nhưng với tăng huyết áp khẩn trương hiếm khi gây biến chứng cấp. Mức độ nặng tăng huyết áp đã diễn tiến trong nhiều năm. Điều trị tăng huyết áp khẩn trương thường là dùng thuốc uống và hạ huyết áp từ từ trong 24 - 48 giờ.

Điều quan trọng là không được dùng thuốc gây hạ huyết áp mạnh, đột ngột có thể gây tổn thương đáng kể do giảm tưới máu. Trong thực hành lâm sàng việc dùng thuốc nifedine nhỏ dưới lưỡi để hạ áp trong tăng huyết áp khẩn trương đã không còn được khuyến cáo vì có thể gây hạ huyết áp nhanh, nghiêm trọng.

3. Điều trị tăng huyết áp cấp cứu

Mục tiêu điều trị tăng huyết áp cấp cứu là nên hạ huyết áp động mạch trung bình 25% trong khoảng 1-2 giờ đầu, và duy trì HA tâm thu khoảng 160 mmHg/ HA tâm trương 100-110 mmHg trong 2-6 giờ tiếp theo và HA về bình thường sau 24- 48 giờ, tùy tình huống lâm sàng. Hạ huyết áp tới mức bình thường ≤ 120 mmHg có thể được cho phép trong trường hợp bóc tách động mạch chủ. Trong trường hợp tiền sản giật nặng hoặc sản giật, cơn THA do cường tuyến thượng thận nên giảm HA tâm thu < 140 mmHg.

Tuy nhiên nếu giảm huyết áp quá nhanh về giá trị bình thường có thể là quá mức với bệnh nhân tăng huyết áp mạn tính. Điều này giải thích hiện tượng thiếu máu các tạng quan trọng và xuất hiện suy thận, thiếu máu não khi hạ huyết áp quá nhanh, quá nhiều.

Việc xác định các cơ quan đích bị tổn thương, và các can thiệp điều trị đặc biệt nào khác hơn ngoài việc hạ áp, các yếu tố làm tình trạng THA nặng thêm như đau, lo lắng, sử dụng thuốc kích thích như amphetamine, cocaine..là rất cần thiết.

Thêm vào đó những bệnh nhân tăng huyết áp cấp cứu ngoài việc cần điều trị ngay lập tức còn cần chẩn đoán tìm nguyên nhân gây tăng huyết áp. Tuỳ theo dân số, người ta nhận thấy có khoảng 20% - 50% bệnh nhân tăng huyết áp cấp cứu có nguyên nhân thứ phát gây tăng huyết áp.

Thuốc lý tưởng để điều trị tăng huyết áp là phải khởi phát nhanh, hiệu lực mạnh, hồi phục nhanh chóng, không gây nhịp nhanh, ít tác dụng phụ.

Một số thuốc truyền tĩnh mạch thường được dùng hiện nay: Sodium nitroprusside, Nicardipine, nitroglycerine, labetalol, hydralazine...

Tóm lại, tăng huyết áp cấp cứu là tình trạng cần được hạ áp ngay lập tức và sử dụng những loại thuốc phù hợp với từng bệnh cảnh lâm sàng, theo sự chỉ định của bác sĩ, để giảm tối thiểu các biến chứng nặng, và đe dọa tính mạng.

TRẠM Y TẾ PHƯỜNG GÒ VẤP - TPHCM

TIN KHÁC

• 1Cách phòng cảm cúm trong thời gian có dịch 14/2/2025
• 2Bộ Y tế thúc các tỉnh, thành tổ chức ngay chiến dịch tiêm vaccine ngừa sởi 14/2/2025
• 3Mùa cúm nên có những loại thuốc cơ bản nào trong tủ thuốc gia đình? 13/2/2025
• 4Món ăn từ thảo dược giúp phòng ngừa bệnh cúm 13/2/2025
• 5Bệnh cúm và cảm lạnh khác nhau như thế nào? 12/2/2025
• 6Luật số 03/2007/QH12 về phòng, chống bệnh truyền nhiễm 27/12/2024
• 79 loại vắc xin phụ nữ mang thai tuyệt đối không được tiêm 23/10/2024
• 83 loại vắc xin quan trọng cho phụ nữ mang thai 22/10/2024
• 9Hỏi đáp về bệnh không lây nhiễm (phần 2) 7/10/2024
• 10Hỏi đáp về bệnh không lây nhiễm (phần 1) 4/10/2024
• 11[BĂNG RÔN] Chương trình khám sức khỏe cho người cao tuổi năm 2024 2/10/2024
• 12[Infographic] Những điều cần biết về bệnh do não mô cầu 26/9/2024
• 13Quy trình xử lý ca mắc/nghi mắc bệnh sởi tại trường học 10/9/2024
• 14Hỏi – Đáp về bệnh Sởi 29/8/2024
• 15Tờ rơi “Khám sức khoẻ định kỳ cho trẻ dưới 24 tháng tuổi” 28/8/2024

CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ NGÀNH Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Số điện thoại: 028 3930 9912 - Email: [email protected]

Địa chỉ: 59 Nguyễn Thị Minh Khai, Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh